神經(jīng)系統(tǒng)解剖基本知識.doc

神經(jīng)系統(tǒng)解剖基本知識1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分： 神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞部和周圍部，中樞包括腦和脊髓，也稱中樞神經(jīng)系統(tǒng)（central nervous system，CNS），周圍部是指腦和脊髓以外的神經(jīng)部分，包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)，又稱周圍神經(jīng)系統(tǒng)（peripheral nervous system，PNS）。2.神經(jīng)系統(tǒng)的組成： 神經(jīng)系統(tǒng)除了血管和結(jié)締組織被膜外，主要由神經(jīng)組織所組成。神經(jīng)組織包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)，神經(jīng)元是一種高度分化的細(xì)胞，具有接受刺激和傳導(dǎo)沖動等功能；而神經(jīng)膠質(zhì)主要起著支持、營養(yǎng)、保護(hù)、修復(fù)和形成髓鞘等作用。神經(jīng)元由胞體和突起兩部分組成，突起又分為樹突和軸突。神經(jīng)元按其功能分為感覺神經(jīng)元、運(yùn)動神經(jīng)，元和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元；根據(jù)突起數(shù)目又可分為假單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和多極神經(jīng)元。3.神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式： 神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式是反射。所謂反射是神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機(jī)體的活動中對內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的適應(yīng)性反應(yīng)。反射活動的解剖基礎(chǔ)是反射弧，包括感受器-感覺神經(jīng)-中樞部-運(yùn)動神經(jīng)-效應(yīng)器。4.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語：灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體及其樹突地聚集地點(diǎn)，如脊髓灰質(zhì)。白質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維的聚集地點(diǎn)，如脊髓白質(zhì)。皮質(zhì)：構(gòu)成大腦半球表面和小腦表面的灰質(zhì)稱為皮質(zhì)。髓質(zhì)：大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)深部的白質(zhì)稱為髓質(zhì)。神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，除皮質(zhì)外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體集聚成團(tuán)稱為神經(jīng)核。神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元胞體集聚的地方稱為神經(jīng)節(jié)。纖維束：在白質(zhì)中，起止行程和功能基本上相同的一束纖維。腦腦位于顱腔內(nèi)，分為大腦、間腦、小腦和腦干（中腦、腦橋和延髓）。1. 大腦1）大腦的外形和分葉： 大腦（端腦）是腦的最大部分，被大腦縱裂分為兩個(gè)大腦半球。大腦半球表面布滿深淺不同的溝，溝于溝之間的隆起稱回。每個(gè)大腦半球都以3條比較深而恒定的溝（外側(cè)溝、中央溝、頂枕溝）分為5個(gè)葉（額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉）。額葉：外側(cè)溝上方和中央溝以前的部分，與軀體運(yùn)動、發(fā)音、語言及高級思維活動有關(guān)。顳葉：外側(cè)溝以下的部分，與聽覺、語言和記憶功能有關(guān)。