全自動(dòng)注藥泵的應(yīng)用與護(hù)理

全自動(dòng)注藥泵的應(yīng)用與護(hù)理,全自動(dòng)注藥泵,便攜式微量泵,主講內(nèi)容,一、全自動(dòng)注藥泵的簡介,全自動(dòng)注藥泵,定義： 全自動(dòng)注藥泵是一種設(shè)定容量，以連續(xù)、精確的方式為患者輸液的裝置。可用于多種原因引起的疼痛以及需要持續(xù)或間斷注入藥液的患者,也可用于癌癥患者的化療。,一、全自動(dòng)注藥泵的簡介,1、結(jié)構(gòu),驅(qū)動(dòng)裝置,蠕動(dòng)泵閥片系統(tǒng),左右耳夾,安裝電池,顯示屏,功能鍵,輸液裝置,藥囊(硅膠囊 ）,儲藥袋,導(dǎo)管、接頭,外殼由聚丙烯（PP）制造,聚氯乙?。≒VC）制造,容量：150ml,2、功能介紹,技術(shù)參數(shù)持續(xù)量：單位時(shí)間內(nèi)（小時(shí)）均勻的注入藥液量，流速為050ml。首次量:是優(yōu)先輸入的一種劑量,調(diào)整范圍為030mL,。極限量: 是一種安全保護(hù)設(shè)置, 調(diào)整范圍為1ml/h100ml/h（每小時(shí)泵入量的上限值)，其作用是確保安全劑量內(nèi)用藥。,2、功能介紹,優(yōu)點(diǎn):1、給藥時(shí)間精確、可調(diào)節(jié)可設(shè)置多種參數(shù)，給藥速度快慢可精確調(diào)節(jié)。參數(shù)設(shè)置可精確到0.1ml, 各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置跨度大，適宜臨床醫(yī)生和各種不同患者的多種需要。數(shù)字化控制，給藥更精確,每次泵入量為0.05 ml，即每泵入 5 ml 應(yīng)泵動(dòng)100次不受溫度、體位和溶液粘稠度的影響。輸注時(shí)間精確、準(zhǔn)時(shí)：時(shí)間誤差可控制在5以內(nèi)。,2、功能介紹,優(yōu)點(diǎn):2 、多種給藥模式，滿足不同給藥方案， 治療更科學(xué)：可分時(shí)段設(shè)置，個(gè)體化給藥靜沖負(fù)荷量(首次量）+持續(xù)給藥量任意組合，高效低毒，效果更佳。,2、功能介紹,優(yōu)點(diǎn):4、完善的芯片記憶系統(tǒng)：輸入量、給藥時(shí)間、累計(jì)用量、故障記憶等事件儲存，歷歷在目。,2、功能介紹,優(yōu)點(diǎn):5、周密有效的安全保護(hù)在用藥過程中如果發(fā)生堵塞、氣泡、輸液將完等情況時(shí)均會出現(xiàn)中文字幕的報(bào)警，護(hù)士可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并能及時(shí)予以相應(yīng)的處理。單位時(shí)間輸入極限量設(shè)置，防止過量輸入；鍵盤、密碼雙鎖，防止誤操作程序鎖a、密碼鎖 作用功能：鎖定參數(shù)設(shè)置功能，防止非授權(quán)人更改。 b、鍵盤鎖 作用功能：鎖定面板各按鍵功能，防止誤操作。,2、功能介紹,優(yōu)點(diǎn):6、臨床應(yīng)用范圍廣:主要用于癌癥病人的各種化療藥物的靜脈給藥，最常用的有5-FU 、IFO 和Arac等；可用于外科術(shù)后病人鎮(zhèn)痛劑泵入；維持生命體征，搶救病人使用升壓藥，如多巴胺等；動(dòng)脈給藥：如介入治療、皮下給藥和動(dòng)脈維持給藥等。,二、操作流程,1、計(jì)算配置容量,FOLFOX6方案： 奧沙利鉑200 mg，靜脈滴注，3 h，第1天； 亞葉酸鈣200 mg，靜脈滴注，2 h，第1、2天； 氟尿嘧啶500 mg，靜脈注射，4min，第1天；(無時(shí)間要求-首次量） 氟尿嘧啶1920mg，持續(xù)靜脈泵入48h。首次量=0總量=首次量+48h持續(xù)泵入量=77ml持續(xù)輸液量/h =7748=1.6ml極限量首次量+持續(xù)輸液量/h （ 2ml）首次量=20ml總量=首次量+48h持續(xù)泵入量=20ml+77ml=97ml持續(xù)輸液量/h =7748=1.6ml極限量首次量+持續(xù)輸液量/h （ 22ml）,檢查 拆封,2、加藥,用50ml注射器抽取所需藥液，排盡空氣,2、加藥,注意無菌操作,旋下加藥口保護(hù)帽，保存好備用,2、加藥,將藥液從加藥口注入儲藥袋，使輸液裝置出口處于向上位置。 注意: 緩慢注入藥液，避免產(chǎn)生氣泡,2、加藥,用注射器將氣抽盡后關(guān)緊管夾,2、加藥,從輸液裝置的背面檢查儲藥袋里是否有氣泡，如有氣泡，輕輕拍打外殼，使藥袋內(nèi)殘留的空氣浮出液面。