以農(nóng)民健康需求為中心.doc

以農(nóng)民健康需求為中心發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)，須走出“重城市、輕農(nóng)村，重治療、輕預防”的誤區(qū)，切實提高農(nóng)村基本醫(yī)療服務的公平性和可及性，增強農(nóng)村應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，已成為當前衛(wèi)生工作的重中之重。加強農(nóng)村衛(wèi)生工作、建立農(nóng)村公共衛(wèi)生體系關系到廣大農(nóng)民身體健康，關系到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會發(fā)展和大局穩(wěn)定，對提高全民族素質(zhì)，建設社會主義新農(nóng)村，全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會，都具有重大意義。著力解決農(nóng)民看病難、看病貴問題，實現(xiàn)人人公平享有初級衛(wèi)生保健服務目標，是地方黨委、政府關注民生、改善民生的重要內(nèi)容。一 我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀：（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足，條件差、設備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也增加了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。（二）農(nóng)民缺乏基本醫(yī)療保障。目前我國已建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，企業(yè)職工基本參加了醫(yī)療保險，但在農(nóng)村還沒有建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。目前正在試點的農(nóng)村新型合作醫(yī)療只覆蓋約20的人口，而且籌資水平不高，保障能力不強。據(jù)2003年衛(wèi)生部組織的第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果顯示，目前有791的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。（三）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重不足，醫(yī)療機構的運行機制主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展。有些醫(yī)療機構盲目追求收入，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。（四）藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂。企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，難以實施有效監(jiān)管。有些藥品經(jīng)銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機制導致醫(yī)療機構開大處方，賣貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負擔。（五）農(nóng)村缺乏合格的衛(wèi)生人才。據(jù)統(tǒng)計，目前農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中，本科畢業(yè)生僅占1.6，大專生占16.9，中專生59.9，有21.6的衛(wèi)生人員沒有任何學歷，難以承擔繁重的醫(yī)療衛(wèi)生服務任務。二 為推進我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進城鄉(xiāng)居民健康水平進一步提高，就加強公共衛(wèi)生體系建設、加強重大疾病的防治工作、完善農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡等發(fā)展目標，提出以下建議（一）健全農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，使農(nóng)民有處看病。對農(nóng)村廣大群眾而言，當前急需解決的就是就醫(yī)難問題。加強衛(wèi)生服務載體建設，構建比較健全的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，暢通生命救助綠色通道，是解決就醫(yī)難的現(xiàn)實路徑。1 加強鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心建設。鎮(zhèn)級衛(wèi)生服務中心是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的樞紐，是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的主陣地，也是農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡關聯(lián)上下的重要節(jié)點。要進一步加大鎮(zhèn)級衛(wèi)生資源的整合力度，通過強化業(yè)務用房和設備設施建設，改善硬件條件；通過合理化設崗定編、活化分配機制等措施，激活其內(nèi)在活力；對布局不合理，覆蓋區(qū)域不大，位置相鄰的鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行適度調(diào)整，引導它們錯位發(fā)展，形成服務特色。同時，積極引導城市醫(yī)療機構通過領辦、聯(lián)辦、建立網(wǎng)絡醫(yī)院和對口聯(lián)系幫扶等形式帶動鎮(zhèn)級衛(wèi)生服務中心醫(yī)療技術和管理水平的提升，提高群眾對醫(yī)院的滿意度，努力把所有的鎮(zhèn)級衛(wèi)生院都建成 “六位一體”（預防、保健、健康教育、醫(yī)療、康復、計生指導）的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務水平的提升打下堅實的基礎。