頂葉：為外側(cè)溝上方、中央溝后方、枕葉以前的部分，與軀體感覺、味覺、語言有關(guān)。枕葉：位于半球后部，其前界在內(nèi)側(cè)面為頂枕溝，在上外側(cè)面的界限是頂枕溝至枕前切跡的連線，與視覺信息的整合有關(guān)。島葉：位于外側(cè)溝深面，被額、頂、顳葉所掩蓋，與內(nèi)臟感覺有關(guān)。2）大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)：側(cè)腦室：位于大腦半球內(nèi)，左右對稱的裂隙，內(nèi)含透明的腦脊液。基底核：靠近大腦半球的底部，埋藏在白質(zhì)之中的核團(tuán)。包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁核。腦皮質(zhì)：為覆蓋大腦表面的一層灰質(zhì)。其功能定位見附表。附表：大腦皮質(zhì)功能定位功能定位第一軀體運(yùn)動區(qū)中央前回和中央旁小葉前部，與軀干和上下肢及面、舌、咽喉運(yùn)動有關(guān)第一軀體感覺區(qū)中央后回和中央旁小葉后部，接受背側(cè)丘腦腹后核傳來的對側(cè)半身的痛、溫、觸、壓覺以及位置覺和運(yùn)動覺視區(qū)枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝的兩側(cè)皮質(zhì)語言中樞與語言有關(guān)的各種中樞位于優(yōu)勢大腦半球上聽覺性語言中樞顳上回后部（損壞后感覺性失語）運(yùn)動性語言中樞顳下回后部（損壞后運(yùn)動性失語）視覺性語言中樞角回（損壞后失讀癥）書寫中樞額中回后部（損壞后失寫癥）聽區(qū)顳葉外側(cè)溝下壁的顳橫回大腦半球髓質(zhì)：由大量的神經(jīng)纖維組成，充滿于大腦皮質(zhì)與基底核之間，這些纖維的長短和方向不一，可分為連合系、聯(lián)絡(luò)系和投射系。連合系是指連接左、右大腦半球皮質(zhì)的纖維；聯(lián)絡(luò)系是聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)部各部分皮質(zhì)的纖維；投射系是指聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（包括基底核、間腦、腦干、小腦和脊髓）的上、下行纖維，這些纖維大部分經(jīng)過內(nèi)囊。3）邊緣系統(tǒng)：大腦半球內(nèi)側(cè)面皮質(zhì)與腦干連接部和胼胝體旁的環(huán)周結(jié)構(gòu)稱為邊緣葉，由邊緣葉及與之聯(lián)系密切的皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)如杏仁核、隔區(qū)、下丘腦等共同構(gòu)成邊緣系統(tǒng)。邊緣系統(tǒng)主要功能有：影響情緒反應(yīng)；影響攝食行為；影響記憶力。2. 間腦1） 間腦的組成：間腦分為上丘腦、背側(cè)丘腦（或丘腦）、后丘腦、底丘腦和下丘腦。間腦的室腔為第三腦室，向下連接中腦水管，向上經(jīng)室間孔連接大腦的側(cè)腦室。2） 下丘腦的功能：自主神經(jīng)的較高級中樞；體溫中樞；攝食中樞；渴覺中樞；神經(jīng)內(nèi)分泌中樞；情緒反應(yīng)中樞；控制生物節(jié)律。3. 小腦1） 小腦的組成：小腦位于顱后窩，藉其表面的溝和裂可分為絨球小結(jié)葉、小腦前葉和小腦后葉。2） 小腦的功能：古小腦（絨球小結(jié)葉）：也稱前庭小腦，主要功能是保持軀體平衡；舊小腦（前葉和后葉小腦蚓的大部分）：也稱為脊髓小腦，主要功能是調(diào)節(jié)肌緊張；新小腦（后葉）：也稱腦橋小腦，主要功能是協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動。4.腦干1）腦干的組成：腦干自上而下由中腦、腦橋和延髓組成。腦橋和延髓背面與小腦相連，它們之間的室腔為第四腦室。2）腦神經(jīng)核在腦干內(nèi)的排列：腦神經(jīng)核除嗅神經(jīng)、視神經(jīng)外，其余皆位于腦干內(nèi)。3）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的概念：在腦干中，腦神經(jīng)核和其他一些邊界明顯的核團(tuán)（如薄束核、楔束核、紅核等）以及長的上、下行纖維束以外的區(qū)域，有許多胞體和纖維交錯(cuò)排列，稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能：調(diào)節(jié)肌緊張；維持大腦皮質(zhì)的興奮性水平；調(diào)節(jié)各種內(nèi)臟活動和脊髓的其他運(yùn)動。