,接上延長管，排出延長管內(nèi)的空氣，即可待用,2、加藥,安裝電池,3、開機(jī),將驅(qū)動(dòng)裝置和藥盒連接,3、開機(jī),打開左右耳夾,開機(jī)自檢 選擇輸液模式,3、開機(jī),3、開機(jī),確認(rèn)參數(shù),總 量,3、開機(jī),首次量,(030mL）,分時(shí)段設(shè)置參數(shù),3、開機(jī),3、開機(jī),持續(xù)輸液量/h,3、開機(jī),極限量（1100ml）,3、開機(jī),年月日/已輸入量,3、開機(jī),參數(shù)設(shè)置完畢回到總量，按密碼鍵。,3、開機(jī),設(shè)置密碼 確認(rèn)參數(shù) 回到總量,3、開機(jī),長按排氣鍵 排盡管道內(nèi)氣體,填寫治療卡 貼在藥盒正面,3、開機(jī),4、運(yùn)行,與“留置針”或“PICC導(dǎo)管”連接 按“運(yùn)行”鍵運(yùn)行,4、運(yùn)行,同時(shí)按住“+、-”鍵上鎖 為 患 者 配 備,4、運(yùn)行,使 用 中 自由行走,輸液即將結(jié)束提示（5ml） 輸液結(jié)束,5、停機(jī),同時(shí)按住“+、-”鍵解鎖 拆下背包 關(guān)機(jī),5、停機(jī),5、停機(jī),打開左右耳夾 卸下電池 取下藥盒,清理驅(qū)動(dòng)裝置 放回科室備用，專人保管,5、停機(jī),三、護(hù)理要點(diǎn),1、護(hù)士的培訓(xùn) 全自動(dòng)注藥泵的使用是一門新技術(shù)，因此，使用前要加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，要求護(hù)士了解時(shí)辰化療的機(jī)理、意義，掌握全自動(dòng)注藥泵操作流程、觀察及報(bào)警處理的方法。,三、護(hù)理要點(diǎn),2、患者的準(zhǔn)備 向患者及家屬介紹化療藥物及攜帶化療泵的目的、作用、優(yōu)越性、安全性以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、應(yīng)對措施，減輕患者及家屬心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療，使化療順利完成。,三、護(hù)理要點(diǎn),三、護(hù)理要點(diǎn),3、規(guī)范操作操作前嚴(yán)格查對，注意藥液的總量，持續(xù)給藥的時(shí)間，根據(jù)藥物總量和所需要的時(shí)間計(jì)算輸入的速度，以便正確調(diào)節(jié)參數(shù)。配藥過程中盡可能抽盡輸液袋內(nèi)氣體，妥善連接固定輸液管道，避免扭曲打彎，排氣時(shí)將空氣排盡，減少機(jī)器報(bào)警次數(shù)，以確保各班工作的連續(xù)性，保證藥物按時(shí)、按量輸注。加藥時(shí)可以超過總量3-5ml，但不能小于總量，可減少因延長管藥物殘留而劑量不足和避免未達(dá)運(yùn)行總劑量而提前報(bào)警。,4、合理使用靜脈首選PICC或深靜脈置管，并且每6-8用生理鹽水10l沖管1次。若使用淺靜脈留置針時(shí)，選擇前臂和手背粗直、有彈性、局部皮膚完整無破損的靜脈穿刺，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。隨時(shí)觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛, 藥液是否外滲。,三、護(hù)理要點(diǎn),5、觀察注藥泵的運(yùn)行每1-2h巡視1次，注意觀察注藥泵的運(yùn)行情況:包括泵入的速度、劑量、余量、起止時(shí)間等,每班交接并做好記錄。注意觀察注藥泵儲藥囊外周縮小情況，判斷運(yùn)行是否正常。觀察藥液是否渾濁、變色；是否妥善固定、連接是否緊密、輸液管道有無打折、堵塞，保證輸液通暢。觀察電池帶電量，了解電力是否充足，如發(fā)現(xiàn)異常立即處理。護(hù)士要熟練掌握常見故障的排除技能，及時(shí)處理故障。(具體見報(bào)警的處理）,三、護(hù)理要點(diǎn),三、護(hù)理要點(diǎn),6、患者帶泵期間的健康教育指導(dǎo)患者帶泵期間日常生活不受影響，可在病區(qū)內(nèi)自由行走活動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)及穿刺側(cè)肢體過度彎曲，以保證靜脈管路通暢，告知患者將注藥泵妥善放置，不能發(fā)生碰、撞或摔，避免浸水、高溫或強(qiáng)磁場和電磁場對本泵可能發(fā)生的干擾。在穿脫衣服時(shí)注意避免管道脫出，在使化療泵期間不要淋浴。告知患者切忌按動(dòng)功能鍵，發(fā)生注藥泵報(bào)警時(shí)及時(shí)告知護(hù)士。