多重耐藥菌識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)

多重耐藥菌識(shí)別標(biāo)準(zhǔn),2017年6月2日,多重耐藥菌（MDR）指細(xì)菌對常見抗菌藥物主要分類的三類（見附表1）或以上耐藥。廣泛耐藥菌（XDR）指細(xì)菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，格蘭陰性桿菌僅對多粘菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感。,全耐藥菌（PDR）指細(xì)菌對常用抗菌藥物全部耐藥，格蘭陰性桿菌對包括多粘菌素和替加環(huán)素在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥，革蘭陽性球菌對糖肽類和利奈唑胺在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥。,一、MRSA,一、MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄菌(MRSA)為醫(yī)院及社區(qū)感染的主要病原菌之一。具有廣譜耐藥性，對-內(nèi)酰胺類和頭孢類抗生素均耐藥，對氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氟喹喏酮類、磺胺類、利福平均產(chǎn)生不同程度的耐藥，對萬古霉素敏感。,一、MRSA,耐藥金黃葡萄球菌定義標(biāo)準(zhǔn)1、金黃色葡萄球菌如果對甲氧西林、苯唑西林或者頭孢西丁耐藥稱為MRSA。MRSA對全部-內(nèi)酰胺類、包括碳?xì)涿赶╊惡图用敢种苿┑木退?，即為MDR。2、金黃色葡萄球菌對常用抗革蘭陽性球菌藥物全部耐藥，僅對糖肽類和利奈唑胺敏感，為XDR3、金黃色葡萄球菌對常用抗革蘭陽性球菌藥物全部耐藥，包括糖肽類和利奈唑胺耐藥，為PDR以上三種耐藥均上報(bào)控感和臨床,二、VRE,二、耐萬古霉素腸球菌：腸球菌在使用糖肽類抗菌藥物(萬古霉素)治療過程中，其自身代謝和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使細(xì)菌對糖肽類(萬古霉素)抗菌藥物敏感性下降，甚至出現(xiàn)敏感性完全喪失，即為臨床的VRE感染。,二、VRE,耐藥腸球菌的定義標(biāo)準(zhǔn)腸球菌對青霉素類、氟喹諾酮類耐藥，同時(shí)對高水平氨基糖苷類耐藥，為MDR。2、腸球菌對常用革蘭陽性球菌抗菌藥物全部耐藥，僅對糖肽類和利奈唑胺敏感，為XDR3、腸球菌對常用抗革蘭陽性球菌藥物全部耐藥，包括糖肽類和利奈唑胺耐藥，為PDR（上報(bào)控感及臨床）,三、CRE,三、CRE(耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(CRE)：對治療嚴(yán)重細(xì)菌感染的重量級(jí)武器碳青霉烯類廣譜抗生素具有極強(qiáng)的耐藥性而得名。對大多數(shù)抗菌藥物包括一內(nèi)酞胺類、碳青霉烯類、氨基糖昔類、大環(huán)內(nèi)脂類和氟喹諾酮類等抗菌藥物具有廣泛耐藥性，僅對多粘菌素和替加環(huán)素敏感。（上報(bào)控感和臨床）,四、CRABA（耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌）,四、耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌定義標(biāo)準(zhǔn)包括：1、頭孢類（頭孢吡肟、頭孢他啶）2、碳?xì)涿赶╊悾▉啺放嗄夏?、美洛培南?、氟喹諾酮類（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）4、氨基糖苷類（阿米卡星）5、加酶抑制劑（頭孢哌酮-舒巴坦，哌拉西林-他唑巴坦）6、多粘菌素7、替加環(huán)素,四、CRABA（耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌）,以上6-7多粘菌素和替加環(huán)素外，1-5類中=3類耐藥的細(xì)菌為MDR；1-5類全耐，但對多粘菌素和替加環(huán)素仍然敏感的為XDR；（上報(bào)）1-7類全耐的為PDR。（上報(bào)）,五、CREPAE（耐碳青霉烯銅綠假單胞菌）,五、耐藥銅綠假單胞菌定義標(biāo)準(zhǔn)包括：1、頭孢類（頭孢吡肟、頭孢他啶）2、碳?xì)涿赶╊悾▉啺放嗄夏恰⒚缆迮嗄希?、氟喹諾酮類（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）4、氨基糖苷類（阿米卡星）5、加酶抑制劑（頭孢哌酮-舒巴坦，哌拉西林-他唑巴坦）6、多粘菌素以上除多粘菌素外，1-5類中=3類耐藥的細(xì)菌為MDR；1-5類全耐，但對多粘菌素仍然敏感的為XDR；（上報(bào)）1-6類全耐的為PDR。（上報(bào)）,六、其他,六、其它檢出泛耐藥菌或（全耐藥菌）的細(xì)菌（上報(bào)）,常用抗菌藥物的分類,（按化學(xué)結(jié)構(gòu)不同） （一）內(nèi)酰胺類 （二）氟喹諾酮類 （三）氨基糖苷類 （四）大環(huán)內(nèi)酯類 （五）林可霉素類 （六）四環(huán)素類 （七）氯霉素類 （八）利福平 （九）葉酸抑制劑 （十）糖肽類 （十一）抗真菌類 （十二）其它。,一、內(nèi)酰胺類,二、氨基糖苷類1、鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素2、慶大霉素、阿司米星3、阿米卡星（丁胺卡那）、奈替米星三、四環(huán)素類四環(huán)素、土霉素、地美環(huán)素、美他環(huán)素、強(qiáng)力霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、替加環(huán)素。,四、大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素五、林可霉素類林可霉素、克林霉素六、氯霉素類氯霉素、甲砜霉素