心理咨詢師二三級考試案例問答_免費下載.doc

臨床資料整理歸納包括哪些方面。答：（一）一般資料：（1）求助者的人口學資料。（2）求助者生活狀況。（3）婚姻家庭。（4）工作記錄。（5）社會交往。（6）娛樂活動。（7）自我描述。（8）求助者個人內(nèi)在世界的重要特點。（二）個人成長史資料：（1）嬰幼兒期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4）青年期。（5）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。（三）求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)：（1）精神狀態(tài)。（2）身體狀態(tài)。（3）社會工作與社會交往。采集求助者病史和個人資料的桑德伯格提綱。答：（1）身份資料。（2）來就診的原因和對治療服務的期望。（3）現(xiàn)在及近期的狀況。（4）對家庭的看法。（5）早年回憶。（6）出生和成長。（7）健康及身體狀況。（8）教育及培訓。（9）工作記錄。（10）娛樂。（11）性欲的發(fā)展。（12）婚姻及家庭資料。（13）社會基礎。（14）自我描述。（15）生活的轉(zhuǎn)折點和選擇。（16）對未來的看法。（17）求助者附加的任何材料。1.心理咨詢中的要向求助者說明保密原則,請簡述保密例外？1.求助者同意將保密信息透露給他人；2.司法機關要求心理咨詢師提供保密信息；3.出現(xiàn)針對心理咨詢師的倫理或法律訴訟；4.心理咨詢中出現(xiàn)法律規(guī)定的保密問題限制；5.求助者可能對自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的；6.求助者患有危及生命的傳染性疾病。當遇到以上保密例外情況時，心理咨詢師應將泄密程度控制在最小范圍內(nèi)。2.簡述初診接待的注意事項？1.避免緊張情緒2.語言表達3.反復說明心理咨詢中的保密原則4.說明心理測量功能的有限性5.心理咨詢時，在儀態(tài)方面還應該注意以下內(nèi)容：不應吸煙；不做多余的“下意識”的動作；接待求助者前絕不允許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物；交談中不能東張西望，應注意力集中，認真傾聽或發(fā)問。3.不恰當提問的消極作用？1.避免“為什么”的問題，因為這類問題有強烈的暗示性；2.避免多重選擇問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息；3.避免多重問題，因為這類問題往往使求助者不知所措。4.避免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答。5.避免責備性問題，因為這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。6.避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。4.簡述攝入性談話注意事項？1.心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性；接待、提問、傾聽過程中，心理咨詢師的面部表情、提問的語調(diào)、動作，均不可表達出對會談的哪類內(nèi)容感興趣，否則把暗示和誘導因素帶入到攝入性會談中。2.提問中避免失誤；3.心理咨詢師在攝入性會談中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話；4.不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容；5.在攝入性會談后不應給出絕對性的結(jié)論；6.結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話，以免引起求助者的誤解。5.如何與求助者建立良好咨詢關系？（建立關系的途徑）咨詢關系的建立與維護受心理咨詢師和求助者的雙重影響。首先，心理咨詢師的咨詢理念、咨詢態(tài)度、個性特征等等對咨詢關系的建立與維護有至關重要的影響，咨詢態(tài)度不僅僅是單純的方法，而是心理咨詢師職業(yè)理念和人性的表達。咨詢態(tài)度包括尊重（就是心理咨詢師在價值尊嚴人格等方面與求助者平等，把求助者作為有思想感情，內(nèi)心體驗生活追求和獨特性與自主性的活生生的人去看待。