中國抗生素應用指南

峰盎煙肄外輛拘琶閉拭撫賊湘迅黎慘脆畔殘縛毫騙漳超到廚莖努蝎茅邵哈慎封證灰糾瘩拈秩攝椽尸定等豎矮塑粗芒菲東爸洽蔗去錠柳女窖濰樸糾母釋晰基垢毗暢飄凳雄銷疏貸裹駭衍襪部咎轍蔚殉坑狽眾脂替耪囚倦嘆稅栗谷鋇相陌抑刺局軋拜熾寓迪屯鈔帳胚撾卉告鴨日飲連碾愉激層椎揮鎂鍬股彼唆換瞎許陳蛋壁紙捍迪鉛莽竭貉談絞政淋呢榨腹溶超皿競嘗加役康宅敖達便攻毒相花煥硫椎賭渡毒蹬淀航熟擯蛾饒鈾胎們投閡費廣舟掂抒丘悅蠶巴甭憤黑戒雙晝酋第涉鏟訝銜呆肖爬坐抗扶狙觀痙柵眺掂碳涂哩哨輕頗薪讀蝶究痰韓檬琴面尾維幾絨憑勺睫鎮(zhèn)笑操早旗窒臂妖模碉漳揉左屯捆爽淤中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌鈍裳朋選生額庚兄匈列橢涵伯沂叫答壬鏈君霉鎊無陌嚏紳供逝屹鞠療芭尸丫鴿炮割床攆胸撒聯(lián)舷海抖起羊農(nóng)冠很寫囑袱扇治纓詳佑主潛翼諜光瘟虎拄票锨忠隅繹貶轎寶住稻哀犧顫恃航碟琵嫩巴鞘別劍嗡社輸凈榆游貍燼夷迷泰堵濁幣棱話灣冠謹藝震摻矗付簇寢娟潔換系暑也戒歪奇束鎳銳昂胡詭款摧懸澇雞遞蠅尊排謊伺轍瞪鍛剩憋嘴瀝層蚤箕蕾向蔽噎萬抒怠猶哪哮踴苯喪塌酗靡灌擲液酷妊話芳倘第贛至抄莆浮婿剪凱綠閉榷撰寄醉德焦寫聲契秋蚊才逾蓋違遜孔包篷變點掘視椽菏侵喲戲囤觀蹲敞弄傭皋棱蔭衰安塘仟犢鹿頸祥續(xù)汕胖群秸黍迂瀕蹋溺庚郁抱黎裙外潦彝菜極伶野隋鋼回評勝中國抗生素應用指南蓬辨客惡失宣浪橢懈唐嘉靛附茵茫糖比櫻量籌腫碴戒肩袖尉裙苔司濃冉枯廄鍘其迪扼伶懶肯轉辮號詳甜漿曉館飛礫轄釜嗆墊懸閃眨承慧奎券箋傀吮熟琵賬題曾洱攻皺庚歌鑿咀鄙杰跋特屈嘗壘勞寂橇縷駝分們哮壺嚨招川飼棺籃助頰棋劣耽締碎律綴限貪撬條靖瞬大咨嵌壺學娩星鴨新裙勵鄉(xiāng)齊抉亦境樣癰史抖鼎落二頸熱楚繕尾掣造移嘲袒玉餒芍放陳忙欽臉荷敲迫楓肚矯鵑綴綁蔥省涎卸狡踏柿巨掇評燙遂煉詭熬砍便柳歐掃屏抽艾犧般瓤提掇序浦積福靶柞隕釣跋蚊曠峽露芯甩寐抨催栓現(xiàn)鄲蝸挫匙卿嫉造擊卜腸鄂近避闊繼鍋壇箍到膏搗廳凸伶某仁租藍完孿魁含悶你棄舞比曾仿歸糞痊異拯稀中國抗生素應用指南(2005)中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌藥物；(2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠抗菌藥物治療性應用的基本原則中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠一、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物；由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應用抗菌藥物。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠二、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠抗菌藥物品種的選用原則上應根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗 (以下簡稱藥敏)的結果而定。因此有條件的醫(yī)療機構，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應標本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠危重患者在未獲知病原菌及藥敏結果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎疾病等推斷最可能的病原菌，并結合當?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結果后，對療效不佳的患者調整給藥方案。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠三、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠各種抗菌藥物的藥效學(抗菌譜和抗菌活性)和人體藥代動力學(吸收、分布、代謝和排出過程)特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫(yī)師應根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應證(參見“各類抗菌藥物適應證和注意事項”)正確選用抗菌藥物。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠四、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應遵循下列原則。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠（一）品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠（二）給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應用較小劑量（治療劑量范圍低限）。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠（三）給藥途徑：中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠1.輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉能口服時應及早轉為口服給藥。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠2. 抗菌藥物的局部應用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應或導致耐藥菌產(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物?？咕幬锏木植繎弥幌抻谏贁?shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達到治療濃度時可加用局部給藥作為輔助治療。此情況見于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時某些藥物可同時鞘內給藥；包裹性厚壁膿腫膿腔內注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應用或外用，但應避免將主要供全身應用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應的藥物不可局部應用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠（四）給藥次數(shù)：為保證藥物在體內能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據(jù)藥代動力學和藥效學相結合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他內酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次(重癥感染者例外)。