腦干損傷的特點(diǎn)：1） 意識障礙：昏迷不醒，由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)受損或這是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)至丘腦與皮質(zhì)之間的環(huán)形通路受損所致。2） 去皮質(zhì)強(qiáng)直：在中腦上丘與下丘之間橫斷腦干，使動物出現(xiàn)伸肌緊張亢進(jìn)的角弓反張狀態(tài)。橫斷腦干后，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)占優(yōu)勢，而網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)處于弱勢，致肌緊張亢進(jìn)。3） 交叉癱瘓：同側(cè)腦神經(jīng)麻痹及對側(cè)偏癱。4） 定位體征：如兩側(cè)瞳孔極度縮小，兩眼球同側(cè)偏斜提示腦橋損傷；循環(huán)呼吸功能嚴(yán)重障礙提示延髓損傷。5.內(nèi)囊1）內(nèi)囊的位置：內(nèi)囊為一寬厚的白質(zhì)層，位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g。其纖維呈扇形放射至大腦半球皮質(zhì)，進(jìn)入大腦腳的密集會聚。2）內(nèi)囊的分部：在大腦半球的水平切面上，內(nèi)囊管呈尖端向內(nèi)側(cè)的“”形，可分為3部分：內(nèi)囊前腳（額部）位于豆?fàn)詈伺c尾狀核頭部之間，主要有額橋束通過。內(nèi)囊后腳（枕部）在豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間，主要有皮質(zhì)脊髓束、丘腦上輻射、視輻射和聽輻射通過。內(nèi)囊膝 位于前后腳連接處，主要有皮質(zhì)核束通過。3） 內(nèi)囊損傷的表現(xiàn)：內(nèi)囊是大腦半球內(nèi)部極其重要的結(jié)構(gòu)，此區(qū)域損傷會產(chǎn)生較為廣泛的影響。內(nèi)囊后腳損傷可引起對側(cè)偏身感覺喪失（丘腦上輻射受損）和對側(cè)偏癱（皮質(zhì)脊髓束損），當(dāng)損害范圍較大時(shí)傷及視輻射，可有偏盲，“三偏綜合癥”。脊髓1.脊髓的外形1）脊髓位于椎管內(nèi)，脊髓上端與延髓在枕骨大孔處相連，下端形成脊髓圓錐至第1腰椎的下緣，占據(jù)椎管上2/3，全長4245厘米。2）脊髓表面由三層結(jié)締組織的被膜包裹，由內(nèi)向外依次為軟脊膜、蛛網(wǎng)膜、硬脊膜。軟脊膜與蛛網(wǎng)膜之間為蛛網(wǎng)膜下腔，與腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相通，其間充滿腦脊液；蛛網(wǎng)膜與硬脊膜之間為硬膜下腔，其間無特殊結(jié)構(gòu)。3）脊髓自上而下共發(fā)出31對脊神經(jīng)，包括頸段8對，胸段12對，腰段5對，骶段5對，尾段1對。脊髓有兩個(gè)膨大，稱頸膨大和腰膨大。頸膨大為頸5胸2，發(fā)出支配上肢的神經(jīng)根；腰膨大為腰1骶2，發(fā)出支配下肢的神經(jīng)根。脊髓各節(jié)段位置比相應(yīng)的脊椎高，頸髓節(jié)段較頸椎高1節(jié)椎骨，上、中胸髓節(jié)段較相應(yīng)胸椎高2節(jié)椎骨，下胸髓則高3節(jié)椎骨，腰髓相當(dāng)于第10第12胸椎水平，骶髓相當(dāng)于第12胸椎和第1腰椎水平。2.脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓從橫切面上觀察，中央管的周圍是H形或蝶形的灰質(zhì)，主要為神經(jīng)細(xì)胞的胞體和神經(jīng)纖維。1）灰質(zhì)的外面是白質(zhì)，主要是縱向排列的纖維束。灰質(zhì)：脊髓灰質(zhì)內(nèi)含有大量大小不等的多極神經(jīng)元。前角：前角中有成群排列的大型運(yùn)動神經(jīng)元。當(dāng)前角運(yùn)動細(xì)胞胞體或軸突受損或被阻斷時(shí)，它所支配的肌肉出現(xiàn)軟癱。側(cè)角：側(cè)角由中、小型細(xì)胞組成，胸1腰3的側(cè)角是交感低級中樞。后角：細(xì)胞分群較多。包括肢狀質(zhì)、后角固有核和后角部等。3） 白質(zhì)：脊髓的白質(zhì)主要由前索、側(cè)索、后索（許多上、下行纖維束）組成。上行（感覺）纖維束：a.