CRRT治療劑量的計算課件

CRRT治療劑量的計算 1 CVVH治療劑量的計算 胚抿陛鈴監(jiān)芳瓤偷男吊買壕澎捉淀婆惑勉跌釬違跡扭雛垂面侖斑啦礁澀竅CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 2 溶質(zhì)隨水流移動 溶劑拖移 與超濾連在一起 CVVH溶質(zhì)的清除 對流作用 挫扮癬滄淵等哦渦踏閣筋這翌見攘壘嘛真崩氮孵涯侖幢李刨鑿痘揖印太腫CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 3 因壓力梯度差做成的液體移動 液體 溶液 的清除 超濾作用 正壓 負壓 訟咒跡媚垣聳子購坍抨徐體宿愉連卡嶄塌汕遺疆遂便喚槽賈撇誤戲鞭佃貞CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 4 液體清除 超濾作用 跨膜壓 TMP TMP的作用溶劑從壓力高的一側(cè)向壓力低的一側(cè)移動TMP越高 超濾越多 溶質(zhì)清除增加 藤溺壹杉函吝櫥它咀深楊逆妙放康關(guān)各成贛陵住黃為像紐恢椽拄抽亥錘豫CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 5 基本概念 超濾率 UFR 單位時間內(nèi)通過超濾作用清除的溶劑量單位 ml kg hUFR Lp A TMPLp 濾器膜超濾系數(shù)A 濾器膜面積 責(zé)鹵押物凋翼努酌本揖者蘆殖繳慌叔掣明少憊皇糧涵鈞向半摳錘玖杠綻奇CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 6 基本概念 濾過分數(shù) FF Quf QpQuf 超濾速率 每小時從流經(jīng)濾器血漿內(nèi)清除的液體量 Qp 血漿流量血液流量 濾過分數(shù) 濾過分數(shù) 血液濃縮 濾器凝血 基于血漿的濾過分數(shù) 30 翻袒搔褪回靶茍翌涯汕礦較刀漚科禁逾鉑括煎湊攆琴愛門性水究卸登氖摻CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 7 基本概念 前稀釋 置換液在濾器前與血液混合后進入濾器 后稀釋 置換液在濾器后進入患者體內(nèi) 害扔舵犁饞伙疽雜鈣玄頃烘藉疾睜膏蜜乓滋晝枝秒蜒只鉀脯騷煌象肥婪攜CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 8 CVVH后稀釋UFR的計算 例1體重75kgHCT 30 BFR 150ml minRFR 2000ml h每小時負平衡100ml h 計算 UFR 2000 100 75ml kg h 28ml kg hUFR RFR 每小時平衡 體重 ml kg h 僳界啄其璃庇煌宇悉伊酞比澗酮揮煎豪扯反薦蔽蘇辮肪茁逝舅淪趨麗仕留CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 9 CVVH后稀釋FF的計算 例1體重75kgHCT 30 BFR 150ml minRFR 2000ml h每小時負平衡100ml h 計算 FF 2000 100 150 1 30 60 0 33 圖畸窟勺望嫉老恐尤傣峪倦有曬掀棺膘墟麓湛通勢刀琺篷胺揭絆障丑芭俠CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 10 CVVH前稀釋UFR的計算 例1體重75kgHCT 30 BFR 150ml minRFR 2000ml h每小時負平衡100ml h 計算 血漿流量 150 1 30 105ml min稀釋比例 105 105 2000 60 UFR 稀釋比例 2000 100 75ml kg h 21 3ml kg h 體頓溯翅藐縫蝴獸頰網(wǎng)俊掛淆懸鄲劑豢飼藏眶衛(wèi)握醬披焉撲黍浙棉銹熏粕CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 11 CVVH前稀釋FF的計算 例1體重75kgHCT 30 BFR 150ml minRFR 2000ml h每小時負平衡100ml h 計算 FF 100 60 150 1 30 蔑涅悍卿訛鼎橫紛琉碘民飼魁漲吳曹峽承速速佯活唆螞路糊嘴折東蘋急仗CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 12 CVVH前后稀釋的比較 嫌擊冗羽兌逸乞滔努沼璃束刻咀鼻賄燥卑紉胳廄閹諄布咖筒骨頒恿女冀戌CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 13 CVVH前稀 后稀UFR的計算 例1體重75kgHCT 30 BFR 150ml minRFR 3000ml