加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分，是建立國(guó)家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、保障農(nóng)民健康的重要力量。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)不斷提高，但也存在年齡老化、學(xué)歷偏低、服務(wù)水平不高等問(wèn)題。為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)xx號(hào))和xx省人民府政辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案(xx政辦字xxxx號(hào))及xx市人民府政辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案的通知(xx政辦函xxxx號(hào))，建設(shè)一支規(guī)模適度、素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、總體要求堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，從我縣縣情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，合理規(guī)劃和調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生資源總量和配備標(biāo)準(zhǔn)，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入退出制度，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。二、主要目標(biāo)通過(guò)10年左右的努力，力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入、待遇得到較好保障，服務(wù)能力穩(wěn)步提高，力爭(zhēng)讓每個(gè)家庭都能享受到鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，更好保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和更高水平的基本醫(yī)療服務(wù)。三、重點(diǎn)工作（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理1合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上按照每千服務(wù)人口1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，人口較多、居住分散的行政村可酌情增設(shè)，優(yōu)先配用女鄉(xiāng)村醫(yī)生。對(duì)沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點(diǎn)或巡診、鄰村鄉(xiāng)村醫(yī)生代診等方式，滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會(huì)做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一調(diào)配使用，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)范圍覆蓋全部行政村。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)，村民委員會(huì)同意推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行資格審查，報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)備案注冊(cè)后在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可由村民委員會(huì)公開(kāi)選舉確定并聘用，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)。2嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和考核?？h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要按照中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例等法律法規(guī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)等人員須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)，在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展考核。考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、承擔(dān)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作完成情況和居民滿意度、鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況?？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、人員聘用和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。3改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范村衛(wèi)生室建設(shè)，推動(dòng)村衛(wèi)生室提檔升級(jí)，到2020年，力爭(zhēng)30%的村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。推行村衛(wèi)生室等級(jí)評(píng)定工作，按照評(píng)定結(jié)果落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。探索開(kāi)展緊密型鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入、藥品耗材、財(cái)務(wù)、社會(huì)保障和村衛(wèi)生室的資產(chǎn)等納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，并按照國(guó)家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，逐步推進(jìn)政府補(bǔ)助設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金制度，也可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。從2016年起，要開(kāi)展建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制試點(diǎn)工作，到2018年，力爭(zhēng)覆蓋90%的鄉(xiāng)村醫(yī)生。4保障村衛(wèi)生室運(yùn)行。加快建立保障集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制，用水、用電及行政事業(yè)性收費(fèi)按照有關(guān)規(guī)定享受?chē)?guó)家優(yōu)惠政策。村衛(wèi)生室運(yùn)行維護(hù)費(fèi)列入農(nóng)村基本公共服務(wù)項(xiàng)目。較大修繕工程優(yōu)先列入一事一議獎(jiǎng)補(bǔ)項(xiàng)目。加快村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績(jī)效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。（二）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)1充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍數(shù)量。按照省、市統(tǒng)一安排，加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費(fèi)訂單定向醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費(fèi)，免繳住宿費(fèi)，并補(bǔ)助生活費(fèi)。入學(xué)前與學(xué)校和生源所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)簽訂協(xié)議，承諾畢業(yè)后在農(nóng)村基層從事衛(wèi)生工作6年以上，畢業(yè)后參加“3+2”助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。到2020年，原則上新入職的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)經(jīng)過(guò)“3+2”助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。按照原xx省衛(wèi)生廳和xx省中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知（xx衛(wèi)發(fā)201325號(hào)），具備中醫(yī)一技之長(zhǎng)人員依照程序獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。2開(kāi)展繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)。按照xx省鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011-2020年）要求，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育力度，充分利用多種形式開(kāi)展繼續(xù)教育，到2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育覆蓋率達(dá)100%。對(duì)按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，可適當(dāng)予以學(xué)費(fèi)補(bǔ)助。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周；縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局每年選拔一批具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，到縣級(jí)醫(yī)院接受3個(gè)月的免費(fèi)臨床實(shí)踐培訓(xùn)；鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年免費(fèi)到縣級(jí)醫(yī)院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。3建立鄉(xiāng)村全科醫(yī)師隊(duì)伍。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接工作，按照省、市統(tǒng)一安排，組織實(shí)施鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。通過(guò)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)師特崗項(xiàng)目等多種方式，不斷充實(shí)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生隊(duì)伍，到2020年，力爭(zhēng)30%的村衛(wèi)生室配有1名全科醫(yī)師。（三）保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入待遇1建立健全多渠道補(bǔ)償政策。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合（醫(yī)保）基金進(jìn)行支付。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果給予補(bǔ)助，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生，在2014年和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來(lái)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。對(duì)在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，給予定額補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與村干部相銜接，年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于人均8元。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。2完善經(jīng)費(fèi)撥付方式?？h財(cái)政局、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)為每個(gè)村衛(wèi)生室開(kāi)設(shè)公用賬戶，專(zhuān)門(mén)用于對(duì)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、藥品零差率補(bǔ)助及一般診療費(fèi)核算撥付和現(xiàn)金支取，實(shí)行獨(dú)立核算、封閉運(yùn)行?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、藥品零差率補(bǔ)助資金按照“按季預(yù)撥、考核結(jié)算”的辦法撥付補(bǔ)助資金。預(yù)撥資金不低于財(cái)政補(bǔ)助資金的50%，剩余資金在績(jī)效考核完成后兌現(xiàn)撥付。根據(jù)xx省財(cái)政廳、xx省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金支付方式改革的通知精神，積極推進(jìn)我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金支付方式改革工作。一般診療費(fèi)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)部分，由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按季度撥付到村衛(wèi)生室賬戶，年終結(jié)算。3拓寬其他收入渠道。加快開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由新農(nóng)合（醫(yī)保）基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障和財(cái)政部門(mén)確定。簽約服務(wù)除按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)外，不得違反規(guī)定另行收取其他費(fèi)用。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個(gè)性化的健康服務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展針灸、按摩等非藥物治療發(fā)生的費(fèi)用，按政策規(guī)定納入各地新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍。4落實(shí)養(yǎng)老政策和退出制度。支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的注冊(cè)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，如參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，縣政府將予以資助，所需資金納入縣財(cái)政預(yù)算。同時(shí)，制定到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生退出制度，對(duì)年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再注冊(cè)和聘用。確有需要的，可由村衛(wèi)生室返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。四、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和管理列入政府重要議事日程，細(xì)化實(shí)化相關(guān)政策。縣政府作為責(zé)任主體，成立加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員由衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)改、財(cái)政、人社、市場(chǎng)監(jiān)督管理、物價(jià)等部門(mén)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要領(lǐng)導(dǎo)組成，主要負(fù)責(zé)工作的組織協(xié)調(diào)和督查，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。（二）落實(shí)資金投入。將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入縣財(cái)政預(yù)算，爭(zhēng)取中央財(cái)政、省、市政府予以支持。