薄束和楔束：向腦部傳導(dǎo)來自上肢和下肢的肌、腱、關(guān)節(jié)、皮膚的沖動，在腦內(nèi)經(jīng)過兩次中繼，最后傳入大腦皮質(zhì)，引起本體感覺以及精細(xì)或辨別性觸覺。b.脊髓丘腦束：傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和粗略觸覺沖動，向顱側(cè)經(jīng)過腦干止于背側(cè)丘腦。一側(cè)脊髓丘腦束損傷時(shí)，對側(cè)病變水平12節(jié)以下的區(qū)域表現(xiàn)為痛、溫覺的減退或消失。c.脊髓小腦前束：傳導(dǎo)主要來自本體感覺和皮膚的觸壓覺。與傳導(dǎo)肢體運(yùn)動和姿勢有關(guān)。d.脊髓小腦后束：接受主要來自下肢和軀干下部的本體感覺沖動，主要傳導(dǎo)單個(gè)肌的牽張變化。下行（運(yùn)動）纖維束：下行纖維束包括皮質(zhì)脊髓束、紅核脊髓束和前庭脊髓束等。其中皮質(zhì)脊髓束起源于大腦皮質(zhì)中央前回，止于脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動細(xì)胞，其功能是控制骨骼肌的隨意運(yùn)動。3.脊髓的血液供應(yīng)脊髓的血液供應(yīng)主要有脊髓前動脈、脊髓后動脈及根動脈3個(gè)來源。脊髓的靜脈回流至椎靜脈叢。椎靜脈叢內(nèi)壓力很低，沒有靜脈瓣膜，血流方向常隨胸、腹腔壓力變化（如舉重、咳嗽、排便等）而改變，易使感染及惡性腫瘤由此轉(zhuǎn)移入顱內(nèi)。4. 脊髓的功能1） 傳導(dǎo)功能：大腦皮質(zhì)的運(yùn)動興奮性經(jīng)腦干-脊髓-脊神經(jīng)到達(dá)效應(yīng)器官；肌肉、皮膚黏膜、關(guān)節(jié)的痛、溫、位置等感覺經(jīng)脊神經(jīng)-脊髓-腦干到達(dá)大腦半球。2） 節(jié)段功能：脊髓除上下傳遞功能外，在一旦失去大腦半球控制后，脊髓能自主地完成一定的反射功能。腦和脊髓的傳導(dǎo)通路1. 感覺傳導(dǎo)通路由感覺器經(jīng)周圍神經(jīng)傳入中樞后，經(jīng)過幾次中繼，最后到達(dá)大腦皮質(zhì)或其他高位中樞稱為感覺傳導(dǎo)通路。感覺傳導(dǎo)通路可分為本體感覺傳導(dǎo)通路，痛覺、溫度覺和觸覺傳導(dǎo)通路，視覺傳導(dǎo)通路等。1） 本體感覺傳導(dǎo)通路：本體感覺也稱深部感覺。為節(jié)后肌、腱、關(guān)節(jié)等深部的位置覺、運(yùn)動覺和震動覺。除此之外，還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)或辨別性觸覺。痛覺、溫度覺和粗略觸覺傳導(dǎo)通路：又稱淺部感覺傳導(dǎo)通路。傳遞皮膚、口、鼻腔粘膜的痛覺、溫度覺、觸壓覺。視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路：光刺激視網(wǎng)膜內(nèi)的視椎細(xì)胞、視桿細(xì)胞，使之產(chǎn)生神經(jīng)沖動傳至雙極細(xì)胞、節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射枕葉視區(qū)產(chǎn)生視覺。視野：指眼球固定向前平視時(shí)所能看到的空間范圍。視覺傳導(dǎo)通路受損的表現(xiàn)：A.一側(cè)視神經(jīng)受損-該側(cè)視野全盲。B.視交叉中交叉受損-雙眼視野顳側(cè)偏盲。C.視交叉外側(cè)部的不交叉纖維受損-患眼視野鼻側(cè)偏盲。D.一側(cè)視束、視輻射或視區(qū)皮質(zhì)受損雙眼視野對側(cè)同向偏盲（如右側(cè)受損則右眼視野鼻側(cè)半和左眼視野顳側(cè)半偏盲）。運(yùn)動傳導(dǎo)通路：大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)是通過椎體外系的神經(jīng)沖動來實(shí)現(xiàn)的。椎體系和椎體外系均起源于大腦皮質(zhì)，最后均終止于腦干和脊髓的運(yùn)動神經(jīng)元。椎體系比較直接地影響動神經(jīng)元，而椎體外系也通過反饋來影響和調(diào)節(jié)椎體系的活動，兩者在功能上互相協(xié)調(diào)、互相依賴，共同完成人體各項(xiàng)復(fù)雜的隨意運(yùn)動。2. 錐體系1） 椎體系的組成：椎體系主要包括上、下兩個(gè)運(yùn)動神經(jīng)元。上運(yùn)動神經(jīng)元及中樞神經(jīng)元，它起源于中央前回和中央旁小葉前部的巨型椎體細(xì)胞，這些細(xì)胞的軸突組成下行纖維束，因大部分纖維通過延髓椎體，故稱椎體束。