高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理工作總結(jié).doc

六合區(qū)中醫(yī)院高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理工作總結(jié)目前我院主要使用高值耗材有：骨科材料類、眼科材料（人工晶體）、外科材料（吻合器、縫合器、補(bǔ)片）、血透材料（管路）。高值耗材品種繁多，材質(zhì)多樣， 規(guī)格型號(hào)復(fù)雜， 專業(yè)性強(qiáng)。我院由耗材管理委員會(huì)對(duì)高值耗材的采購(gòu)、申領(lǐng)、使用進(jìn)行管理，管理辦公室設(shè)在藥劑科。并定期對(duì)醫(yī)療耗材進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、整改、持續(xù)改進(jìn)。今年1-6 月份高值耗材采購(gòu)品種數(shù)為： 60 余種，采購(gòu)金額為： 165 萬(wàn)元?，F(xiàn)將高值耗材管理工作總結(jié)如下：一、高值耗材供應(yīng)商管理情況我院建立了耗材供應(yīng)公司資質(zhì)檔案，對(duì)供貨公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、供應(yīng)產(chǎn)品的授權(quán)委托書(shū)復(fù)印件進(jìn)行存檔并對(duì)其真實(shí)性和有效性進(jìn)行驗(yàn)證，檢查是否加蓋經(jīng)營(yíng)單位的公章，所有供應(yīng)公司都已經(jīng)與我院簽訂了醫(yī)用耗材購(gòu)銷協(xié)議及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷合同。所有高值耗材必須在泰茂網(wǎng)集中采購(gòu)目錄中并嚴(yán)格實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，同時(shí)中標(biāo)配送公司與開(kāi)票公司須一致。二、高值耗材采購(gòu)管理情況1.采購(gòu)管理部門根據(jù)臨床診斷和治療的需要實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)，其中，很多骨科類耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實(shí)際情況才可確定材料的型號(hào)及規(guī)格，具有反向操作的特點(diǎn)。為便于管理，我院將高值耗材分為通用高值耗材和跟臺(tái)高值耗材（過(guò)賬），非醫(yī)用耗材采購(gòu)部門不得直接采購(gòu)醫(yī)用耗材，一律禁止未經(jīng)采購(gòu)部門同意直接向臨床科室直接配送耗材的行為，否則采購(gòu)部門不予辦理入庫(kù)手續(xù)。2.臨床科室要使用新耗材須事先進(jìn)行申請(qǐng)，并提交藥事管理委員會(huì)討論通過(guò)后方可采購(gòu)。新申請(qǐng)耗材必須是泰茂網(wǎng)中標(biāo)產(chǎn)品，在醫(yī)保目錄內(nèi)。三、高值耗材入庫(kù)及領(lǐng)用管理情況1.耗材庫(kù)管理人員對(duì)高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收入庫(kù)制度，認(rèn)真核對(duì)名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額、開(kāi)票公司。核對(duì)無(wú)誤后方可入庫(kù)操作。如有任一項(xiàng)不符不得入庫(kù)，并認(rèn)真填寫(xiě)高值耗材入庫(kù)質(zhì)量驗(yàn)收記錄。2.臨床科室使用的跟臺(tái)高值耗材出入庫(kù)流程按照高值耗材使用特點(diǎn)，采取反向操作的方式，即先使用后入庫(kù)。跟臺(tái)高值耗材直接送貨至手術(shù)室，收貨人驗(yàn)貨合格后在供貨商開(kāi)具的出庫(kù)單上簽字，審核無(wú)誤后送耗材庫(kù)辦理入出庫(kù)手續(xù)，并填寫(xiě)高值耗材使用記錄表。3.高值耗材如有價(jià)格調(diào)整，供應(yīng)商須提供調(diào)價(jià)說(shuō)明，根據(jù)泰茂采購(gòu)網(wǎng)及市醫(yī)保變動(dòng)后的價(jià)格，由信息科在院系統(tǒng)中調(diào)價(jià)后方可由藥劑科進(jìn)行入出庫(kù)操作。四、使用和監(jiān)督管理情況1.實(shí)行高值耗材使用權(quán)限分級(jí)管理：由醫(yī)教科根據(jù)醫(yī)生的職稱、執(zhí)業(yè)范圍確定其相應(yīng)的使用權(quán)限，對(duì)高值耗材使用進(jìn)行授權(quán)管理，未取得資質(zhì)的醫(yī)師不得使用高值耗材。2.臨床使用高值耗材時(shí)需與患方簽署知情同意書(shū)，手術(shù)或診療中更改治療方案，需要與患方簽署變更知情同意書(shū)，醫(yī)師將使用的高值耗材的條形碼粘貼在住院病歷和耗材使用單中，做到知情同意書(shū)、變更知情同意書(shū)、手術(shù)記錄和耗材使用登記單上的耗材使用信息一致。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”相關(guān)規(guī)定， 定期抽查病歷，如病歷中存在不合理使用高值耗材的情況，對(duì)不規(guī)范使用醫(yī)生由醫(yī)院紀(jì)委進(jìn)行誡勉談話。五、管理中存在問(wèn)題1.高值耗材、植入性耗材不能做到全方位追溯管理。2.系統(tǒng)之間不能聯(lián)網(wǎng)，耗材在使用過(guò)程中各部門的名稱不統(tǒng)一，容易在使用、收費(fèi)過(guò)程中造成溝通不暢、收費(fèi)錯(cuò)誤等現(xiàn)象。3.醫(yī)用現(xiàn)階段對(duì)高值醫(yī)用耗材點(diǎn)評(píng)工作開(kāi)展不力，對(duì)不合理使用無(wú)法干預(yù)。六、下一步管理計(jì)劃1.信息化建設(shè)是醫(yī)院高值耗材實(shí)現(xiàn)規(guī)范、高效管理的先決條件。下一步希望能將我院信息系統(tǒng)借助條形碼掃描方法把高值耗材使用的信息準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入到HIS 系統(tǒng)，從系統(tǒng)中追溯到耗材的使用情況， 以夠達(dá)到醫(yī)院高值耗材條形碼全程跟蹤管理的目的。3.每季度醫(yī)院組織專家小組定期開(kāi)展高值耗材點(diǎn)評(píng)工作，抽取使用金額排名前列品種和重