社區(qū)居民急救知識(shí)講座

社區(qū)常見的急診急救,家庭版,社區(qū)常見的急診自救,心絞痛中風(fēng)低血糖癥發(fā)熱中暑咯血,一、 心絞痛急救,什么是冠心病？,心臟是一個(gè)強(qiáng)而有力的泵，通過復(fù)雜的動(dòng)脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官。心臟、動(dòng)脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的輸送血液去心臟的動(dòng)脈稱作“冠狀動(dòng)脈”冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”,心絞痛定義,心絞痛是冠心病的一種最常見類型，是一過性心臟供血不足引起的。心絞痛是由于向心臟供血的冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣，引起心肌缺血而致痛。,心絞痛臨床表現(xiàn)1、2,1）誘因：勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒 2）疼痛部位：主要：胸骨后、前胸、上 腹部 放射：左上肢、肩背部、,心絞痛臨床表現(xiàn)3、4、5,3）疼痛性質(zhì)：壓榨 、憋悶 、緊縮 、燒灼感4）持續(xù)時(shí)間：數(shù)分鐘5）緩解：休息、含硝酸甘油后部分可 緩解。,心絞痛分型,（1）穩(wěn)定型（2）不穩(wěn)定型: 初發(fā)勞力型 惡化勞力型 靜息型 梗死后心絞痛 變異型心絞痛,心絞痛急救,三步曲： 休息 含藥 叫車,心絞痛急救 -1,1.休息：立即休息，終止活動(dòng)。 就地采取坐位、半臥位或臥位休息，切忌活動(dòng)，以免加重病情。 疼痛緩解后，繼續(xù)休息一段時(shí)間再輕微活動(dòng)。,心絞痛急救-2,2.含藥：立即舌下含服 （1）硝酸甘油1片。 （前提：血壓不低于平時(shí)水平） （2）速效救心丸10粒。 （3）復(fù)方丹參滴丸10粒 （4）銀盞心脈滴丸10粒,心絞痛急救-3,3.叫車：盡快撥打急救電話（120或999）呼叫急救車。提供： （1）病人大致情況：姓名 年齡 癥狀等 （2）聯(lián)系人電話，暢通 （3）具體地點(diǎn)，明顯標(biāo)志,二、中風(fēng)急救,中風(fēng)定義,中風(fēng)也叫腦卒中，包括：腦梗死和腦出血，癥狀相似，緊急處理方法一樣。,中風(fēng)常見臨床表現(xiàn),患高血壓、心臟病或糖尿病的患者 （1）突然頭暈、頭痛或暈倒， （2）隨后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說話含混不清或嘔吐， （3）一側(cè)肢體癱瘓等癥狀， 很可能是中風(fēng)。,中風(fēng)的緊急處理（一）,不要搖晃患者，盡量少移動(dòng)，盡快呼叫急救車不要給患者喝水、進(jìn)食清醒者，讓患者平臥或半臥休息,中風(fēng)的緊急處理（二）,意識(shí)喪失者，側(cè)臥稍后仰，保持呼吸道通暢；取出患者假牙，及時(shí)清理口腔內(nèi)嘔吐物，防止吸入肺中。密切注意患者的意識(shí)、血壓、呼吸、脈搏,三、低血糖癥急救,低血糖癥,1、低血糖的臨床表現(xiàn)（癥狀+體 征）2、血糖 （1）血糖2.8mmol/L （2）血糖3.9mmol/L（糖尿 病患者）,低血糖反應(yīng),1、低血糖的臨床表現(xiàn)（癥狀+ 體征）2、血糖： （1）血糖不低 （2）血糖2.8mmol/L （見于血糖迅速下降時(shí)）,低血糖的癥狀-輕度低血糖,頭暈、頭痛、眩暈、難以集中精力出虛汗手、腳、唇、舌發(fā)麻，發(fā)抖視力模糊心悸饑餓,低血糖的癥狀中度低血糖,行為奇怪像喝醉了有暴力傾向意識(shí)模糊,低血糖的癥狀重度低血糖,昏迷！死亡！,低血糖的原因,吃：少、延誤、漏餐動(dòng)：多、錯(cuò)時(shí)藥：多（尤其胰島素、磺脲類降糖藥）其它：應(yīng)激、生病、酒精、酷熱,輕度低血糖處理,吃！糖塊 一勺糖 含糖飲料 其它含糖食品走！120或999,重度低血糖處理,走！立即叫急救車（120或999），由醫(yī)生處理不要口服任何東西，昏迷者可能會(huì)窒息,中度低血糖處理,無昏迷，能配合者吃！（同 輕度低血糖）意識(shí)模糊，不能配合者走?。ㄍ囟鹊脱牵?低血糖的預(yù)防（一）,加強(qiáng)糖尿病健康宣教，熟知低血糖癥狀和自我處理方法，了解低血糖的原因隨身攜帶葡萄糖片或糖果隨身攜帶糖尿病急救卡經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖盡量按時(shí)吃飯,低血糖的預(yù)防（一）,規(guī)律用藥，不要過量老年糖尿病降糖目標(biāo)放寬： 空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L掌握正確的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量，不要獨(dú)自游泳等大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng),四、發(fā)熱緊急處理,發(fā)熱定義,正常人：腋下體溫3637 發(fā)熱：腋下體溫37就是發(fā)熱。 