藥物不良反應(yīng)病例討論記錄.doc

藥物不良反應(yīng)病例討論記錄討論時(shí)間：2017年04月28日 16:00討論地點(diǎn)：辦公樓小會(huì)議室討論內(nèi)容：注射用銀杏達(dá)莫注射液不良反應(yīng)參加人員：XXX副主任藥師、XXX副主任醫(yī)師、內(nèi)二科全體醫(yī)護(hù)人員XXX（管床醫(yī)師）匯報(bào)病史：患者XXX，女，47歲，因“頭昏、眩暈3天”于2017年02月28日09:35入院。入院時(shí)查體：T36.5，P70次分，R18次分，BP180100;全是皮膚無黃染、出血點(diǎn)；頭顱五官無畸形，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約3.0mm，對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)鼻唇溝無變淺，咽部稍充血，扁桃體不大，伸舌居中。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對(duì)稱無畸形，雙肺呼吸音清，未聞及濕啰音；心界無擴(kuò)大，HR70次分，心律齊，心音有力，各瓣膜聽診未聞及雜音。腹軟，腹部無壓痛，無反跳痛及肌緊張，雙腎區(qū)無扣痛。神經(jīng)系統(tǒng)：四肢肌力正常，生理反射對(duì)稱存在，病理反射未引出。于2017年03月07日10：39時(shí)輸注銀杏達(dá)莫注射液，感喘息、胸悶、氣短、呼吸困難，面部發(fā)熱、潮紅。無高熱，無皮疹，無皮膚瘙癢。查體：P80次分、R22次分、BP12080mmHg，面色潮紅。全身無皮疹。雙肺呼吸粗，雙肺可聞及較多哮鳴音，未聞及濕羅音。請(qǐng)示洛龍世橋主任醫(yī)師后指示，考慮藥物過敏（銀杏達(dá)莫注射液）性哮喘。立即予以停用該藥，抗過敏、緩解氣道痙攣：地塞米松注射液、腎上腺素注射液、異丙嗪注射液。經(jīng)處理后，于2017年03月07日11：20時(shí)查看患者，患者氣短、呼吸困難癥狀消失。查體：雙肺呼吸音清晰，未聞及濕性啰音及哮鳴音。 XXX（內(nèi)二科主任）：該患者結(jié)合病史、癥狀、體征診斷為腦供血不足、高血壓，診斷是明確的，診斷依據(jù)較為充分，選用銀杏達(dá)莫注射液發(fā)生不良反應(yīng)后判斷準(zhǔn)確，未導(dǎo)致嚴(yán)重后果。但要要引起重視的是中藥制劑在使用過程中不良反應(yīng)也較容易發(fā)生，需密切觀察。XXX（藥劑科主任）：銀杏達(dá)莫注射液是復(fù)方制劑，5ml（支）含銀杏總黃酮4.55.5 mg、雙嘧達(dá)莫1.82.2 mg。適應(yīng)癥為適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。不良反應(yīng)1.偶有惡心.嘔吐.頭暈.皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生.2.罕見心絞痛加重.一旦停藥.癥狀立即消失.注意事項(xiàng)包括 1、有出血傾向者慎用。 2、若出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣或瓶身細(xì)微破裂、異物，均不能使用。 3、過敏體質(zhì)及有對(duì)其他藥物過敏史者慎用。對(duì)本藥物有過敏或嚴(yán)重不良反隱病史患者禁用。 4、在無確切配伍試驗(yàn)和文獻(xiàn)證明時(shí)，本品應(yīng)避免與其他藥物混合使用。 5、臨床在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用本品，靜脈滴注不宜