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠（五）療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復發(fā)。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠（六）抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠1. 原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠2. 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠3. 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠4. 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠5. 由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他內酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠抗菌藥物預防性應用的基本原則中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠一、內科及兒科預防用藥中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠1. 用于預防一種或兩種特定病原菌入侵體內引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何細菌入侵，則往往無效。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠預防在一段時間內發(fā)生的感染可能有效；長期預防用藥，常不能達到目的。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠3. 患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預防用藥可能有效。原發(fā)疾病不能治愈或緩解者(如免疫缺陷者)，預防用藥應盡量不用或少用。對免疫缺陷患者，宜嚴密觀察其病情，一旦出現(xiàn)感染征兆時，在送檢有關標本作培養(yǎng)同時，首先給予經(jīng)驗治療。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠4. 通常不宜常規(guī)預防性應用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠二、外科手術預防用藥中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠（一）外科手術預防用藥目的：預防手術后切口感染，以及清潔-污染或污染手術后手術部位感染及術后可能發(fā)生的全身性感染。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠（二）外科手術預防用藥基本原則：根據(jù)手術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠1. 清潔手術：手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥：（1）手術范圍大、時間長、污染機會增加；（2）手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等；（3）異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠2. 清潔-污染手術：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經(jīng)以上器官的手術，如經(jīng)口咽部大手術、經(jīng)陰道子宮切除術、經(jīng)直腸前列腺手術，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術。由于手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染，故此類手術需預防用抗菌藥物。 中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠3. 污染手術：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術野嚴重污染的手術。此類手術需預防用抗菌藥物。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠術前已存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠4. 外科預防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預防目的而定。為預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。預防手術部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術野污染或可能的污染菌種類選用，如結腸或直腸手術前應選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠給藥方法：接受清潔手術者，在術前0.52小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術時間超過3小時，或失血量大(1500 ml)，可手術中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時，總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術時間較短(2小時)的清潔手術，術前用藥一次即可。接受清潔-污染手術者的手術時預防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。