,7、化療的護(hù)理 患者在化療期間按化療常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，注意觀察藥物不良反應(yīng)，患者睡眠及全身情況，監(jiān)測血常規(guī)、肝功能，加強(qiáng)口腔護(hù)理及飲食指導(dǎo)，給予高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、易消化的食物。,三、護(hù)理要點(diǎn),三、護(hù)理要點(diǎn),8、注藥泵使用后處置與保養(yǎng)取下注藥泵電池后用75%酒精擦拭消毒，注意保持儀器干燥，穩(wěn)妥放置于專用盒內(nèi)，定期檢測。特制背包使用后均需500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗曬干備用。,四、報(bào)警的處理,四、報(bào)警的處理,常見報(bào)警原因有:堵塞氣泡或無液到極限量電池不足輸液將結(jié)束或 輸液結(jié)束機(jī)器故障,1、“堵塞”報(bào)警,原因： 1.由于輸液管道堵塞使液體不能輸出引起報(bào)警。2.和其他器械合用不帶單向閥的三通閥和多通閥時(shí),其他器械輸出壓力大于本泵堵塞閾值時(shí)也會發(fā)生報(bào)警。處理方法：出現(xiàn)“堵塞”報(bào)警檢查各管道是否通暢，有無壓迫、打折；檢查導(dǎo)管開關(guān)、三通等是否打開按“止鳴”鍵止鳴排除故障重新運(yùn)行。,2、“氣泡或無液” 報(bào)警,原因：由于在輸液管路中出現(xiàn)氣泡、無液引起。 處理方法： 1.檢查儲藥袋里有無藥液及管路中是否有氣泡，如有氣泡，應(yīng)立即排掉。 2.按止鳴鍵取下與三通連接處長按“排氣”鍵排氣重新運(yùn)行。,3、“到極限量”報(bào)警,原因：由于參數(shù)設(shè)置等原因，使綜合輸出量大于或等于設(shè)置的極限量引起的報(bào)警。 處理方法：按 “止鳴鍵”止鳴，重新準(zhǔn)確計(jì)算各參數(shù)，使極限量的設(shè)置值稍大于計(jì)算結(jié)果，重新設(shè)置后再運(yùn)行。,提示: 出現(xiàn)上面3個(gè)故障，請不要關(guān)機(jī)，按上述辦法處理，否則再開機(jī)時(shí)已輸入量會從零開始計(jì)算。,4、“電池不足”報(bào)警,原因： 1. 兩節(jié) 5 號電池，規(guī)定使用電壓：2.4 v 3.1 v, 低于2.3 v “請更換電池”報(bào)警。 2. 電池電量：在總量及各運(yùn)行界面，均應(yīng)有電池電量圖標(biāo)顯示： 電池電壓在 2.8v，圖示滿格（4 格） 電池電壓在 2.4v，圖示一格， 電池電壓 2.4v, 圖示無格， 處理方法：出現(xiàn)電池不足報(bào)警按“停止”鍵更換新電池重新運(yùn)行。 設(shè)定滴速(2.5ml/h)輸液時(shí)，使用2節(jié)高能堿性電池至少可以工作120h。在一般情況下，使用中不需要更換電池。,5、“輸液將結(jié)束”或“輸液結(jié)束”報(bào)警,原因： 1.參數(shù)設(shè)置總量-理論輸出量的差 5 ml時(shí)，即報(bào)“輸液將結(jié)束”，提示藥液即將輸完，需準(zhǔn)備拆除泵或連接下階段治療。 2.參數(shù)設(shè)置總量=理論輸出量時(shí)，即停機(jī)、報(bào)警、顯示“輸液結(jié)束”。 處理方法： 1. “輸液將結(jié)束”報(bào)警為提示性報(bào)警，泵不停止工作；顯示屏為間斷顯示，聲報(bào)警可用“止鳴”鍵中止。 2. “輸液結(jié)束”提示藥液已輸完，立即拆除泵或連接下階段治療。,6、“機(jī)器故障”報(bào)警,原因：由于驅(qū)動(dòng)裝置自身故障或其他外部原因引起。 處理方法：先按“止鳴鍵”止鳴后，更換新電池或重新開機(jī)后試機(jī)。若仍報(bào)警，則須更換驅(qū)動(dòng)裝置。,小 結(jié),全自動(dòng)注藥泵是一種輕便、可隨身攜帶的輸注裝置，可用于化療藥物、鎮(zhèn)痛劑、升壓藥等多種藥物持續(xù)輸注；給藥速度精確且可調(diào)節(jié)，應(yīng)用安全，尤其適用于周期特異性化療藥物(如氟尿嘧啶)持續(xù)泵入，正確使用既能夠保證化療藥物的最佳有效血藥濃度，提高化療療效，又可以減輕藥物的毒副作用。該裝置操作簡單，配藥省時(shí)、省力，減少了加藥、換液次數(shù)，減輕了護(hù)理工作量。,小 結(jié),但全自動(dòng)注藥泵仍需靠人工進(jìn)行操作，如果操作不熟練、方法不正確會引起使用過程中報(bào)警，影響藥物正常輸