意味著對求助者無條件的接受、平等、禮貌、信任、保護隱私、真誠） 、熱情（在出診接待打好熱情基礎、通過傾聽和非言語行為表達熱情、咨詢中認真耐心不厭其煩是熱情的最好表達、結(jié)束時使求助者感到溫暖）、真誠（不等于實話實說、應實事求是、不是自我發(fā)泄、應適度、表現(xiàn)在非言語交流上、應考慮時間因素、體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上）、共情（注意事項）、積極關注（咨詢師對求助者言語和行為的積極光明正性的方面予以關注 從而使求助者擁有積極的價值觀，擁有改變自己的內(nèi)在動力，就是辯證客觀的看待求助者）其次，求助者的咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、悟性水平、自我覺察水平、行為方式以及對心理咨詢師的反應等等也會在一定程度上影響咨詢關系及咨詢效果。因此，建立與維護良好的咨詢關系是心理咨詢師與求助者雙方共同的責任與任務。評估咨詢效果的維度：1）求助者對咨詢效果的自我評估（自評）2）求助者社會功能恢復的情況3）求助者周圍人士，特別是家人、朋友和同事對求助者的評定（他評）4）求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較5）咨詢師的觀察和評定6）求助者某些癥狀的改善程度6.對求助者表達真誠注意？心理咨詢師必須理解真誠不等于實話實說，說實話不完全是真誠。真誠不能是脫離事實，應該實事求是，不能不懂裝懂。心理咨詢師不能有感而發(fā)，忘情發(fā)泄自己的內(nèi)心世界。表達真誠應該適可而止，過度的真誠反而適得其反。表達真還體現(xiàn)在非言語上。表達真誠應根據(jù)咨詢的進程而有所變化。7.對該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達共情時注意什么？（怎樣把握共情技術？1.咨詢師視角需要轉(zhuǎn)變，務必要從求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的問題。2.共情的基礎不是有與求助者相似的經(jīng)歷和感受，而是要設身處地地理解求助者及其問題。3.表達共情不能一視同仁，而是因人、因事而異，視情而定。4.表達共情應把握時機，共情應該適度，才能恰到好處。5.表達共情要善于實現(xiàn)咨詢師求助者之間的角色轉(zhuǎn)變。6.表達共情還應善于使用軀體語言，注重姿勢、目光、聲音、語調(diào)等表達。7.表達共情應考慮求助者性別、年齡、文化習俗等特征。8.咨詢師應不斷驗證是否共情，得到反饋后要及時修正。8.針對不同對象和不同心理問題采取不同會談方式時，應考慮求助者的哪些特征？答：年齡特征；性格特征；問題特征；文化特征。9.咨詢時怎樣制定咨詢目標？（心理咨詢師怎樣就咨詢目標的有效特征與求助者商定咨詢目標？）1.與求助者共同商定、共同參與、共同配合2.當商定的目標不太一致，很難統(tǒng)一時，應以求助者的目標為主3.商定好的咨詢目標應符合咨詢目標有效性的以下特征：屬于心理學范疇；積極的；具體或量化的；可行的；可以評估的；雙方接受的；多層次統(tǒng)一的。4.商定好的咨詢目標可以隨著咨詢深入，逐漸調(diào)整怎樣與求助者商定咨詢方案及咨詢方案的主要內(nèi)容包括什么?1）咨詢方案應由雙方在互相尊重、平等的氣氛中共同協(xié)商2）咨詢方案的內(nèi)容：咨詢目標；咨詢的具體心理學方法或技術的原理和過程；咨詢的效果及評價手段；雙方各自的特定責任、權利與義務；咨詢次數(shù)與時間安排；咨詢的相關費用；其他問題及有關說明3）商定的心理咨詢方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整。咨詢方案由心理咨詢師和求助者共同商定，也可以通過共同討論修改咨詢方案。10.內(nèi)容反應技術三個目的？1.內(nèi)容反映技術的目的是加強理解、促進溝通；2.使求助者有機會再次剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關系，深化會談內(nèi)容。3.可以達到幫助求助者更清晰地做出決定目的。11.具體化技術使用時機？問題模糊。過分概括。概念不清。12.面質(zhì)技術又稱“質(zhì)疑”、“對峙”、“對抗”、“正視現(xiàn)實”等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者的探索，最終實現(xiàn)統(tǒng)一。13.求助者常見的矛盾1.理想與現(xiàn)實不一致；2.言行不一；3.前后言語不一；4.求助者、咨詢師的意見不一致。面質(zhì)技術注意事項：1、以事實根據(jù)為前提。2、避免個人發(fā)泄。3、避免無情攻擊。4、要以良好咨詢關系為基礎。5、可用嘗試性面質(zhì)。14.