中醫(yī)理療技術(shù)操作規(guī)范(1).doc

中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范（模版）診療技術(shù)名稱中藥濕敷 簡介敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時(shí)又稱貼敷。使用時(shí)將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。 適應(yīng)癥 適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法。 禁忌癥 1.一般內(nèi)科疾病不宜使用。2.大皰性皮膚病及表皮剝脫松解不宜使用。 操作規(guī)范 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2. 取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。3. 遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。4. 定時(shí)用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫度。5. 操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。6. 整理用物，做好記錄。 注意事項(xiàng) l. 紗布從藥液中撈出時(shí)，要擰擠得不干不濕，恰到好處。過干了效果不好，過濕了藥液漫流。2藥液不要太燙，防止?fàn)C傷。3藥物組成可根據(jù)不同的疾病，作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和化裁。4在應(yīng)用濕敷療法的同時(shí)，還可根據(jù)病情適當(dāng)配合熏洗、藥物內(nèi)服和針灸等療法，以增強(qiáng)療效。5注意保持敷料濕潤與創(chuàng)面清潔。中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范（模版）診療技術(shù)名稱中藥灌腸 簡介診療技術(shù)的應(yīng)用簡介適應(yīng)癥 該診療技術(shù)的適應(yīng)癥禁忌癥 肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)或大便失禁、下消化道出血者、妊娠婦女病人禁用灌腸治療。 操作規(guī)范 (1) 保留灌腸前,囑病人排便,以清潔腸道 ,便于藥物吸收,盡量不采取大量不保留灌腸,以免刺激腸蠕動(dòng),使藥液不易保留。(2) 備齊用物攜至床前,向病人解釋治療目的及方法。(3) 測(cè)量藥液溫度，3941，倒入灌腸筒或輸液瓶內(nèi)，掛在輸液架上，液面距肛門約3040cm。 (4) 擺好體位，根據(jù)病變部位取左側(cè)或右側(cè)臥位，臀下墊一次性治療巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門。(5) 潤滑肛管前端，與輸液器連接，排氣后夾緊輸液管，輕輕插入肛門約1015cm，用膠布固定，松開活塞，調(diào)節(jié)滴速，每分鐘6080滴。壓力要低，以便藥液的保留,保留時(shí)間越長越好,有利于腸粘膜的充分吸收。(6) 待藥液滴完時(shí)夾緊輸液管或灌腸筒的連管，拔出肛管放入彎盤。用衛(wèi)生紙輕揉肛門部。(7) 整理床鋪,協(xié)助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液1小時(shí)以上。 (8) 整理用物，洗手，記錄。 注意事項(xiàng) (1)在保留灌腸操作前,應(yīng)了解病變的部位,以便掌握灌腸的臥位和肛管臥位插入的深度。(2)觀察前,應(yīng)囑病人先排便.肛管要細(xì),插入要深,壓力要低,藥量要少。 (3)腸道病變病人在晚間睡前灌入為宜,并減少活動(dòng)。 (4)藥液溫度要適宜,一般為39-40攝氏度,虛癥可為40-44攝氏度。. (5)灌腸筒要清潔消毒處理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定處理。中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范（模版）診療技術(shù)名稱薰洗 簡介熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等。 適應(yīng)癥 該診療技術(shù)的適應(yīng)癥禁忌癥 該診療技術(shù)的禁忌癥操作規(guī)范 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。3. 眼部熏洗時(shí)，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對(duì)準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次1530分鐘。4. 四肢熏洗時(shí)，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時(shí)，將患肢浸泡于藥液中泡洗。5. 坐浴時(shí)，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液，每次熏洗1520分鐘。6. 熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。7. 熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。8. 清理用物，歸還原處。 注意事項(xiàng) 熏洗過程中一定要根據(jù)病人的耐受程度調(diào)節(jié)適宜的藥液溫度，特別是老年患者，由于對(duì)溫度的敏感性下降，在熏洗時(shí)要防止?fàn)C傷的發(fā)生。合并有傳染病的患者應(yīng)使用單獨(dú)的浴具，并單獨(dú)嚴(yán)格消毒。 