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衛(wèi)生專業(yè)人員技術檔案科 室： 姓 名： 專 業(yè)： 技術職務： 類 別： 臨床 中醫(yī)藥劑 醫(yī)技建檔日期： 年 月表1個人基本情況姓 名性 別照片出生年月 民 族政治面貌健康狀況外語語種熟練程度進（調(diào)）入本單位時間從事專業(yè)身份證號碼現(xiàn)住地址聯(lián)系電話資格證書編碼取得時間執(zhí)業(yè)證書編碼取得時間學歷教育畢業(yè)時間學制畢 業(yè) 院 校 及 專 業(yè)學 位第一學歷最高學歷職稱情況職 稱評 定 時 間聘 任 時 間 及 工 作 單 位工作經(jīng)歷起 止 時 間工 作 單 位專 業(yè)職稱、職務注：最高學歷”與“第一學歷”相同的，只填寫“第一學歷”。表2進修、再 學 習 情 況時間學習方式學習地點學習內(nèi)容主辦單位備注注：學習方式包括進修、獲得學歷的再學習情況。表3發(fā)表論文、專著情況發(fā)表時間發(fā)表論文或?qū)Ｖ}目期刊或?qū)ＶQ獲獎情況備注注：填寫近五年內(nèi)發(fā)表的論文、專著，為第一作者。表4科 研 情 況立項時間科研名稱完成及獲獎情況注：近5年科研項目，由科研立項者填寫。表5社會兼職情況時間社會兼職名稱任職情況表6應用醫(yī)療技術權限記錄表時間權限名稱權限內(nèi)容權限資格備注授予除去醫(yī)務人員技術檔案附件材料1、學歷教育復印件（畢業(yè)證）（最高學歷畢業(yè)證）2、身份證復印件（正反面）3、資格證復印件（證書編碼、發(fā)證機關姓名、畢業(yè)學校、專業(yè)類別）4、執(zhí)業(yè)證復印件（編碼、發(fā)證機關、姓名、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍及注冊執(zhí)業(yè)點、變更地點）5、職稱證復印件6、社會兼職證書復印件7、各類進修、再學習結（畢）業(yè)證復

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