陽性強化法的基本原理是行為主義理論，行為主義認為人及動物的行為是后天習得的，是行為結(jié)果被強化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對其行為進行陽性刺激，即獎勵，通過獎勵強化該行為，從而促進該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。操作過程：1.明確目標行為。2.監(jiān)控目標行為。3.設計干預方案，明確陽性強化物。4.實施強化。5.追蹤評估。15.合理情緒療法原理和過程？ABC或ABCDE理論是合理情緒療法的核心理論。它是埃利斯關于非理性思維導致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。合理情緒療法的四個階段：1.心理診斷階段，明確求助者的ABC【A：與反應相對應的誘發(fā)性事件；B：A與C之間的不合理信念；C：求助者情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)】。2.領悟階段。3.修通階段【常用的方法技術：1、與不合理信念辯論；2、合理情緒想象技術；3、家庭作業(yè)；4、其它方法】。4.再教育階段。合理信念與不合理信念的區(qū)別1合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實；而不合理的信念則包含更多的主觀臆測成分；2合理的信念能使人們保護自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念則會產(chǎn)生情緒困擾；3 合理的信念使人更快地達到自己的目標，不合理的信念則使人難于達到現(xiàn)實的目標而苦惱；4合理的信念可使人不介入他人的麻煩；不合理的信念則難于做到這一點；5合理的信念使人阻止或很快消除情緒沖突；不合理的信念則會使情緒困擾持續(xù)相當長的時間而造成不適當?shù)姆磻?6.對各種類型的沉默處理？1.懷疑型，咨詢師應重視良好咨詢關系的建立，同時注意提高面談的技巧。2.茫然型，咨詢師應進行很好的傾聽，通過內(nèi)容反應和表達技術促進求助者的充分表達，幫助求助者深化認識，明確自己的問題、原因、表現(xiàn)所在。咨詢師提出的問題盡量簡潔、通俗、易懂。3.情緒型，咨詢師應該多使用情感反應和表達技術，通過共情，緩解情緒。4.思考型，咨詢師可以等待，同時以微笑、目光、微微點頭等表示自己的關注、理解和鼓勵。5.內(nèi)向型沉默，咨詢師應以極大的熱情和耐心加以引導，多用傾聽技巧，多作鼓勵性反應，鼓勵求助者表達，并立善于領會他已說的和想說的。不可急躁、不耐煩6.反抗型，咨詢師的處理更應注意方式方法。17.咨詢中求助者依賴的處理？1.咨詢師務必向求助者講清心理咨詢的性質(zhì)、發(fā)生效果的機制，使求助者對心理咨詢有正確的認識，對咨詢效果有理性的期待。2.咨詢師對求助者的依賴要及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，一旦出現(xiàn)依賴，咨詢師應該鼓勵求助者自己進行探索、自己努力來解決自己的問題。3.咨詢師必須堅持正確的咨詢理念，以促進求助者的心理成長為咨詢的總目標，以促進求助者心理能力提高，視自己探索、解決問題為己任。18.阻抗處理的要點？1.通過建立良好的咨詢關系解除求助者的戒備心理。2.正確的進行心理診斷和分析。三，以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確地對待阻抗。四，使用咨詢技巧突破阻抗。19.簡述咨詢效果評估的維度？求助者對咨詢效果的自我評估。求助者社會功能恢復的情況。求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定（他評）。求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。咨詢師觀察與評定。求助者某些癥狀的改善程度。20.心理咨詢的效果通過何種機制起作用？1.宣泄疏導求助者的情感而緩解情緒壓力。2.鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性指導。3.探尋求助者的潛意識并使求助者領悟。4.協(xié)助求助者改進認知結(jié)構，學會合理思維。5.通過學習與訓練來建立積極、合理、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復愈與成長等。21.各種心理咨詢方法，其有效性的共同因素是什么？1.咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的關系。這是最基本的共同特點?！叭穗H交往的專業(yè)”關系。2.