影像學歷年期末考題集-超聲部分(Peter Pan版).doc

Peter Pan編輯也許一切超出估計，心態(tài)好就好了。超聲部分一、名詞解釋超聲波振動頻率在每秒20000次（Hz)以上的波，具有機械波的特性多普勒效應由于接收者與聲源之間的相對運動而出現(xiàn)聲波頻率改變的現(xiàn)象。分辨力超聲檢查時所能分辨出兩界面間最短距離的能力，可分為縱向分辨力和橫向分辨力。聲影由于障礙物的反射或折射，聲波不能到達的區(qū)域，即強回聲后方的無回聲區(qū)，見于結石、鈣化及致密軟組織回聲之后。靶環(huán)征（牛眼征）高回聲病灶的外周有較寬的低回聲帶包繞，高回聲中間出現(xiàn)點狀無回聲的現(xiàn)象。聲暈病灶中心為強回聲團，周圍有弱回聲環(huán)繞，形似“靶環(huán)”，稱為靶環(huán)征平行管征(雙筒槍征)由于結石等因素導致膽道梗阻，梗阻以上擴張，擴張的肝內(nèi)膽管與伴行的門靜脈分支形成平行管征或分叉狀。為肝內(nèi)膽管輕中度擴張的表現(xiàn)。膽總管擴張，在肝門處與并行的肝門靜脈內(nèi)徑相當，似雙筒槍，稱雙筒獵槍征。聲像圖超聲在體內(nèi)傳播過程中遇到不同組織或器官的界面時，產(chǎn)生不同的回聲，經(jīng)處理后將這些信號以圖像顯示于屏幕上，即為聲像圖。衰減超聲波傳播過程中隨距離增加能量減少，這種現(xiàn)象稱為衰減。壓電效應壓力與電荷相互轉換的物理現(xiàn)象。巧克力囊腫: 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥在卵巢組織中因反復出血而形成單個或多個囊腫，囊腫內(nèi)含褐色陳舊性血液，色似巧克力樣，故稱為“巧克力囊腫”。l 后方回聲增強 前方的組織聲衰減明顯比兩旁小時，其后方回聲明顯強于同深度的周圍組織的偽像。此效應常出現(xiàn)在囊腫、膿腫、無回聲區(qū)的后壁脈沖多普勒(pulsed wave Doppler)：脈沖方式發(fā)射，發(fā)射間期選擇性接收某一區(qū)域的信息，準確定位 連續(xù)多普勒(continuous wave Doppler)：雙晶片，高速血流，不能定位二、簡答題1、轉移性肝癌的超聲診斷特點（聲像圖特征）（）肝臟形態(tài)、輪廓的改變（）肝內(nèi)多發(fā)結節(jié)（）回聲類型多樣：高回聲、低回聲、混合回聲、等回聲（）靶環(huán)征或牛眼征：高回聲病灶的外周有較寬的低回聲帶包繞，高回聲中間出現(xiàn)點狀無回聲，腫瘤結節(jié)邊界清2、原發(fā)性肝癌的超聲表現(xiàn)直接征象：肝臟形態(tài)、輪廓，肝硬化聲象圖肝內(nèi)局灶性病變圖像，邊界清或不清，可有包膜或聲暈腫塊回聲多樣：低回聲型、高回聲型、等回聲型、彌漫型、混合型繼發(fā)征象：衛(wèi)星結節(jié)：較大原發(fā)病灶周圍散在結節(jié)狀回聲，直徑在0.51.5cm血管受壓移位、中斷膽系受壓：肝門部門靜脈、下腔靜脈癌栓（與血栓鑒別）彩色多普勒：多血管型和少血管型。病灶內(nèi)和周邊見豐富血流信號，走行迂曲（多血管型）。頻譜：高速高阻的動脈型超聲造影：“快進快出”的增強方式3、肝血管瘤（1）形態(tài)：單個或多發(fā)，圓形或結節(jié)狀（2）邊界：清，或見齒狀缺損（3）內(nèi)部回聲：回聲類型多樣，高回聲多見 5cm者多呈混合回聲，內(nèi)部可篩網(wǎng)狀小無回聲區(qū)（4）后方回聲：增強（5）彩色多普勒：無或見低速血流信號4、肝囊腫與肝膿腫的超聲鑒別（1）肝囊腫：肝內(nèi)圓形或橢圓形無回聲區(qū)；邊界清，壁??；后壁和后方回聲增強（2）肝膿腫：肝內(nèi)圓形或類圓形低回聲區(qū)或等回聲區(qū)；邊界不清，邊緣不整，壁厚；無回聲區(qū)。 