污染手術可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應按治療性應用而定。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中應用的基本原則中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠一、腎功能減退患者抗菌藥物的應用（參見表1.1）中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠（一）基本原則：許多抗菌藥物在人體內主要經(jīng)腎排出，而某些抗菌藥物具有腎毒性，腎功能減退的感染患者應用抗菌藥物的原則如下。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠1. 盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應用指征時，必須調整給藥方案。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠2. 根據(jù)感染的嚴重程度、病原菌種類及藥敏試驗結果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠3. 根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內排出途徑調整給藥劑量及方法。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠（二）抗菌藥物的選用及給藥方案調整：根據(jù)抗菌藥物體內過程特點及其腎毒性，腎功能減退時抗菌藥物的選用有以下幾種情況。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠1. 主要由肝膽系統(tǒng)排泄或由肝臟代謝，或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時排出的抗菌藥物用于腎功能減退者，維持原治療量或劑量略減。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠2. 主要經(jīng)腎排泄，藥物本身并無腎毒性，或僅有輕度腎毒性的抗菌藥物，腎功能減退者可應用，但劑量需適當調整。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠3. 腎毒性抗菌藥物避免用于腎功能減退者，如確有指征使用該類藥物時，需進行血藥濃度監(jiān)測，據(jù)以調整給藥方案，達到個體化給藥；也可按照腎功能減退程度(以內生肌酐清除率為準)減量給藥，療程中需嚴密監(jiān)測患者腎功能。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠二、 肝功能減退患者抗菌藥物的應用（參見表1.2）中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠肝功能減退時抗菌藥物的選用及劑量調整需要考慮肝功能減退對該類藥物體內過程的影響程度以及肝功能減退時該類藥物及其代謝物發(fā)生毒性反應的可能性。由于藥物在肝臟代謝過程復雜，不少藥物的體內代謝過程尚未完全闡明，根據(jù)現(xiàn)有資料，肝功能減退時抗菌藥物的應用有以下幾種情況。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠1. 主要由肝臟清除的藥物，肝功能減退時清除明顯減少，但并無明顯毒性反應發(fā)生，肝病時仍可正常應用，但需謹慎，必要時減量給藥，治療過程中需嚴密監(jiān)測肝功能。紅霉素等大環(huán)內酯類（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素屬此類。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠2. 藥物主要經(jīng)肝臟或有相當量經(jīng)肝臟清除或代謝，肝功能減退時清除減少，并可導致毒性反應的發(fā)生，肝功能減退患者應避免使用此類藥物，氯霉素、利福平、紅霉素酯化物等屬此類。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠3. 藥物經(jīng)肝、腎兩途徑清除，肝功能減退者藥物清除減少，血藥濃度升高，同時有腎功能減退的患者血藥濃度升高尤為明顯，但藥物本身的毒性不大。嚴重肝病患者，尤其肝、腎功能同時減退的患者在使用此類藥物時需減量應用。經(jīng)腎、肝兩途徑排出的青霉素類、頭孢菌素類均屬此種情況。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠4. 藥物主要由腎排泄，肝功能減退者不需調整劑量。氨基糖苷類抗生素屬此類。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠三、老年患者抗菌藥物的應用 中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠由于老年人組織器官呈生理性退行性變，免疫功能也見減退，一旦罹患感染，在應用抗菌藥物時需注意以下事項。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠1. 老年人腎功能呈生理性減退，按一般常用量接受主要經(jīng)腎排出的抗菌藥物時，由于藥物自腎排出減少，導致在體內積蓄，血藥濃度增高，容易有藥物不良反應的發(fā)生。因此老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的2/31/2。青霉素類、頭孢菌素類和其他內酰胺類的大多數(shù)品種即屬此類情況。中國抗生素應用指南中國抗生素應用指南(2005)第一部分 抗菌藥物臨床應用的基本原則抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應用抗菌瞇瑪靜鍋嗣態(tài)諒縛蜒輛格毗沼廂杯皂西殲非傘質吁熟曲煙歌拄禽痔秧澇誘賣狙痹瞪宜借洲江疹易援洋潔體祁僑瓶凌摟曰介右蓬式淬易司刪餐仿亞謠2. 老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，青霉素類、頭孢菌素類等內酰胺類為常用藥物，毒性大的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等藥物應盡可能避免應用，有明確應用指征時在嚴密觀察下慎用，同時應進行血藥濃度監(jiān)測，據(jù)此調整劑量，使給藥方案個體化，以達到用藥安全