其中下行至脊髓的纖維稱皮質(zhì)脊髓束；陸續(xù)離開椎體系，直接或間接止于腦神經(jīng)運(yùn)動核的纖維稱皮質(zhì)核束。下運(yùn)動神經(jīng)元及周圍神經(jīng)元，它的胞體位于腦神經(jīng)運(yùn)動核和脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞。2） 椎體系的功能：管理各種隨意運(yùn)動，特別是四肢遠(yuǎn)端肌肉如手肌的精細(xì)運(yùn)動。3） 椎體系損傷的表現(xiàn)：椎體系的任何部位損傷都可引起其支配區(qū)域的隨意運(yùn)動障礙癱瘓。3椎體外系1）椎體外系的組成：椎體系以外的與軀體運(yùn)動有關(guān)的傳導(dǎo)通路統(tǒng)稱為椎體外系。椎體外系包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。2）椎體外系的功能：主要的椎體外系通路有3條，其中主要參與運(yùn)動調(diào)節(jié)的有紋狀體黑質(zhì)環(huán)路。黑質(zhì)細(xì)胞的變性使紋狀體內(nèi)多巴胺水平下降，這是造成震顫麻痹（帕金森?。┑闹饕?。3）椎體外系的功能：調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)各肌群的運(yùn)動，以維持和調(diào)整體態(tài)姿勢，保持身體平衡和進(jìn)行習(xí)慣性動作，也可執(zhí)行一些粗大的隨意運(yùn)動。腦和脊髓的被膜和血管1.腦和脊髓的被膜腦和脊髓的表面都包有3層被膜，由內(nèi)向外依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜，它們具有保護(hù)、支持腦和脊髓的作用。1） 硬脊膜：呈囊狀裹著脊髓的纖維膜。2） 硬腦膜腦是堅(jiān)固并有光澤的纖維膜，與硬脊膜不同，兼具腦膜和顱骨骨膜的作用。3） 蛛網(wǎng)膜：位于硬膜與軟膜之間，為被覆腦和脊髓的半透明薄膜，缺乏血管和神經(jīng)。4） 軟膜：很薄，緊貼腦和脊髓表面并深入其溝裂中，富含血管和神經(jīng)。按位置分別稱為軟腦膜和軟脊膜。5） 硬膜外腔：硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的腔隙，其內(nèi)有脊神經(jīng)通行，臨床上進(jìn)行硬膜外麻醉就是將藥物注入此腔以阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)作用。硬膜外腔不通入顱腔。6） 蛛網(wǎng)膜下腔與蛛網(wǎng)膜下池蛛網(wǎng)膜下腔：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的較寬腔隙，其間充滿腦脊液。蛛網(wǎng)膜下池：蛛網(wǎng)膜下腔某些擴(kuò)大的部位。較為重要的有小腦延髓池和終池。蛛網(wǎng)膜下池是腰椎穿刺的理想部位。3. 腦和脊髓的血液供應(yīng)腦的血液供給與顱骨和硬腦膜的血液供給彼此無關(guān)，而脊髓的血液供給給與硬脊膜和椎骨的血液供給來源相同。1） 腦的血液供應(yīng)：腦部的血液供應(yīng)來源于兩側(cè)頸內(nèi)動脈和椎動脈，頸內(nèi)動脈從頸總動脈發(fā)出，入顱后依次發(fā)出眼動脈、前交通動脈、脈絡(luò)膜前動脈、大腦前動脈和大腦中動脈。這些動脈供給眼部以及大腦半球前部3/5的血液。椎動脈從鎖骨下動脈發(fā)出，經(jīng)頸椎橫突孔、枕骨大孔入顱后匯合形成基底動脈，沿腦橋基底動脈溝前行，至腦橋上緣分為左、右大腦后動脈，供應(yīng)大腦半球后部2/5的血液。椎基底動脈在顱內(nèi)依次發(fā)出小腦后下動脈、小腦前下動脈、腦橋支、內(nèi)聽動脈、小腦上動脈等，供應(yīng)小腦和腦干。兩側(cè)大腦前動脈之間由前交通動脈、兩側(cè)頸內(nèi)動脈與大腦后動脈之間由后交通動脈連接起來，構(gòu)成腦底動脈環(huán)（Willis環(huán)）。當(dāng)此環(huán)內(nèi)某一處血管狹窄或閉塞時(shí)，可通過此環(huán)調(diào)節(jié)腦的血液供應(yīng)。2） 脊髓的血液供應(yīng)：脊髓的動脈來自椎動脈分出的脊髓前、后動脈和另一些節(jié)段性動脈，如肋間后動脈、腰動脈等。其中脊髓前動脈分布于脊髓前角、側(cè)角、灰質(zhì)連合、后角基部、前索和后索；脊髓后動脈的分布于脊髓后角的其余部分和后索。腦室系統(tǒng)和腦脊液循環(huán)1. 腦室系統(tǒng)：腦內(nèi)各個(gè)相應(yīng)室腔稱為腦室。