皮疹、瘙癢等過敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停止使用，必要時(shí)外用可外涂抗過敏藥膏，口服抗過敏藥物。對(duì)于燙傷后皮膚局部出現(xiàn)水皰或潰爛者患者，應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂燙傷軟膏、紅霉素軟膏等。中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范（模版）診療技術(shù)名稱刮痧簡介刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。 適應(yīng)癥 適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。禁忌癥 該診療技術(shù)的禁忌癥操作規(guī)范 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3. 根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4. 檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5. 手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。6. 如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮810條，每條長615 cm。7. 刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。8. 刮治過程中，隨時(shí)詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。9. 刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。10. 清理用物，歸還原處。 注意事項(xiàng) 1. 病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。2. 操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3. 刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范（模版）診療技術(shù)名稱穴位貼敷簡介敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時(shí)又稱貼敷。使用時(shí)將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。 適應(yīng)癥 適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法。 禁忌癥 1. 孕婦、幼兒慎用。2. 顏面部慎用。3. 糖尿病患者慎用。 操作規(guī)范 1.做好解釋皮膚可有輕微刺痛感，取合理體位，暴露治療部位，注意保暖。2.消毒劑消毒皮膚表面，將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)穴位粘貼。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢。3.敷時(shí)若貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。 4.清潔用物、歸還原處。 注意事項(xiàng) 4. 久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。5. 凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。6. 若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過45C，以免燙傷。7. 對(duì)膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。8. 對(duì)于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。9. 貼敷藥物后注意局部防水。貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范（模版）診療技術(shù)名稱艾灸 簡介艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1 cm，炷底直徑約0.8 cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種療法。 適應(yīng)癥 適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。 禁忌癥 該診療技術(shù)的禁忌癥操作規(guī)范 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2. 協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3. 根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的灸法。3.1 直接灸（常用無瘢痕灸） 先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸57壯。3.2 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸） 施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0.6 cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.60.9 cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，一般灸37壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。