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腦卒中的早期識別 中江縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊鑒洲 腦卒中的定義 腦卒中又叫腦血管意外 是因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄 閉塞或破裂 而造成急性腦血液循環(huán)障礙 而出現(xiàn)的腦功能損害 腦卒中分為出血性卒中和缺血性腦卒中 為什么要早期識別腦卒中時間就是大腦 時間就是生命 正常成人的腦重為1500g 占體重的2 3 流經(jīng)腦組織的血液750 1000ml min 占每分心博出量的20 腦組織耗氧量占全身耗氧量的20 30 腦能量來源主要依賴于糖的有氧代謝 幾乎無能量儲備 因此腦組織對缺血 缺氧性損害十分敏感 如果腦組織的血供中斷 2分鐘內(nèi)腦電活動停止 5分鐘后出現(xiàn)嚴(yán)重不可逆性損傷 高血壓80 的腦卒中患者存在高血壓血脂異常有超過一半多的患者有血脂異常吸煙有超過30 的患者吸煙個人卒中史有將近1 3的患者有過腦卒中史 也就是卒中復(fù)發(fā)心臟病有近25 的患者有心臟病糖尿病有超過1 5的患者有糖代謝異常過量飲酒有20 的患者嗜酒 存在過量飲酒習(xí)慣卒中家族史有家族史的患者超過1 5只要控制好高血壓 高血脂 高血糖 吸煙就能使80 的卒中避免發(fā)生 以上數(shù)據(jù)來源北京12320在聆聽微博 腦卒中的危險因素 患者突然出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)考慮腦卒中可能 一側(cè)肢體 伴或不伴面部 無力或麻木 一側(cè)面部麻木或口角歪斜 說話不清或理解語言困難 雙眼向一側(cè)凝視 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊 一眩暈伴嘔吐 既往少見的嚴(yán)重頭痛 嘔吐 意識障礙或抽搐 血壓突發(fā)異常 如患者合并多個腦卒中的危險因素則腦卒中的可能性相對更大 面 臂 語言測試 FAST 笑一笑 讓患者微笑一下 如患者微笑的時候面部不對稱 一側(cè)不能微笑 提示患者腦卒中 是面癱的標(biāo)志 動一動 讓患者雙手平舉保持10秒鐘 如果10秒鐘內(nèi)一側(cè)肢體下落 提示肢體癱瘓 說一說 讓患者說一句較長的話 如果說時有困難或者找不著詞 提示有語言障礙 FSAT 其他腦卒中早期識別方法 辛辛那提院前卒中量表 CPSS 洛杉磯院前卒中篩查 LAPSS 墨爾本急救車卒中篩查量表 MASS 醫(yī)學(xué)院前卒中評估代碼 MedPACS 安大略省院前卒中篩查工具 OPSS 急診室卒中識別 ROSIER 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表 NIHSS CPSS 辛辛那提院前卒中量表 LAPSS 洛杉磯院前卒中篩查將篩檢標(biāo)準(zhǔn)限定為年齡 45歲 發(fā)病時間 24h 既往無癲癇和活動受限 以及血糖范圍在60 400mg dL之間 ROSIER 當(dāng)急診室卒中識別總分大于0分時

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