2 加強社區(qū)衛(wèi)生服務站建設。積極開展標準化農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站創(chuàng)建活動，強化村級衛(wèi)生機構的網(wǎng)底功能，努力實現(xiàn)到2010年社區(qū)衛(wèi)生服務站覆蓋率達到100以上的目標。要在每個行政村都建好一個社區(qū)衛(wèi)生服務站，面積達100平方米以上，人員資格符合規(guī)定要求，為社區(qū)居民提供預防、醫(yī)療、保健等質(zhì)優(yōu)、便捷、低廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，并且切實承擔起責任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集與報告、常見病的初級診治和轉(zhuǎn)診、健康宣教等工作。3 加強一體化管理體制建設。建立垂直管理逐級負責的管理體系。除了面上的統(tǒng)籌部署、全面監(jiān)管外，各鎮(zhèn)要有分管領導并設立專兼職管理人員，各村設立兼職管理人員，真正把管理傳遞到位、責任落實到人。建立縱貫全域的公共衛(wèi)生監(jiān)測平臺。充分利用長期實踐中形成和發(fā)展起來的婦幼保健、疾病預防、健康教育和合作醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，創(chuàng)建“疾控中心-衛(wèi)生服務中心-衛(wèi)生服務站”三級互動、高速便捷的監(jiān)測報告網(wǎng)絡，使公共衛(wèi)生資源實現(xiàn)“一網(wǎng)多用”。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系。根據(jù)“劃片設置、垂直管理”原則，在各鎮(zhèn)設置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構，加強對職業(yè)病防治、食品安全和健康相關產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴厲打擊非法行醫(yī)和其他危害公共衛(wèi)生的違法行為。（二）建立公共衛(wèi)生保障機制，使農(nóng)民看得起病。農(nóng)民看病貴，常常陷入因病致貧的困境，究其根源是公共衛(wèi)生保障機制的缺失。促進公共衛(wèi)生的公平性、打破城鄉(xiāng)的差異，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生服務，就必須要有機制性保障。建立良性的公共衛(wèi)生保障機制，事關農(nóng)村公共衛(wèi)生建設的全局。1 加快完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是提高廣大農(nóng)民群眾健康水平的一項民心工程。首先要切實提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率。通過宣傳發(fā)動，把合作醫(yī)療政策宣傳到戶，服務承諾書送達到戶，大病補償金兌現(xiàn)到戶，增強廣大群眾健康保健和互助共濟意識，努力提高參保率，力爭到2010年農(nóng)村人口參保率達95 %以上。其次要不斷加大合作醫(yī)療資金的投入。在不增加群眾新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人籌資的基礎上，逐步加大政府合作醫(yī)療資金投入，到2010年使參保群眾人均參保資金達80元。要設立農(nóng)村公共服務專項資金，主要用于補貼直接面向農(nóng)民公共衛(wèi)生服務的項目支出；建立農(nóng)民健康體檢專項資金，用于參合農(nóng)民的體檢。三是要全面提高基金運作水平。加強基金管理，做到專戶儲存，專款專用，嚴格實行基金封閉運行，確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補助；建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報銷辦法，實行基金使用管理公示制度，把合作醫(yī)療報銷情況作為村務公開的重要內(nèi)容，保證農(nóng)民的知情權和監(jiān)督權；合理確定補償范圍標準，降低起報點，擴大受益面，提高大病補償封頂線，使合作醫(yī)療醫(yī)藥費補償政策進一步向大病患者傾斜。2 合理解決公共衛(wèi)生經(jīng)費補償機制。公共衛(wèi)生工作是社會公益性事業(yè)，它的受益方是整個社會，政府要制定切實可行的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務補助的經(jīng)濟政策，為公共衛(wèi)生工作機構提供充足的財政支持。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，由政府出資購買公共醫(yī)療服務，公共衛(wèi)生服務經(jīng)費列入公共財政預算且逐年增加，增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度，確保所有防保人員的工資能按時足額發(fā)放，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系正常運行。建立穩(wěn)定的籌資與增長機制，探索更加切實可行的籌資方法，不斷拓寬公共衛(wèi)生籌資渠道，廣泛籌措社會各方面的資金。3 切實加強醫(yī)院管理改善醫(yī)患關系。繼續(xù)深入開展 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，針對醫(yī)療機構公益性質(zhì)淡化，追求經(jīng)濟利益，醫(yī)療費用增長過快等突出問題，加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設，堅決糾正亂收費、拿回扣、收紅包、開單提成和藥品、器材價格過高等反映強烈的問題，不斷完善藥品集中招標采購管理制度，嚴格藥品價格管理，切防虛高藥價抵充農(nóng)民得到的補償，給農(nóng)民以真正的實惠。積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療體制改革，進一步清理和規(guī)范公立醫(yī)院開辦特需服務項目和內(nèi)容，探索設立慈善醫(yī)院、平價病房、平價門診，為農(nóng)村低收入人群提供基本醫(yī)療服務。