三基抗生素合理使用.doc

“三基”測試題 科室 姓名 得分一、單項選擇題1、正確的抗菌治療方案需考慮：（ ） A患者感染病情 B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點 D.以上3項2、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：() A.慢支急性發(fā)作 B.病原菌尚未查明的嚴重細菌感染 C.急性腎盂腎炎 D.急性細菌性肺炎3、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)癥( )A.昏迷 B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)4、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防( )A.切口感染 B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染C.肺部感染 D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染5、 氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：( )A.大腸埃希菌 B.肺炎鏈球菌 C.銅綠假單胞菌 D.肺炎克雷伯菌6、 老年感染患者一般不宜選用：( )A.青霉素類 B.克林霉素 C.氨基糖苷類 D.頭孢菌素類7、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）A. 病毒性感染者不用 B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯(lián)合使用必須有嚴格指征 D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用8、感染患者行細菌學(xué)檢查的最佳時機應(yīng)是 （） A. 應(yīng)用抗菌藥物之后 B. 長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時 C. 應(yīng)用抗菌藥物之前 D. 以上都不對 9、肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）A.克林霉素 B.利福平 C.紅霉素 D.頭孢他啶10、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（ ） A.手術(shù)后 3 天 B.術(shù)后 24 小時 C.術(shù)后 1 周 D.用至患者出院11、衛(wèi)生部“38 號文”規(guī)定：應(yīng)嚴格控制（ ）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。 A.頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.大環(huán)內(nèi)酯類 12、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（ ） A.一代頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.二代頭孢菌素類 13、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是： ( ) A.剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物 B.剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時內(nèi)給藥。 C.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。 D.以上都不對 14、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對 -內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（ ）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。 A.克林霉素 B.氨曲南 C.環(huán)丙沙星 D.阿奇霉素15、I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：( ) A.頭孢唑啉 5g B.頭孢呋辛 3g C.頭孢呋辛 1.5g D.頭孢曲松 3g 16、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（ ）抗菌藥物 A.非限制使用級 B.限制使用級 C. 特殊使用級 D.以上都對 17、下列藥物中含有乙醇的是（ ） A.阿奇霉素注射液（芙琦星） B.溴已新注射液（若通） C.硝酸甘油注射液 D.以上都是 18、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h ivgtt 連用 5 天。該醫(yī)囑存在的問題（ ） A.無指征用藥 B.藥物選擇不合理 C.次劑量過大，術(shù)后用藥時間過長 D.以上都是 19. 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理（ ）A.24h B.48h C.7296h D.96h20.已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應(yīng)該明確（ ）A.是否存在感染 B.感染的部位及病原體 C.病原體可能存在的耐藥性 D.以上都對21.聯(lián)合使用抗菌藥物指證不包括（ ）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B.需要較長時間用藥，細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C.合并病毒感染者D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量二、填空題： 1.抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于兩個方面：（1）有無 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 及 是否正確、合理。2. 抗菌藥物是指具有 活性，主要供全身應(yīng)用（個別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素及 磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成物?？咕幬镉糜诩毦?、支原體、衣原體、立克次體、_ 等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。3. 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循 、 、 的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?、 、 三個因素。4輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用 _吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 _給藥。5. 抗菌藥物的預(yù)防性用藥，包括 應(yīng)用抗菌藥物和_ _ 預(yù)防用藥。6. 不合理處方包括 處方、用藥 處方和 處方。7. 按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（類切口），術(shù)前 小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過 小時或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑。總的預(yù)防用藥時間不超過 小時，個別情況可延長至48小時。8. 對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上可使用 ;主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用 ;副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用 。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但處方量限于 天。9. 手術(shù)進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯感染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)屬于 類切口。10.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過_ _種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過 種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 個品規(guī)，注射劑型不超過 個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過 個品規(guī)。三、 是非題1氨芐西林為腸球菌感染的首選藥物( )2、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎( )3腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥( )4所有b內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感( )5氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療( )6. 第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（ ）7. 對青霉素過敏休克的患者，亦可用頭孢菌素（ ）8. 氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（ ）四、簡答題1簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些，應(yīng)何時開始給藥?2、簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？答案一單選題1、D 2、B 3、D 4、D 5、B 6、C 7、D 8、C 9、D 10、B 11、C 12、A 13、C 14、A 15、C 16、A 17、D 18、D 19、C 20、D 21、C二、填空題1、（1）指征 （2）品種、給藥方案2、殺菌或抑菌 喹諾酮類 真菌3、安全 有效 合理 經(jīng)濟。 安全 有效 經(jīng)濟4、口服 口服5、外科圍手術(shù)期預(yù)防 內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)6、不規(guī)范 不適宜 超長7、0.5-2 3 248、非限制使用級 限制使用級 特殊使用級 19、II10、35 2 5 8 3 4 5 三、是非題 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、四、簡答題1簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些，應(yīng)何時開始給藥?答：根據(jù)術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物 （1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需要預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥 手術(shù)范圍大，時間長，污染機會增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴重后果者；異物植入手術(shù)；高齡或免疫缺陷等高危人群 （2）清潔-污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物 （3）污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物 接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-1小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥（靜脈給藥可在術(shù)前0.5小時，肌注在術(shù)前0.5-1小時）2、簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則