院長業(yè)務(wù)查房工作方案

2017年院長業(yè)務(wù)查房工作方案為保證醫(yī)院“十三五發(fā)展規(guī)劃”穩(wěn)步實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)院“作風(fēng)與能力建設(shè)”、“人才隊(duì)伍與學(xué)科建設(shè)”及“場所精神構(gòu)建”等中心重點(diǎn)工作的推進(jìn)，配合醫(yī)院行政查房的開展，特制訂本方案。一、查房目的促進(jìn)臨床醫(yī)技科室持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，推動臨床人才與學(xué)科建設(shè)。二、組織和分工院長業(yè)務(wù)查房一般每月一次，由醫(yī)教科負(fù)責(zé)牽頭，召集護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科參加（必要時召集其他職能科室）。醫(yī)教科負(fù)責(zé)檢查科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作開展情況；護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查護(hù)理質(zhì)量及患者對醫(yī)療護(hù)理的滿意度；院感管理科負(fù)責(zé)檢查院內(nèi)感染控制；藥劑科負(fù)責(zé)檢查診療過程中的合理用藥等。三、查房內(nèi)容（一）醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量1.醫(yī)療文件書寫質(zhì)量2.核心制度執(zhí)行情況3.診療質(zhì)量4.質(zhì)控指標(biāo)等（二）科室規(guī)范管理（三）科研教學(xué)（四）重點(diǎn)?？苿?chuàng)建情況（可涵蓋以上內(nèi)容）四、查房方法及流程（一）病案質(zhì)量檢查院長通過信息管理系統(tǒng)，隨機(jī)調(diào)取擬查科室在架病歷，或至病區(qū)隨機(jī)抽查在架病歷。（二）科室檢查1.各職能科室按分工分別檢查科室相應(yīng)規(guī)范管理情況，積極應(yīng)用追蹤法。2.院長跟隨醫(yī)師到床邊進(jìn)行三級查房，醫(yī)教科、護(hù)理部、藥劑科、院感科隨同。3.科室示教室集中，進(jìn)行以下流程：（1）主任醫(yī)師（或?qū)W科帶頭人）對該病例進(jìn)行分析，并評述住院醫(yī)師及主治醫(yī)師診治匯報(bào)是否合理恰當(dāng)，提出改進(jìn)意見；（2）醫(yī)教科對三級查房過程進(jìn)行評述；（3）藥劑科對科室的合理用藥情況進(jìn)行評述；（4）院感管理科對科室的院感控制工作進(jìn)行評述；（5）護(hù)理部對科室的護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)患滿意度進(jìn)行評述；（6）科室主任匯報(bào)省或市級臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)取得的進(jìn)展及存在的困難，提出解決思路，及需要的幫助；（7）醫(yī)教科對科室的醫(yī)教研及學(xué)科建設(shè)情況進(jìn)行評述；（8）院長對科室的全面情況進(jìn)行評述，作查房結(jié)論，提出指令性意見。五、相關(guān)要求1.被查科室所有醫(yī)師、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長及護(hù)理骨干必須參加院長業(yè)務(wù)查房。2.被查科室接到檢查通知后，需安排好示教室和檢查記錄人員，檢查結(jié)束2天內(nèi)完成院長業(yè)務(wù)查房記錄表，一式二份，交一份至醫(yī)教科，科室存留一份。3.被查科室和各職能部門在院長業(yè)務(wù)查房后必須按照指令性意見制訂具體工作計(jì)劃和執(zhí)行方案。附件2：院長業(yè)務(wù)查房記錄表時間: 科室：查房主題:參加人員:主要內(nèi)容: 院長查房總結(jié)及指令性意見： 記錄人： 記錄日期：（此文檔部分