胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀ppt課件

胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 胸痛中心質(zhì)控水平評價的關(guān)鍵因素 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 胸痛中心質(zhì)控評價體系 自我檢查和主動匯報數(shù)據(jù)填報 指標采集用戶 患者調(diào)研飛行檢查 現(xiàn)場考察 院前院中院后其它 胸痛中心質(zhì)控指標采集工具 胸痛中心質(zhì)控標準指標 制度流程 PLAN 檢查評估 CHECK 遵循執(zhí)行 DO 改進優(yōu)化 ACTION 45 15 5 35 持續(xù)改進 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 胸痛中心質(zhì)控評價的難點 設置哪些 如何讓指標暴露真正的問題 哪個更重要 有多重要 重要程度表達 評價活動的組織成本 評價工具的開發(fā)成本是否能帶來對評價對象的足夠的鼓勵和鞭策作用 最佳評價周期的選擇 排名和評比的有效 真實數(shù)據(jù)上報的動力在哪 作假的懲罰機制 防偽機制 關(guān)鍵數(shù)據(jù)如何實時采集 指標的建立和權(quán)重分配 過程成本VS結(jié)果效用 數(shù)據(jù)真實性和防偽保質(zhì) 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 質(zhì)控指標體系 新的質(zhì)控指標體系共15項 兼顧過程和結(jié)果 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 院前指標 質(zhì)控指標體系 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 院中指標 1 質(zhì)控指標體系 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 院中指標 2 質(zhì)控指標體系 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 院中指標 3 質(zhì)控指標體系 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 院中指標 4 院后指標 單列指標 質(zhì)控指標體系 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 質(zhì)控指標評價的關(guān)鍵因素 限期填寫及時審核和歸檔能反映胸痛中心動態(tài)同一個周期比較 足夠比例的病歷基礎項完整的病歷能反映胸痛中心的全貌 真實 及時 完整 沒有臆想的數(shù)據(jù)經(jīng)過嚴格校驗審核能反映胸痛中心真實水平 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 質(zhì)控指標評價的關(guān)鍵因素 填寫完畢后 多少天審核完畢 多少天必須歸檔 病歷填寫的起點在哪 急救車 抵達醫(yī)院大門 抵達急診分診臺 還是更早的呼叫電話 新增患者建檔后 多少時間內(nèi)完成急救信息 胸痛診療完成后 多少時間內(nèi)完成填寫 出院后多少天病歷須填寫完畢 及時的定義多少時間內(nèi)算及時 哪些指標需要及時 哪些指標可以相對不及時 及時 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 質(zhì)控指標評價的關(guān)鍵因素 當下僅滿足認證和質(zhì)控需要如何規(guī)劃更長遠的需要 對不同完整程度 如何評價 哪些是有條件基礎項 僅在某些條件下必須填寫 對不同類型的胸痛中心 完整要求是否應該有差別 完整的定義 多少項才算完整 哪些是基礎項必須填寫 完整 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 質(zhì)控指標評價的關(guān)鍵因素 有沒有無法作假的方法工具 對不同比例的真實 如何評價 有沒有鼓勵如實填報的措施 所有的數(shù)據(jù)都必須真實 還是有部分相對可以不做要求 真實的定義 多少比例的真實才算真實 數(shù)據(jù)不吻合的原因如何追究 真實 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 質(zhì)量控制 管理制度 值班人員數(shù)據(jù)管理員數(shù)據(jù)質(zhì)控員 協(xié)調(diào)員醫(yī)療總監(jiān) 聯(lián)合例會質(zhì)量分析會典型病例討論會 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 時鐘統(tǒng)一原則原始資料數(shù)據(jù)的收集和記錄影音資料輔助核實杜絕造假 胸痛中心數(shù)據(jù)的原始記錄核查 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 數(shù)據(jù)庫填報與管理 數(shù)據(jù)庫的完整性 應滿足以下全部條件 所有進入醫(yī)院的急性胸痛 明確的創(chuàng)傷性胸痛除外 患者的登記比例應不低于75 應包括各類因急性胸痛就診于門 急診或入院患者的基本信息和最后診斷ACS患者的登記比例應達到100 STEMI患者的錄入必須達到100 且各項關(guān)鍵時間節(jié)點的填報應齊全 關(guān)鍵時間節(jié)點的缺失率不能高于10 其中院內(nèi)時間節(jié)點記錄的有效率應達到100 STEMI患者的關(guān)鍵時間節(jié)點詳見數(shù)據(jù)庫填報平臺 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 數(shù)據(jù)庫填報與管理 數(shù)據(jù)資料的溯源性 確保STEMI患者的上述關(guān)鍵時間節(jié)點可以溯源 其中發(fā)病時間 呼叫120 到達醫(yī)院 知情同意等時間應能從急診病歷 電子病歷或復印件 入院病歷 首次病程記錄 心電圖紙 檢驗報告 病情告知或知情同意書 電話錄音 監(jiān)控錄像 時間自動采集器 訪談病人等原始記錄中溯源 并要求盡可能精確到分鐘 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 時鐘統(tǒng)一典型病例討論定期聯(lián)合會議質(zhì)量分析會議培訓教育獎懲 反饋總結(jié) 定期總結(jié)及時整改 胸痛中心質(zhì)控標準及目標解讀 持續(xù)改進 以