2017年“十八項醫(yī)療核心制度”考試試卷.doc

2017年“十八項醫(yī)療核心制度”考試試卷A姓名_科室_得分_1、 填空題（每空2分共44分）1、 凡住院死亡病例，必須在死亡后7天 內(nèi)進行討論，特殊病例應(yīng)及時組織討論。2、 分級護理是患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情 和（或）生活自理能力為依據(jù)，由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達護理等級，護士按照不同的護理等級實施不同的護理措施。3、 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，處方量僅限于 1 天用量，越級使用抗菌藥物應(yīng)當詳細記錄用藥指征，并及時補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。4、 手術(shù)安全檢查是指由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師 、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護士，分別在 醉實施前、手術(shù)開始前 和患者離開手術(shù)前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。5、 醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師），主治醫(yī)師和住院醫(yī)師 。6、 新入院患者，24 小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄， 小時內(nèi)有1次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房。7、 同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級 以上專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。申請備血量在800-1600 毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過1600 毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報 醫(yī)務(wù)科 批準，方可備血。8、 根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物劃分成非限制使用和限 制使用、特殊使用 三級。2、 選擇題（包括單選、多選題，每題1分，多選少選均不得分，共20分）1、關(guān)于“首診負責(zé)制”正確的做法有()A如不屬本科疾病或同時存在其他?？萍膊r請求會診，除參加會診的?？仆馔猓自\醫(yī)師應(yīng)負責(zé)對病員繼續(xù)進行處理。B對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)首先搶救，并及時報告上級醫(yī)師，由科主任或高級醫(yī)師主持搶救工作，不得以任何理由拖延和推諉搶救。C首診醫(yī)師應(yīng)對所接診的病員詳細詢問病史、進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，做好病歷記錄。D接到首診科室的急會診通知后，10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。2、主任、副主任醫(yī)師查房應(yīng)做到()A對提出的診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷詳細分析。B制定治療方案和更改方案時要說明理由。C對異常檢查結(jié)果進行分析，提出對策。D對病情發(fā)展進行評估、判斷，說明進一步采取的措施。3、 關(guān)于術(shù)前討論正確的有()A經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論前做好各項準備工作，討論時報告病情。B對手術(shù)指征、禁忌癥進行討論。C制定手術(shù)方案和步驟。D對可能發(fā)生的意外提出防范措施。4、 急危重病人搶救時正確的做法有()A重大搶救事件應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，一起參加組織搶救。B醫(yī)護要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。C接到通知的醫(yī)師，立即趕到現(xiàn)場參加搶救。D接到通知的主任醫(yī)師因家中有事，另派住院醫(yī)師參加搶救。5、 關(guān)于“危重疑難病例討論”說法錯誤的有()A入院2周以上診斷不明、療效較差病例需討論。B討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，可組織醫(yī)療、護理、醫(yī)技及藥學(xué)等相關(guān)人員共同參加。C討論前主管醫(yī)師將有關(guān)資料收集完備。D主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。6、 關(guān)于會診哪些是錯誤的做法()A因本科室工作忙，拒絕會診請求。B簽收會診通知單24小時后仍未前往會診。C會診時無申請會診的醫(yī)師陪同。D.會診申請單應(yīng)由主治醫(yī)師簽字后送達被邀科室。7、 關(guān)于手術(shù)查對哪幾項是錯誤的()A手術(shù)室接病人時要查對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、病案號。B接病人時還要查對病人的診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥、術(shù)中備用的藥品。C手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、護士、麻醉師只核對了患者姓名。D標本標簽上寫清楚患者姓名即可。8、 關(guān)于病歷書寫哪項是正確的()A輪轉(zhuǎn)醫(yī)師無需寫大病歷。B輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫的病歷，帶教醫(yī)師應(yīng)在36小時內(nèi)審查修改簽名。C因病人昏迷和監(jiān)護人無法確定有無過敏史時填寫“XXX原因未提供過敏史”。D實習(xí)、輪轉(zhuǎn)、無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師可不簽名。