早期：邊界欠清的低回聲區(qū)或等回聲區(qū)；邊緣不整，內(nèi)部和周邊可檢出低速血流信號液化不全期：無回聲區(qū)或混合回聲區(qū)內(nèi)有粗大光點典型膿腫：厚壁無回聲區(qū)，內(nèi)見細小光點無血流信號 5、肝硬化的聲像圖特點（1）肝臟形態(tài)失常：體積小（2）表面不光滑：鋸齒狀、凹凸狀（3）內(nèi)部回聲：彌漫增粗、增強，網(wǎng)狀（4）肝靜脈迂曲、閉塞（5）門脈高壓征象：門脈粗，脾大（6）門脈血栓（7）側支循環(huán)開放：胃底及食管靜脈、臍靜脈（8）門靜脈海綿樣變：門靜脈受阻，側支循環(huán)（9）腹水：晚期，膽囊壁水腫（10）彩色多普勒：門脈血流慢、頻譜低平，門脈內(nèi)雙向血流8.脂肪肝：1) 肝臟增大，邊緣圓鈍2) 實質回聲增高、細密，后方回聲衰減3) 肝內(nèi)血管結構顯示欠清4) 肝腎對比征增強。6、急性膽囊炎聲像學表現(xiàn).（）膽囊增大（）膽囊壁增厚，呈“雙邊影”（）膽囊內(nèi)可見稀疏光點，無聲影（）多數(shù)伴有結石高回聲光團（）穿孔時，周圍見無回聲區(qū)（）超聲莫菲征陽性慢性膽囊炎（1）膽囊縮小或正常（2）膽囊壁增厚，粗糙，回聲增強（3）常伴結石高回聲及后方聲影（4）嚴重時膽囊無回聲區(qū)消失7、膽囊結石的聲像學特點典型聲像圖：（）膽囊腔內(nèi)見強回聲光團、光斑（）聲影 （）強回聲區(qū)可隨體位改變移動特殊類型：（1）填滿型：“囊壁結石聲影”三合征（WES征)（2）泥沙樣結石：帶狀，聲影有或無，移動（3）膽囊壁間結石：“彗星尾”征，不移動膽管結石（1）沿膽管走行的強回聲光斑（2）有聲影（3）遠端膽管擴張膽囊息肉（1）單發(fā)、多發(fā)（2）乳頭狀、桑葚狀（3）體積?。?）有蒂或基底較窄（5）不隨體位改變而移動8、膽囊癌的超聲表現(xiàn)（1）隆起型：低回聲或混合回聲的隆起性突出物，呈結節(jié)狀、或蕈傘狀，基底寬，表面不規(guī)整（2）厚壁型：膽囊壁不均勻增厚，內(nèi)壁不平整（3）混合型：隆起型厚壁型（4）實塊型：膽囊無回聲區(qū)消失，充滿低回聲或不均勻回聲的實性腫塊，常伴結石高回聲和聲影9、膽管癌的聲像學表現(xiàn)（）直接征象腫塊型：膽管內(nèi)見低回聲或高回聲，乳頭狀或不規(guī)整，無聲影，與膽管壁分界不清浸潤型：擴張的膽管突然狹窄或中斷，無明顯腫塊（）間接征象：病變以上膽道系統(tǒng)擴張，肝門區(qū)淋巴結腫大，肝大，肝內(nèi)轉移灶急性胰腺炎（1）胰腺增大、增厚（2）內(nèi)部回聲稀少、回聲強度低，少數(shù)回聲不均（3）胰周積液（4）胰管擴張慢性胰腺炎（1）胰腺增大、或縮?。?）輪廓不規(guī)則、不清晰（3）內(nèi)部回聲增強、不均勻（4）胰管不規(guī)則擴張（5）常合并結石強回聲（6）假性囊腫胰腺癌（1）胰腺局限性增大（2）腫物邊界欠清、輪廓不規(guī)整，可見蟹足樣浸潤（3）胰管中斷、擴張（4）周圍臟器受壓變窄或移位：十二指腸、下腔靜脈、膽總管、胃、脾、左腎（5）遠處轉移乳腺癌的超聲診斷（）腫瘤形態(tài)不規(guī)則、邊界不光滑（）無包膜，內(nèi)部回聲不均（）后方回聲衰減（）可侵犯皮膚和胸大?。ǎ﹥?nèi)部血流信號豐富子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，圓形低回聲或等回聲（變性時回聲多樣化），子宮內(nèi)膜移位和變形，環(huán)狀或半環(huán)狀血流。二尖瓣狹窄超聲表現(xiàn)M型 ：左心房明顯增大，二尖瓣前葉舒張期A峰與E峰消失，EF斜率減低，曲線呈城墻樣改變。二尖瓣后葉與前葉呈同向運動。前后葉的回聲均增強 。晚期右室增大。二維 ：改變?yōu)槭鎻埰诙獍昵叭~開放受限，呈圓隆狀（胸骨旁左室長軸切面）。在二尖瓣水平短軸切面，可清楚顯示二尖瓣口增厚、鈣化的程度，前后交界粘連的狀況。嚴重的二尖瓣狹窄