心臟射頻消融術護理常規(guī)

心臟射頻消融術的護理 心內一區(qū)陳梅蘭 學習目標 了解導管射頻消融術的操作方法熟悉導管射頻消融術的定義掌握導管射頻消融術的術前術后護理 概念 適應癥 術前術后護理 手術方法 一 概念 心臟射頻消融術 RFCA 是將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位 釋放射頻電流 達到一定的溫度 46 90 導致局部心內膜及心內膜下心肌細胞脫水 變形 壞死 自律性和傳導性能均發(fā)生改變 從而達到治療心律失常的目的 二 適應證 射頻消融術手術方法 三 C型備臂X線影像設備 多導生理記錄儀程控刺激器 心臟射頻消融儀 心臟射頻消融導管 心臟射頻消融手術設備 手術常用穿刺部位 穿刺右股靜脈 經過下腔靜脈 用來放HRA HBE RV等導管穿刺左鎖骨下靜脈 經過上腔靜脈 用來放CS導管 穿刺右股動脈 逆行經過主動脈 左室 用來放大頭導管到左室 消融左側旁道 放置電極導管位置 電生理檢查 射頻消融過程 穿刺 鎖骨下靜脈 股靜脈 放置電極導管 冠靜脈竇 右心房 右心室 希氏束處 電生理檢查 標測定位 確定異位靶點 消融 再次電生理檢查 不能誘發(fā)OK 流程圖 射頻消融術前術后護理 四 射頻消融術前護理 1 心理護理2 術前評估3 術前干預措施 1 心理護理 講述此項手術的可靠性及臨床開展情況 詳細說明手術過程 時間 麻醉方法等 取得其信任 使其積極配合手術治療 關心手術細節(jié)對手術知識缺乏懷疑手術效果擔心術中 術后疼痛 患者表現 護理措施 射頻消融術前護理 1 生命體征是否平穩(wěn) 2 術前檢查是否正常 常規(guī)化驗 特殊檢查包括甲狀腺全套 24小時動態(tài)心電圖 心臟彩超 X線 B超 EKG等 3 有無射頻消融術治療的禁忌癥 血栓 出血性疾病 4 術前停用抗心律失常藥5個半衰期以上 2 術前評估 射頻消融術前護理 3 術前干預措施 1 床上排尿 便 2 呼吸訓練 3 飲食指導 4 備皮 5 評估動脈搏動 6 建立靜脈通路 射頻消融術前護理 射頻消融術后護理措施 1 常規(guī)12導心電圖檢查 持續(xù)心電 血壓 血氧監(jiān)護 射頻消融術后護理措施 2 注意臨床癥狀的觀察 嚴密觀察有無心悸 胸悶 胸痛 頭暈 氣急等癥狀發(fā)生 以便及時發(fā)現異常 防止心律失常 血栓栓塞 迷走神經反射 心包填塞等并發(fā)癥的發(fā)生 采取有效措施 射頻消融術后護理措施 3 傷口的護理 1 注意穿刺傷口 滲血 血腫 2 保持術側肢體制動 3 觀察下肢足背動脈搏動情況 比較兩側肢端的顏色 溫度 感覺 預防下肢血栓形成 射頻消融術后護理措施 4 用藥護理 1 低分子肝素 2 5 10 患者術后仍需藥物治療 常用藥物有胺碘酮等 服用這類藥物應學會自測脈搏 心率如有異常及時復查 服藥要定時 不可隨意停藥 換藥或增減藥量 課后問題 1 什么是心臟射頻消融術 2 如何對患者進行手術前的評估和干預 3 射頻消融術后的護理要點有哪些 謝謝聆聽敬請指導 學習永無止境 只有更好 沒有最好 射頻消融術視頻心臟病 射頻消融術 標清 flv 心導管射頻消融創(chuàng)傷小 是目前所有抗心律失常治療中唯一能達到根治目的方法 對常見的陣發(fā)性室上性心動過速 射頻消融術治療的成功率可達95 以上 術后復發(fā)率1 3 手術在局部麻醉下進行 患者始終清醒 除穿刺時輕微疼痛及術中的短暫心慌外 無明顯不適 術后第二天即可下床 3天后可出院 心律失常 心律失常 包括室早 室速成室顫 竇緩 房室傳導阻滯等 應嚴密觀察心律的變化 及時報告醫(yī)生 室速或窒顫需除顫復律 心動過緩或房室傳導阻滯嚴重者可行起搏器植入 血栓栓塞 血栓栓塞 多發(fā)生于術后臥床結束后患者起床活動時 有心 腦 腎 四肢 肺循環(huán)栓塞 應鼓勵患者術后24小時后盡早的下床活動 密切觀察患者肢體的活動 語言表達等 尤其注意高齡 靜脈曲張 有栓塞史 肥胖 口服避孕藥的患者 迷走神經反射 迷走神經反射 與術后拔鞘管時緊張 疼痛 血容量低 膀胱過度的充盈等有關 表現為心率減慢 血壓下降 面色蒼白 大汗淋漓 惡心嘔吐等 嚴重可出現短暫的意識不清 拔鞘管做好心理護理 在鞘管留管部位局麻 并備有阿托品 多巴胺等急救藥品 拔管時嚴密監(jiān)測心率 血壓心電圖變化 一旦發(fā)生迷走神經反射 即給予阿托品靜脈推注并補充液體 心包填塞 心包填塞 因房間隔穿刺不當 穿刺用力過度 導管誤入左心耳穿孔 左房后壁過度消融 消融中出現爆裂傷導致心臟穿孔 表現為突發(fā)呼吸困難