腦室系統(tǒng)包括側(cè)腦室、室間孔、第三腦室、中腦水管、第四腦室和脊髓中央管。腦室系統(tǒng)內(nèi)充滿腦脊液。2. 腦脊液循環(huán)：腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢分泌，為無色透明液體，總量達(dá)100160ml。腦脊液在中樞神經(jīng)系統(tǒng)起淋巴作用，運(yùn)送營養(yǎng)物質(zhì)并帶走代謝產(chǎn)物；還可緩沖壓力，減少震蕩，保護(hù)腦和脊髓。腦脊液循環(huán)對維持腦組織的滲透壓和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓具有重要作用。腦脊液不斷由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，又不斷經(jīng)蛛網(wǎng)膜回流到血液中，如此保持動態(tài)平衡。其產(chǎn)生、循環(huán)見圖。側(cè)腦室室間孔三腦室中腦水管四腦室正中孔外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜 脈絡(luò)叢 脈絡(luò)叢 脈絡(luò)叢 蛛網(wǎng)膜粒 動脈 動脈 動脈 靜脈 靜脈竇腦神經(jīng)腦神經(jīng)共12對，用羅馬數(shù)字按次序命名，其中第，第對在腦內(nèi)部分是其二級和三級神經(jīng)元的神經(jīng)纖維束，其他10對與腦干聯(lián)系。腦干內(nèi)有與其有關(guān)神經(jīng)核，運(yùn)動核的位置較靠近正中線，感覺核在其外側(cè)，但第對腦神經(jīng)核的一部分是從頸段脊髓的上幾節(jié)前角發(fā)出的。腦神經(jīng)有感覺和運(yùn)動纖維，主要支配頭面部的感覺和運(yùn)動，其中第、第、第為感覺神經(jīng)，第、第、第、第、第為運(yùn)動神經(jīng)，第、第、第、第為混合神經(jīng)。除第以及第腦神經(jīng)核的下部外，所有腦神經(jīng)運(yùn)動核都受雙側(cè)大腦半球支配。1. 嗅神經(jīng)（）：周圍支分布于鼻粘膜，中樞支穿過篩板和硬腦膜，終止于嗅球。主要功能為傳導(dǎo)嗅覺。2. 視神經(jīng)（）：視覺感受器為視網(wǎng)膜的圓柱細(xì)胞和圓錐細(xì)胞，視神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)孔入顱，終止于外側(cè)膝狀體。主要功能為傳導(dǎo)視覺。3. 動眼神經(jīng)（）：發(fā)自中腦上丘平面的動眼神經(jīng)核，從眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、瞳孔括約肌和睫狀肌。動眼神經(jīng)的主要功能為上提眼瞼，使眼球向上、下、內(nèi)運(yùn)動，使瞳孔縮小和晶體變厚。4. 滑車神經(jīng)（）：起自中腦下丘平面的滑車神經(jīng)核，經(jīng)眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上斜肌。主要功能是使眼球向下向外運(yùn)動。5. 三叉神經(jīng)（）：三叉神經(jīng)觸覺、痛覺、溫度覺纖維發(fā)源于三叉神經(jīng)半月節(jié)，周圍支隨眼支、上頜支、下頜支分布于頭皮前部和面部皮膚以及眼、鼻、口腔內(nèi)粘膜（包括角膜及舌）；中樞支進(jìn)入腦橋后，觸覺纖維終止于感覺主核，痛覺、溫度覺纖維循三叉神經(jīng)脊束下降，終止于三叉神經(jīng)脊束核，從腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動核發(fā)出的纖維，經(jīng)卵圓孔穿出顱腔，融合于下頜支內(nèi)，支配咀嚼肌、鼓膜張肌等。6. 展神經(jīng)（）：發(fā)自腦橋中部的展神經(jīng)核，經(jīng)眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于外直肌。主要功能為使眼球外展。7. 面神經(jīng)（）：自腦橋被蓋部的面神經(jīng)核發(fā)出纖維，經(jīng)內(nèi)耳孔、面神經(jīng)管、莖乳孔出顱腔，支配除了咀嚼肌和上瞼提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、頸闊肌、鐙骨肌等。，面神經(jīng)核上部受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束控制，下部僅