同時，要在衛(wèi)生系統(tǒng)和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者中，廣泛開展職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫(yī)的行業(yè)風尚，努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關系。（三）提高公共衛(wèi)生服務能力，使農(nóng)民看得好病。讓廣大群眾享受更加優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務，既要看得好病，又要把病看好，關鍵是要著力提高農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的能力。1 加強農(nóng)村衛(wèi)生機構基本服務能力建設。加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源整合。進一步強化財力保障、體制保障,統(tǒng)籌規(guī)劃,合理布局,推進城市優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生資源向農(nóng)村輻射,實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才、技術、設備共享,讓農(nóng)民能夠以合理價格得到優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務，到2010年，農(nóng)村居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診率達到60以上，真正實現(xiàn)“大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)”。加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設。嚴格農(nóng)村衛(wèi)生技術人員資格準入管理，強化醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學教育，分步完成對鎮(zhèn)衛(wèi)生院長、鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干和醫(yī)護人員的培訓任務，為農(nóng)村培養(yǎng)一批留得住、用得上、掌握適宜技術的衛(wèi)生人員，到2010年實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務人員資格合格率100。2 實行大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構雙向轉(zhuǎn)診。探索建立大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機構雙向轉(zhuǎn)診制，讓群眾看病先進社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診，然后在社區(qū)醫(yī)生的指導下到大醫(yī)院看病，這樣作為社區(qū)醫(yī)療機構，醫(yī)生會根據(jù)每個居民的實際需要進行轉(zhuǎn)診，幫助群眾找到更合適的地方和醫(yī)生，同時也合理分流了大醫(yī)院的門診病人，減少大醫(yī)院排隊掛號難、收費難、候診難、就診時間短等突出問題。3 開展城市衛(wèi)生對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。認真實施關于城市衛(wèi)生對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作實施方案，繼續(xù)實施城市中高級醫(yī)務人員晉升職稱前到農(nóng)村服務一年以上等有關政策，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。組織實施“百名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，積極開展“衛(wèi)生十進村”活動，定期組織高級衛(wèi)生技術人員定期到基層服務，每月確保都有10名以上副高級職稱醫(yī)務人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡回醫(yī)療，送醫(yī)到村，送診到戶。（四）強化農(nóng)民衛(wèi)生保健意識，使農(nóng)民少生疾病。預防為主是一貫堅持的衛(wèi)生工作基本方針。發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)，強化農(nóng)民衛(wèi)生保健意識是根本。這樣既可以減少農(nóng)民生病的機率，更可以減控危害群眾健康疾病的流行與蔓延。1 開展愛國衛(wèi)生運動，普及衛(wèi)生防病知識。要深入開展健康教育活動，通過健康宣傳欄、創(chuàng)建健康教育示范校、開設“每周話健康”電視宣教欄目等方式，普及衛(wèi)生保健知識，不斷提高廣大群眾健康知識知曉率和健康行為形成率，培養(yǎng)群眾良好的衛(wèi)生習慣和文明健康生活方式，力爭健康宣傳資料戶覆蓋率達60%以上，居民健康知識知曉率達85%，健康行為形成率達80%以上。2 抓好農(nóng)民免費體檢，建立家庭健康檔案。認真落實參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民免費健康體檢的有關政策，進一步轉(zhuǎn)變衛(wèi)生服務模式，主動深入農(nóng)戶，為農(nóng)村居民建立健康檔案，50歲以上老人建檔率要達90%以上，實行高血壓、上消化疾病癌前病變患者、精神病患者系統(tǒng)管理。3 改善農(nóng)村人居環(huán)境，降低群眾發(fā)病機率。以環(huán)境衛(wèi)生綜合整治、健康教育、除害滅病為重點，加大衛(wèi)生鎮(zhèn)村創(chuàng)建活動，促進農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面貌顯著改觀。加大農(nóng)村改廁力度，積極創(chuàng)建省改廁普及村，嚴格執(zhí)行新建住房配套建設無