醫(yī)院感染管理職責(zé).doc

榕 江 縣 中 醫(yī) 醫(yī) 院 The Traditional Medicine Hospital of Rong Jiang County 醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作職責(zé)1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施； 2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見； 3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)； 4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任； 5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案； 6、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題； 7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見； 8、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。醫(yī)院感染管理專（兼）職人員主要職責(zé)1. 對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。2. 對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。3. 對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告。4. 對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。5. 對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。6. 對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。7. 對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。8. 對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。9. 參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。10. 對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。11. 完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。臨床科室負(fù)責(zé)人醫(yī)院感染管理職責(zé)1、 在醫(yī)院感染管理的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。2、 組織學(xué)習(xí)并落實(shí)本科醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度等各項(xiàng)相關(guān)制度。3、 負(fù)責(zé)組織本科人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)工作，至少每季度組織一次全科性的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。4、 負(fù)責(zé)監(jiān)督本科工作人員（包括醫(yī)、護(hù)、技、工勤、清潔人員等）規(guī)范執(zhí)行無菌操作規(guī)程、消毒隔離措施。5、 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室進(jìn)行排查、調(diào)查工作的開展，對消毒、隔離、控制任務(wù)積極進(jìn)行人力資源的調(diào)配。醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生職責(zé)1、 督促本科醫(yī)院感染管理、抗生素的合理使用等各項(xiàng)制度、規(guī)范的落實(shí)。監(jiān)督、指導(dǎo)本科醫(yī)生無菌操作規(guī)程及消毒隔離技術(shù)工作的開展。2、 負(fù)責(zé)本科室感染病例的監(jiān)測和診斷，督促經(jīng)管醫(yī)生上報(bào)院感病例，自查并分析本科漏報(bào)情況。掌握本科醫(yī)院感染易感人群的一般情況，發(fā)生疑似感染病例時(shí)督促經(jīng)管醫(yī)生及時(shí)送檢細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏等其他檢查，并于感染發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)填報(bào)醫(yī)院感染報(bào)告卡交至醫(yī)院感染管理辦公室。3、 了解本科本周感染率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢及時(shí)上報(bào)，并協(xié)助調(diào)查、處理和控制。4、 協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員完成其它相關(guān)醫(yī)院感染控制工作。醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1、 監(jiān)督本科醫(yī)院感染管理、消毒隔離技術(shù)等各項(xiàng)制度、規(guī)范的落實(shí)。監(jiān)督、指導(dǎo)本科護(hù)士無菌操作規(guī)程及消毒隔離技術(shù)工作的開展。2、 對醫(yī)院感染管理辦公室在本科開展的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、分析，對超標(biāo)項(xiàng)目及時(shí)復(fù)測。3、 及時(shí)了解本科感染病例情況，在醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，協(xié)助調(diào)查、處理和控制。4、 每月12次對本科醫(yī)院感染相關(guān)工作進(jìn)行自查自糾，科內(nèi)總結(jié)、分析、整改并及時(shí)記錄。5、 協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員完成其它相關(guān)醫(yī)院感染控制工作。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)1、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理和各項(xiàng)規(guī)章制度。2、 掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。、3、 嚴(yán)格掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，協(xié)助查找感染源、感染途徑。積極控制蔓延，治療病人，如實(shí)填寫報(bào)告卡。4、 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告科主任，并協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報(bào)告。5、 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。6、 掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。1、 協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。2、 監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離措施、醫(yī)療廢物管理、一次性用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。3、 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人務(wù)調(diào)配。4、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理職責(zé)1、 協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。2、 監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物的合理應(yīng)用以及一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。3、 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)助院感辦組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作：根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配并安排對病人的治療和善后處理。藥劑科醫(yī)院感染管理職責(zé)1、 負(fù)責(zé)抗感染藥物的管理、應(yīng)用，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。2、 及時(shí)為臨床提供抗感染藥物各類信息。3、 督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。4、 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，負(fù)責(zé)調(diào)配各類藥物。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理職責(zé)1、 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。2、 開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測。3、 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存間醫(yī)院感染管理職責(zé)1、 按規(guī)定的工作時(shí)間堅(jiān)守崗位。2、 負(fù)責(zé)與科室人員及市醫(yī)療廢物集中外置中心專門運(yùn)送人員進(jìn)行廢物的交接工作，同時(shí)負(fù)責(zé)登記資料的保管。3、 醫(yī)療廢物嚴(yán)格按類別以數(shù)量為單位進(jìn)行交接，認(rèn)真、準(zhǔn)確填寫醫(yī)療廢物交接本及運(yùn)送轉(zhuǎn)移聯(lián)單。每月底將轉(zhuǎn)移單上交一份至醫(yī)院感染管理辦公室。4、 督促檢查科