高熱：成人體溫39，小兒體溫 40。小兒持續(xù)性高熱可能引起抽搐。,發(fā)熱處理低熱處理,降低環(huán)境溫度，脫去部分衣服等多喝水，多排尿物理降溫 （1）溫水擦浴 （2）冷敷：冰袋或冷濕毛巾放在額頭、腋窩、腹股溝處冷敷，每3 5分鐘更換一次,發(fā)熱處理38.5度以上發(fā)熱,體溫38.5，上述方法不能降溫，就應(yīng)服用退熱藥。解衣扣，頭歪向一側(cè)，保持呼吸道通暢，便于嘔吐物排出。迅速叫急救車或送往醫(yī)院就診。,五、中暑急救,中暑定義,中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。,中暑的誘因,高溫烈日曝曬工作強(qiáng)度過大工作時(shí)間過長(zhǎng) 睡眠過少 過勞,中暑的分型,根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為： 先兆中暑 輕癥中暑 重癥中暑 關(guān)系是漸進(jìn)的。,先兆中暑癥狀,高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正?；蚵杂猩摺Ｈ缂皶r(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。,輕癥中暑癥狀,體溫往往在38度以上。出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。,重癥中暑分型,顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治將會(huì)危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。,重癥中暑癥狀熱痙攣,熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣性疼痛。,重癥中暑癥狀熱衰竭,熱衰竭癥狀特點(diǎn)：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正常或稍微偏高。,重癥中暑癥狀日射病,日射病癥狀特點(diǎn)： 是因?yàn)橹苯釉诹胰盏钠貢裣?，?qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。,重癥中暑癥狀熱射病,熱射病癥狀特點(diǎn)：在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。,中暑對(duì)策中暑后怎么辦？,首先，迅速撤離高溫環(huán)境，移到陰涼、通風(fēng)處坐下或躺下，寬松衣服，安靜休息；迅速降溫，可用冷水擦身，在前額、腋下、腹股溝處冷敷；給患者飲用加糖的淡鹽水或含鹽分的清涼飲料 。,中暑對(duì)策中暑后怎么辦？,還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。患者病情嚴(yán)重時(shí)，如出現(xiàn)血壓降低、高熱、昏迷等，應(yīng)立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)處 ，盡快呼叫急救車送往醫(yī)院。,中暑的預(yù)防-出行躲避烈日（一）,最好不要在1016點(diǎn)時(shí)在烈日下行走 如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽、戴太陽(yáng)鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準(zhǔn)備充足的水和飲料。老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動(dòng)。,中暑的預(yù)防-出行躲避烈日（二）,在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。外出時(shí)的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引起中暑。,中暑的預(yù)防-別等口渴了才喝水（一）,口渴 表示身體已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。,中暑的預(yù)防-別等口渴了才喝（二）,夏天的時(shí)令蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80至90，都可以用來補(bǔ)充水分。乳制品即能補(bǔ)水，又能滿足身體的營(yíng)養(yǎng)之需。,中暑的預(yù)防-保持充足睡眠,夏天日長(zhǎng)夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。,六、咯血急救,咯血概述,咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血，經(jīng)口咯出。分類：小咯血指每次咯血量少于100ml；中咯血指每次咯血量為100200ml；大咯血為24小時(shí)內(nèi)咯血量超過400ml或1次超過200ml。,咯血處理要點(diǎn)-一般緊急處理,1、鎮(zhèn)靜：必要進(jìn)給予地西泮（安定）2.5mg口服。2、體位：側(cè)臥位，便于引流