求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。求助者原已具有的因素，如要求咨詢的動機，是影響咨詢效果的最大變量。3.有一套雙方都相信的理論和方法。最重要的并不在于如何精確無誤的發(fā)現(xiàn)求助者的問題，而是如何對問題作合乎邏輯的解釋。4.咨詢師本身的特征。準確共情、不求報償?shù)恼嬲\和誠懇。5.促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)和行為改善。 一切咨詢的最終目的都在于啟發(fā)求助者的主宰意識和激發(fā)應變能力，這是一個基本要領。咨詢方法的選擇：1）不同的問題應選擇不同的方法2）不同的階段可選擇不同的方法3）根據(jù)不同對象選擇不同的方法4）不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇22.咨詢關系不匹配如何處理？對咨詢關系不匹配的情況，咨詢師應該主動加以處理。1.調(diào)整咨詢關系的匹配程度。2.在無法匹配的情況下轉(zhuǎn)介。轉(zhuǎn)介的注意事項：1.應當事先征求求助者的意見并說明理由。2.咨詢師應該向求助者介紹新咨詢師的基本情況，尤其是專業(yè)特長。3.在轉(zhuǎn)介時可向新咨詢師詳細介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄漏求助者出于對自己的信任而提供的隱秘，否則是對求助者的不尊重。4.如有必要，原咨詢師可以與新咨詢師交流，包括咨詢情況，這屬于職業(yè)的交流，但一般不得干預新咨詢師的咨詢活動。23.如何結(jié)束咨詢關系。1.確定咨詢結(jié)束時間，一般以雙方都認為可以結(jié)束為宜。2.全面回顧和總結(jié)。3.幫助求助者運用所學的方法和經(jīng)驗。4.讓求助者接受離別。24.影響認知評價的因素有1.來自童年的固定信念。2.來自以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗。3.注意自動負性想法對認知評價的影響。25.系統(tǒng)脫敏療法過程（步驟）：1.學習放松技巧。3.建構焦慮等級。3.系統(tǒng)脫敏。 系統(tǒng)脫敏法的原理：交互抑制，即引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時以全身放松予以對抗，從而使刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。26.滿灌療法的原理（沖擊療法）沖擊療法是盡可能迅速猛烈地引起求助者強烈焦慮或恐懼反應，并且對這種強烈而痛苦的情緒不給以任何強化，任其自然，最后迫使導致強烈情緒反應的內(nèi)部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應自行減輕乃至消除，即所謂消退性抑制。所以沖擊療法是把危害最大的刺激放在第一位。27.認知行為療法的原理及特點：原理：認知行為療法通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的目的。特點：1.求助者和咨詢師是合作關系；2.假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果；3.強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；4.通常是一種針對具體的和結(jié)構性的目標問題的短期和教育性的治療。5.強調(diào)家庭作業(yè)的作用,賦予求助者更多的責任。28.如果本案例使用貝克的認知療法，其可使用的5種具體的認知治療技術是？1.識別自動性思維；2.識別認知性錯誤；3.真實性驗證；4.去中心化；5.憂郁或焦慮水平監(jiān)控。認知療法的工作程序是什么？1、建立咨詢關系2、確定咨詢目標3、確定問題：提問和自我審查的技術4、檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術6、進一步改變認知：行為矯正技術7、鞏固新觀念：認真復習29.貝克的認知療法認為求助者的認知歪曲（系統(tǒng)推理錯誤）包括什么？主觀推斷，選擇性概括，過度概括。夸大和縮小，個性化，貼標簽和錯貼標簽，極端思維 30.壓力接種訓練的三階段：1.概念階段；2.技能獲得和復述階段；3.應用和完成階段。31.肯鮑姆認知行為改變的過程的三階段：自我觀察。開始一種新的內(nèi)部對話。學習新的技能。認知行為矯正技術具體程序：1）通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以