葡萄糖耐量試驗方法及注意事項

口服葡萄糖耐量（） 試驗方法及注意事項,學習目標,1.口服葡萄糖耐量試驗的意義、適應癥。2.口服葡萄糖耐量試驗方法、試驗結(jié)果判定、影響因素。3.口服葡萄糖耐量試驗注意事項。,意義,口服葡萄糖耐量試驗，是根據(jù)口服一定量的葡萄糖后血糖變化的特點，對不同原因所導致的糖代謝異常疾病的診斷提供參考。主要用于疑似糖尿病的確診和排除。,適應癥,無糖尿病癥狀，隨機或空腹血糖異常者。無糖尿病癥狀，有一過性或持續(xù)性糖尿。無糖尿病癥狀，但有明顯的糖尿病家族史。無糖尿病癥狀，但隨機血糖或空腹血糖不夠診斷標準。,適應癥,妊娠期、甲狀腺功能亢進、肝病、感染、出現(xiàn)糖尿者。分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體。不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。,試驗方法,1.試驗應在早晨空腹時進行。2.先測抽第一次血測空腹血糖。3.將75克葡萄糖溶解于250ML溫水中，5分鐘內(nèi)喝完。4.從喝第一口糖水后計算，分別在1小時及2小時后抽血監(jiān)測血糖變化。,臨床意義,給病人口服75g葡萄糖，然后測其血糖變化，觀察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃腸道吸收入血，30-60分鐘時血糖值達高峰，但一般不超過8.9mmol/l（160mg/l）。,臨床意義,這是由于血糖升高迅速刺激胰島素分泌增加，使血糖迅速下降，2小時血糖接近正常，3小時恢復空腹正常水平。而糖尿病患者則不同，始終為高峰值，持續(xù)時間過長。,正常糖耐量,空腹血糖6.1mmol/L口服葡萄糖30mim60mim達高峰，峰值11.1mmol/L2h時基本恢復到正常水平，即7.8mmol/L,試驗結(jié)果如何判定？,1.當靜脈空腹血糖6.1mmolL，OGTT 2小時血糖7.8mmolL，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力正常，為糖耐量減低。,試驗結(jié)果如何判定？,2.當靜脈空腹血糖7.0mmolL或OGTT 2小時血糖11.1mmolL，說明人體處理進食后葡萄糖的能力明顯降低，可以確診糖尿病。,試驗結(jié)果如何判定？,3.當靜脈空腹血糖7.0mmolL，并且OGTT 2小時血糖介于7.811.1mmolL之間，說明人體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降，可以診斷糖耐量減低。,試驗結(jié)果如何判定？,4.當靜脈空腹血糖介于6.17.0mmolL之間，且OGTT 2小時血糖7.8mmolL，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退，可以診斷空腹血糖受損。,哪些因素影響OGTT試驗結(jié)果？,1.飲食：OGTT試驗前，過分限制碳水化合物攝入(一般應250克/天)，可使OGTT減低而呈假陽性，因此，應在試驗前攝入足夠的碳水化合物。對嚴重營養(yǎng)不良者應延長碳水化合物準備時間一周甚至兩周。2.體力活動：長期臥床不活動病人可使糖耐量受損。而試驗前劇烈活動可加速葡萄糖的利用，使血糖明顯升高，故試驗前病人應靜坐或靜臥至少半小時。,哪些因素影響OGTT試驗結(jié)果？,3.精神因素：情緒激動可使血糖升高，故在試驗期間應避免精神刺激。4.應激：應激可使血糖升高，如發(fā)熱、感染、急性心肌梗死、手術(shù)等。5.疾病：肝臟疾病、心臟疾病、腎臟疾病、胰腺疾病以及內(nèi)分泌疾病，包括垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺機能亢進等內(nèi)分泌疾病均會導致血糖的變化。,哪些因素影響OGTT試驗結(jié)果？,6.為防止惡心、嘔吐，可將葡萄糖釋稀成25%的溶液，嘔吐、腹瀉都會影響試驗結(jié)果，不宜進行口服葡萄糖耐量試驗，可改成靜脈葡萄糖耐量試驗。,哪些因素影響OGTT試驗結(jié)果？,7.下列藥物可以影響血糖波動，為排除藥物對OGTT的影響，檢查前應停藥三天以上：(1)可使血糖增高的藥物： 噻嗪類、糖皮質(zhì)激素、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕藥、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生長激素等;(2)可使血糖下降的藥物： 磺脲類、雙胍類、對氨水楊酸、異煙肼、單胺氧化酶抑制劑、抗甲狀腺藥物、水楊酸、心得安、丙磺舒等。,注意,1.空腹血糖已明顯升高的嚴重糖尿病病人、已確診的糖尿病人不必再做此試驗。2. 保持空腹12小時，可喝白開水，早上不吃飯，不服降糖藥，自己準備杯子和水。,注意,3.試驗中服用的葡萄糖水