9、 對于急、危、重癥患者的急會診，應(yīng)邀科室應(yīng)該在分鐘內(nèi)到位。()A、5分鐘B、10分鐘C、15分鐘D、30分鐘10、 不是“術(shù)前討論制度”的內(nèi)容是()A、術(shù)前應(yīng)對診斷、治療、檢查結(jié)果分析、術(shù)前準備、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥進行梳理討論。B、是防止疏漏，預(yù)防差錯發(fā)生，保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一。C、除手術(shù)及麻醉相關(guān)人員參加外，必要時可請其他科室、外院專家參加，特殊病例，院領(lǐng)導(dǎo)參加。D、討論時由經(jīng)治醫(yī)師脫稿簡明介紹病史及診療經(jīng)過。11、 手術(shù)記錄應(yīng)當在術(shù)后（）內(nèi)完成。A、6小時B、12小時C、24小時D、三天12、 關(guān)于各級醫(yī)師的手術(shù)范圍及審批權(quán)限不正確的是()A、主治醫(yī)師熟練掌握一、二類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展三類手術(shù)B、住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一類手術(shù)C、低年資副主任醫(yī)師熟練掌握一、二、三類手術(shù)，在上級醫(yī)師參與指導(dǎo)下開展四類手術(shù)D、高年資副主任醫(yī)師熟練完成一、二、三類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下開展四類手術(shù)13、 關(guān)于抗菌藥物使用的權(quán)限，以下錯誤的是()A、住院醫(yī)生處方權(quán)限為一線藥物。B、主治醫(yī)師處方權(quán)限為一、二線藥物。C、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師處方權(quán)限為一、二、三線藥物。D、住院醫(yī)生、主治醫(yī)生在值班或急診時遇到嚴重感染的情況，可直接使用二、三線抗菌藥物。14、 高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少()。A.1次B.2次C.3次D.4次15、 對病重患者，病程記錄至少要()記錄一次。A.1天B.2天C.3天D.4天16、 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害，屬于醫(yī)療安全（不良）事件分級的()級事件。A、B、C、D、17、 非計劃再次手術(shù)是指在（）因各種原因?qū)е禄颊咝柽M行計劃外再次手術(shù)。A.不同次手術(shù)期間B.同一次手術(shù)期間C.同一次住院期間D.患者在院期間18、 新技術(shù)、新項目準入制度要求科室預(yù)開展或引進本院尚未開展的新技術(shù)、新項目首先進行可行性論證，必須具有的條件是（）A、實用性B、創(chuàng)新性C、科學(xué)性D、安全性19、 醫(yī)師交接班內(nèi)容包括（）A、新入院患者B、危重患者C、當日手術(shù)患者D、病情發(fā)生變化患者和其他需要提醒值班醫(yī)師注意觀察的患者20、 關(guān)于“三級醫(yī)師查房制度”，哪項錯誤()A主治醫(yī)師請假期間可以無上級醫(yī)師查房記錄B主治醫(yī)師不在時，可由副主任醫(yī)師代理查房C科主任查房主要審查解決疑難病例、新入院病例、危重病例，決定重大手術(shù)及檢查、治療方案等D副主任以上醫(yī)師查房時，要對提出的診斷進行詳盡的分析，制定治療方案和更改方案時要說明理由3、 判斷題（每題1分，共計8分）1、一般情況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話和手術(shù)前談話及簽字可在手術(shù)當日或在手術(shù)室門前進行。（）2、患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當由其近親屬簽字。（）3、為保證會診質(zhì)量，受邀科室應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)安排本科室住院醫(yī)師參加會診。（）4、按手術(shù)分級分類管理要求，非計劃再次手術(shù)屬特殊類型手術(shù)，再次手術(shù)的術(shù)者必須是高一級別技術(shù)職稱醫(yī)師或同級高年資醫(yī)師或科主任進行。（）5、施行非計劃再次手術(shù)后，科室應(yīng)把該患者作為重點監(jiān)管對象，嚴密觀察其病情變化，同時高度警惕和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（）6、搶救室人、物應(yīng)隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時”，即定品種數(shù)量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充。（）7、一切搶救工作要做好記錄，要及時、準確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執(zhí)行時間。（）8、患者病情變化或需要特殊檢查治療時，醫(yī)生必須做到告知義務(wù)并簽字。（）四、簡答題（共28分）1、臨床醫(yī)療核心制度有哪18項？(18分)答：1、首診醫(yī)師負責(zé)制度。2、三級醫(yī)師查房制度。3、疑難病例討論制度。4、會診制度。5、急危重患者搶救制度。6、手術(shù)分級分類管理制度。7、術(shù)前討論制度。8、死亡病例討論制度。9、查對制度。10、病歷書寫與管理制度。11、值班與交接班制度。12、分級護理制度。13、新技術(shù)和新項目準入制度。14、危急值報告制度。15、抗菌藥物分級管理制度。16、手術(shù)安全核查制度。17、臨床用血審核制度。18、信息安全管理制度。2、某患兒，出生11個月，因“發(fā)燒、嘔吐6天”收住某院兒科，既往有“先天性心臟病”病史，出生4個月后經(jīng)常發(fā)病，曾到外院及上級醫(yī)院住院治療，效果不佳。入院后患兒口唇微發(fā)紺，咽充血，心率118次/分，律齊、有力，心尖可聞及/6級收縮期雜音。入院診斷：1.急性咽炎；2.急性胃炎；3.先天性心臟??；4.營養(yǎng)不良中度。入院當天因無床而入監(jiān)護室，予兒科級護理，心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測、氧氣吸入。第二天搬出監(jiān)護室后改為兒科護理。拍胸片提示肺血增多，心影增大。由于上級醫(yī)師休假，經(jīng)治醫(yī)師對患兒病情變