4. 艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。5. 施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。6. 清理用物，歸還原處。 注意事項(xiàng) 1. 凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。2. 艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3. 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4. 熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范（模版）診療技術(shù)名稱針灸 簡介診療技術(shù)的應(yīng)用簡介適應(yīng)癥 該診療技術(shù)的適應(yīng)癥禁忌癥 該診療技術(shù)的禁忌癥操作規(guī)范 該診療技術(shù)的操作規(guī)范注意事項(xiàng) 該診療技術(shù)的注意事項(xiàng)中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范（模版）診療技術(shù)名稱穴位注射 簡介診療技術(shù)的應(yīng)用簡介適應(yīng)癥 該診療技術(shù)的適應(yīng)癥禁忌癥 該診療技術(shù)的禁忌癥操作規(guī)范 1.據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。2.局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進(jìn)針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。3.一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強(qiáng)者，可用強(qiáng)刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個(gè)方向刺人注射藥液。4.根據(jù)針刺的深淺選擇不同出針方式，淺刺的穴位出針時(shí)用左手持無菌棉簽或無菌棉球壓于穴位旁右手快速拔針而出。深刺穴位出針時(shí)先將針退至淺層，稍待后緩慢退出。針下沉緊或滯針時(shí)，不應(yīng)用力猛拔，宜循經(jīng)按壓或拍打穴位外周以宣散氣血，待針下感覺輕滑后方可出針。出針后如發(fā)現(xiàn)針孔溢液或出學(xué)，可用無菌棉簽或無菌棉球壓迫0.5min-2min5整理用品，囑患者保持舒適體位休息5min-10min以便觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。 注意事項(xiàng) 1. 治療前應(yīng)對(duì)患者說明治療的特點(diǎn)和治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)正常反應(yīng)。2. 藥物應(yīng)在有效期內(nèi)使用3. 注意藥物的性能，藥理作用、劑量及配伍禁忌、不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)。注射操作均應(yīng)在藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)束并合格的前提下進(jìn)行。4. 回抽針芯見血或積液時(shí)應(yīng)立即出針，用無菌棉簽或無菌棉球壓迫針孔0.5min-2min更換注射器及藥液后進(jìn)行再次注射。5. 初次治療及年老體弱者注射點(diǎn)不應(yīng)過多，藥量亦應(yīng)酌情減少6. 酒后、飯后及強(qiáng)體力勞動(dòng)后不應(yīng)穴位注射。7. 體質(zhì)過分虛弱或有暈針史的患者不應(yīng)穴位注射。8. 孕婦的下腹、腰骶部不應(yīng)穴位注射。9. 耳穴注射應(yīng)選用易于吸收、無刺激性的藥物。注射不應(yīng)過深，以免注入骨膜內(nèi)，同時(shí)也不應(yīng)過淺而注入皮內(nèi)。10.位要注意進(jìn)針角度和深度，不應(yīng)做提、插、捻、轉(zhuǎn)。11.穴位注射，應(yīng)平刺進(jìn)針，針尖斜向脊柱。12.穴位注射前應(yīng)囑患者排尿，以免刺傷膀胱。（一）刮痧技術(shù)操作規(guī)程 1操作規(guī)范： （1）在操作部位涂上刮痧介質(zhì)（如刮痧油、冷開水、香油或中藥提取濃縮液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬幣、銅勺柄、瓷碗、藥匙、有機(jī)玻璃紐扣），在施術(shù)部位按一定的力度刮拭，直至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。 （2）刮板與刮拭方向一般保持在45度90度進(jìn)行刮痧刮拭方向從頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下刮拭，從內(nèi)向外刮拭。 （3）刮痧關(guān)鍵在于力度與速度的掌握和控制?！爸囟话澹p而不浮”是力度的要求。刮拭操作時(shí)，要不停地詢問病人的主觀感受，并注意觀察局部皮膚的情況?！翱於换?，慢而不滯”是速度的要求。 （4）刮痧時(shí)間一般每個(gè)部位刮35分鐘，最長不超20分鐘。 2注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： （1）刮痧治療時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。夏季刮痧時(shí)，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮試部位。 （2）對(duì)于一些不出痧或出痧少的患者，不可強(qiáng)求出痧，以患者感到舒服為原則。 （3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進(jìn)行再次刮試出痧。再次刮痧時(shí)間需間隔36天，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)。（4）刮痧出痧后30分鐘以內(nèi)忌洗涼水澡。 （5）空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。孕婦的腹部、腰骶部，婦女的乳頭禁刮；白血病，血小板少慎刮；心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。 （6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。（二）火罐技術(shù)操作規(guī)程 1操作規(guī)范： （1）暴露須拔罐部位（選擇肌肉較為豐滿、平整處）。（2）用閃火器（鑷子、血管鉗或細(xì)鐵絲制作）夾取95%酒精棉球，點(diǎn)燃。 （3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之閃火器，迅速伸入罐內(nèi)閃火立即退出，同時(shí)將罐叩按在所選部位上。 （4）待罐內(nèi)皮膚隆起并呈紅紫現(xiàn)象，留置515分鐘。 （5）起罐時(shí)，一手按住罐口皮膚，另一手扶住罐體，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，火罐即可脫落。 （6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸著后，立即拔下，再閃火再吸、再拔，反復(fù)多次稱閃罐；若待火罐吸著后，一手扶住罐體，用力上下左右慢慢來回推動(dòng)，稱走罐，用于面積較大的部位；若患處皮膚消毒后，先用梅花針叩打或用三棱針淺刺出血，再行拔罐，留置10分鐘后，起罐消毒皮膚，稱刺血拔罐。 2注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： （1）拔罐時(shí)應(yīng)使病人保持舒適位置，拔罐部位須平整，肌肉較豐滿處。骨骼突出、毛發(fā)較多處不宜拔罐。 （2）拔罐前應(yīng)仔細(xì)檢查罐口是否光滑，罐體有無裂痕，以免損傷皮膚，或中途罐體破裂、漏氣。 （3）根據(jù)需拔罐的部位，選擇大小適宜的火罐。拔罐動(dòng)作需穩(wěn)、準(zhǔn)、快，點(diǎn)燃之棉球切勿燒烤罐口，以免燙傷皮膚。 （4）留罐期間，應(yīng)為病人加蓋衣被以免受涼。并應(yīng)觀察罐內(nèi)皮膚隆起程度及皮色變化，即要防止吸力不夠，火罐脫落，影響療效，又要避免因拔罐時(shí)間過長、吸力過大而出現(xiàn)較大水泡。 （5）拔出膿、血者，應(yīng)用無菌棉球清洗干凈，并覆蓋無菌紗布，若局部出現(xiàn)較大水泡，則以無菌針頭刺破水泡下緣，抽出滲出液，涂以龍膽紫。必要時(shí)覆蓋無菌紗布，防止感染。 （6）凡高熱抽搐、癲狂、出現(xiàn)疾病、皮膚過敏、潰爛處、水腫及大血管處、孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。（三）灸法技術(shù)操作規(guī)程 1操作規(guī)程： （1）準(zhǔn)備用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。 （2）取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。 （3）根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。臨床常用的灸法有： 溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3厘米左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸5-7壯，至局部皮膚紅暈為度。 隔姜灸：施術(shù)部位涂以少量的凡士林，根據(jù)病情放上鮮姜片一片（事先將鮮姜片切成直徑大約2-3厘米，厚約0.2-0.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔），上至艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，一般灸3-7壯，達(dá)到灸處皮膚紅潤，不起泡為度。 （4）施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，及時(shí)調(diào)整艾條的距離，防止燒傷。艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)注意觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。觀察病情變化及有無身體不適。 （5）施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚或燒壞衣物。 （6）施灸完畢后，立即將艾條插入小口瓶內(nèi)，熄滅艾火。清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。安置舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。 2注意事項(xiàng)：（1）施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。 （2）凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部 ，均不宜施灸。 （3）艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。 （4）熄滅后的艾條（炷），應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。（四）針刺技術(shù)操作規(guī)程 1操作規(guī)范：（1）體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。 （2）進(jìn)針法：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進(jìn)針法，多用于5cm以內(nèi)的短針。若為6.6710cm以上的長針，可采用雙手進(jìn)針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.671cm，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時(shí)下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。 （3）針感：當(dāng)針刺入一定深度時(shí)，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感。 （4）進(jìn)針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺”，適用于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈45。角刺入，稱橫刺適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。 （5）手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實(shí)，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。一般在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時(shí)，重插慢提為補(bǔ)法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插時(shí)輕插重提為瀉法。 （6）起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時(shí)左手用棉球輕輕按壓穴位即可。 2注意事項(xiàng)（1）過饑、過飽、醉酒、勞累過度時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺，身體過于虛弱的患者，手法不宜過強(qiáng)，并盡量選用臥位。（2）孕婦腹部、腰骶部和一些能引起子宮收縮的腧穴，如合谷、三陰交、昆侖、至陰等，不宜針刺；月經(jīng)期間如不是為了調(diào)經(jīng)，也不宜針刺。 （3）小兒囟門未閉合時(shí)，頭頂部腧穴一般不宜針刺。此外，小兒不能合作，一般采用速刺不留針。 （4）避開血管針刺，防止出血，有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。 （5）皮膚有感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。（6）眼區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位，應(yīng)掌握好針刺的角度、方向和深度，嚴(yán)格按要求操作，以免發(fā)生事故。（五）推拿技術(shù)操作規(guī)程1 操作規(guī)范：推拿療法是運(yùn)用各種手法作用于人體一定部位或穴位上，達(dá)到治療目的的一種傳統(tǒng)方法。具有扶正驅(qū)邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活絡(luò)、導(dǎo)滯消積等功效。 操作手法 介紹臨床最常用的八種手法 （1）滾法：術(shù)者右手四指并攏微屈，拇指自然略外展，以小指、無名指、中指背側(cè)掌指關(guān)節(jié)處接觸推拿部位，以腕關(guān)節(jié)的連續(xù)外旋動(dòng)作行推拿治療。本法著力深透，多用于面積較大，肌肉豐滿部位。 （2）推法：術(shù)者手掌貼于推拿部位上，以掌根、大魚際、小魚際為著力點(diǎn)，作直線單向摩擦，或回旋動(dòng)作，亦可雙手同時(shí)向兩邊分向推動(dòng)。本法適用于身體各部。 （3）一指推法：用拇指指腹或指端貼于推拿部位或穴位，通過腕部擺動(dòng)或拇指屈伸作有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)。本法要求操作時(shí)使病人有透熱感或傳導(dǎo)感，運(yùn)用于人體各個(gè)部位。 （4）拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指與其余四指指腹相對(duì)，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活動(dòng)，動(dòng)作要求和緩，用力須由輕到重。本法適用于頸項(xiàng)、肩背、腹部和四肢等處。 （5）按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按壓。根據(jù)著力部位不同，輕重不一，可分按、點(diǎn)、壓不同手法，統(tǒng)稱按法。此法要求用力要穩(wěn)，輕重適宜。適用于人體各部位。 （6）摩法：以術(shù)者的掌面或手指指腹，貼于推拿部位，以前臂帶動(dòng)手掌作環(huán)形移動(dòng)。此法要求動(dòng)作快而有節(jié)奏，每分鐘保持在80120次，使肌膚深層有感應(yīng)，體表無不適感。多適用于胸腹部。 （7）揉法：以術(shù)者手掌的大魚際或掌根、拇指指腹，著力于推拿部位，以腕關(guān)節(jié)或拇指掌指關(guān)節(jié)作回旋動(dòng)作，要求用力適度，緩急均勻，適用于全身各部。 （8）捻法：用拇指和食指的指腹相對(duì)捻動(dòng)推拿部位。要求用力均勻，捻動(dòng)靈活、緩和。本法多適用于四肢小關(guān)節(jié)。 ： 2注意事項(xiàng)：（1）推拿前術(shù)者要審證求因，明確診斷，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌證。 （2）推拿時(shí)注意觀察患者的全身反應(yīng)，一旦出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、四肢冷汗、脈細(xì)數(shù)等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止推拿，采取休息、飲水等對(duì)癥措施。 （3）急性軟組織損傷，局部疼痛腫脹較甚，瘀血甚者，宜選擇遠(yuǎn)端穴位進(jìn)行操作，當(dāng)病情緩解后，再進(jìn)行局部操作。 （4）為了避免推拿時(shí)過度刺激施術(shù)部位暴露的皮膚，可以選用一些皮膚潤滑劑，如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等，推拿時(shí)涂在施術(shù)部位的皮膚上，然后進(jìn)行推拿。 （5）保持一定的室溫和清潔肅靜的環(huán)境，既不可過冷，也不可過熱，以防患者感冒和影響推拿的效果。 （6）患者過于饑餓、飽脹、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行推拿。 （7）以下情況禁止推拿：局部皮膚破損、潰瘍、感染、燒傷、燙傷、骨折、結(jié)核、腫瘤、出血、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥；開放性的軟組織損傷；婦女月經(jīng)期，孕婦的腹部、腰部、髖部；診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者；年老體弱、病重、精神病者、酒后神志不清者；診斷不明確的疾病。（六）微波理療儀操作規(guī)程1微波理療儀原理(1)是將產(chǎn)生的微波通過理療頭輸出到待理療的組織。由于微波能直接穿透到待組織的內(nèi)部，引起組織內(nèi)的水分子離等高速旋轉(zhuǎn)和振蕩，從而產(chǎn)生大量熱量，其基本機(jī)理是通過提升人體局部組織的溫度。使該組織內(nèi)的血管擴(kuò)張，繼而打通毛細(xì)血管，提高血液灌注。 微波治療的作用。 (2) 通過改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收和組織細(xì)胞的新陳代謝，具有消炎、消腫、除痛和修復(fù)損傷細(xì)胞功能的作用。在微波熱效應(yīng)的基礎(chǔ)上。由于血液的改善，人體細(xì)胞能得到充分的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，使細(xì)胞的新陳代謝大大加強(qiáng)。因此，促進(jìn)了細(xì)胞功能和形態(tài)的恢復(fù)，同時(shí)促進(jìn)新肉芽的生長，微波已被廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)后傷口的愈合的理療上。 2 操作規(guī)范：（1）將儀器推至患者床旁囑患者做好必要的準(zhǔn)備工作 。（2）將理療頭對(duì)準(zhǔn)患者傷口上方約2cm處。 （3）將儀器調(diào)節(jié)至理療模式 時(shí)間、功率的調(diào)節(jié)遵醫(yī)囑執(zhí)行 按下啟動(dòng)鍵即可。 3注意事項(xiàng)：（1） 微波理療儀功率大小以溫?zé)崾孢m感為好不能設(shè)置過高。 不能用微波理療頭直接照射眼睛。 （2） 不能照射睪丸。 （3） 不能照射孕婦腹部。（4） 對(duì)熱敏感者慎用 。（5） 不能將微波理療頭對(duì)準(zhǔn)其它電器 。（6） 植有金屬部件的組織不能直接照射。 （7） 佩戴心臟起搏器的患者要遠(yuǎn)離于工作狀態(tài)的微波治療儀。 （七）中藥熏蒸機(jī)操作規(guī)程1中藥熏蒸原理： 中藥熏蒸療法又稱“汽浴療法”，是利用藥物加水煮沸后所產(chǎn)生的藥蒸汽熏蒸患處，以治療疾病的一種方法。它可以起到疏通氣血，活血化瘀，祛風(fēng)寒濕邪的功效，是一種有效的外治方法。中藥熏蒸通過熱、藥雙重作用而起效，溫?zé)嶙饔媚苁杷呻砝?，開發(fā)汗孔，活血通經(jīng)，松弛痙攣的肌筋。 中藥熏蒸療法根據(jù)熏蒸的部位，可分為全身熏蒸療法和局部熏蒸療法。根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，針對(duì)不同疾病不同分型辨證論治，應(yīng)配制相應(yīng)不同的中藥，以48味為宜。 熏蒸治療過程中，熱與中藥這一對(duì)治療因子相互影響、共同作用于機(jī)體從而產(chǎn)生協(xié)同和增效作用。熱是一種物理因子，熱療屬物理療法的范疇。熏蒸過程的熱效應(yīng)是由源源不斷的熱藥蒸汽以對(duì)流和傳導(dǎo)的方式直接作用于人體。而中藥治療效應(yīng)或是由熏蒸藥物中逸出的中藥粒子作用于體表直接產(chǎn)生殺蟲、殺菌、消炎、止癢、治痛等作用；或是經(jīng)透皮吸收進(jìn)入人體，通過激動(dòng)組織細(xì)胞的受體或參與調(diào)節(jié)新陳代謝水平等生化過程發(fā)揮藥療作用。中藥熏蒸過程中，豐富的熱能和對(duì)癥藥物持續(xù)作用于人體，便出現(xiàn)一系列生理、藥理效應(yīng)。其療效頗佳，目前已在中醫(yī)臨床廣泛使用。 2規(guī)范操作（1）將儀器推至患者床旁囑患者做好必要的準(zhǔn)備工作（2）打開熏蒸機(jī)門，可以看到中藥煮蒸器，旋開蓋子，可以放入中藥包，適當(dāng)旋緊蓋子，完成加中藥包。（3）將儀器調(diào)節(jié)，時(shí)間、溫度的調(diào)節(jié)遵醫(yī)囑執(zhí)行 按下啟動(dòng)鍵即可。 （4）旋緊蓋子的方法，先輕輕的旋緊，等有蒸汽出來時(shí)，在適當(dāng)旋緊，沒有蒸汽出來即停止這樣可以在使用完成以后馬上打開蓋子。否則太緊時(shí)必須等待完全冷卻才能打開2中醫(yī)熏蒸療法主要適應(yīng)癥有： （1）精神科疾?。褐酗L(fēng)、（偏）頭痛、睡眠障礙、抑郁癥、焦慮癥。 （2）骨科疾?。杭缰苎住⒕W(wǎng)球肘、頸椎病、腰椎間盤突出癥、增生性骨關(guān)節(jié)病、骨折遲愈等。 （3）婦科疾?。号枨谎?、附件炎、痛經(jīng)等