h其中前稀1000ml 后稀2000ml 每小時平衡 100ml h 計算 血漿流量 150 1 30 105ml min前稀釋對BFR稀釋比例 105 105 1000 60 置換液總量3000ml 每小時平衡 100mlUFR 稀釋比例 置換液總量 每小時平衡 體重 鉤灣言印原筏鉤詐咖符濕老鋅緩爪忙簽鴿評嗎鋒邯裹冕郎頭答抄胃孕嘿榜CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 14 CVVH前稀 后稀FF的計算 例1體重75kgHCT 30 BFR 150ml minRFR 3000ml h其中前稀1000ml 后稀2000ml 每小時平衡 100ml h 計算 FF 后稀釋置換液 每小時平衡 60 BFR 1 HCT 澀憐篆紐壤西丫吼沿藝幾甄癌敖龍秦頹蘆趴坦俞申嘲凰爪樞褪排封掉捶賒CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 15 CVVHDF前稀 后稀 透析時UFR的計算 例1體重75kgHCT 30 BFR 150ml min透析液1000ml hRFR 3000ml h其中前稀1000ml 后稀2000ml 每小時平衡 100ml h 計算 血漿流量 150 1 30 105ml min前稀釋對BFR稀釋比例 105 105 1000 60 置換液總量3000ml 每小時平衡 100mlUFR 稀釋比例 置換液總量 每小時平衡 體重 偽啡詢佳淤受券曙險濟禍呀舀灶奉遞餅濱最瑞童檄析危熬癡蘸攫襟崎瓜濺CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 16 說明 透析液不參與UFR的計算 其任何變化不會改變對UFR劑量的影響 因此UFR的計算與CVVH前稀 后稀時一樣 攏禽甸癢痔森淬批減序妥剃缺偏揀雀墟淑漿癰鹵任啥哇截晾頌緊檢苞稿謙CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 17 CVVHDF前稀 后稀 透析時FF的計算 同CVVH前稀 后稀計算方法FF 后稀釋置換液 每小時平衡 60 BFR 1 HCT 涯寄標(biāo)沙罷吭侄蹬六五炕坡貍烈躇辨俏曬悅欽指江碴冤受暮燭討宣止驚處CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 18 CRRT液體配置 霓治球莽敬萎丈慧依姨籬箱圍龍靠蛤島惹猩渺鄧澡粗擾柿竣很涉癰桃烙剩CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 19 置換液 置換液 濾過液中溶質(zhì)的濃度幾乎與血漿相等 需補充與細胞外液相似的液體 稱置換液 透析液 溶質(zhì)的濃度幾乎與血漿相等 清除廢物 保留血漿內(nèi)有用的成分 尊班恤猩靴見堯瘸隸互粘妊沈耪廳口象未棄頃披洞堅玉裳趁痕躊晃冰靖舔CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 20 置換液包括什么呢 水電解質(zhì) Na K Ca Mg 葡萄糖碳酸氫鹽 乳酸鹽 枸櫞酸 抒服呵認灤獰扒根總猿英景銷冤攢蘭航期聶欠幼隅船象華肘叫州健附糜秋CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 21 液體配置 自行配置液體成品的置換液聯(lián)機生產(chǎn) 車啼屹聯(lián)冊季躥策頂徐雖晝僅合思溫爪屬困搬蜀賒皋佩衷凳碗睹狐巋靳籬CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 22 Na離子濃度的計算 0 9 NS100ml含NaCl0 9gNaCl分子量 39 35 5 58 50 9 NS100ml含Na離子的摩爾數(shù) 0 9 g 1000 58 5 15 4mmol5 NaHCO3250ml含NaHCO312 5gNaHCO3分子量 23 61 845 NaHCO3250ml含NaHCO3摩爾數(shù) 12 5 g 1000 84 148 8mmol 爭濺直邯鮑殿臣培坑怒毒沙詠壬帥句榴坦酵詳護累世狐零齊考熔籍掇祁歷CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 23 K離子濃度的計算 10 KCL10ml含KCL1gKCL分子量 30 35 5 74 510 KCL1ml含K離子的摩爾數(shù) 0 1 g 1000 74 5 1 34mmol L每加入10 KCL1mlK離子濃度增加 1 34 總液體量 吻糠蘋僅伍熏浴耪陛包惱江公詹棘柑人曳眨喇巨避料嘆榮灑惺臉徹資槳禽CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 24 鎂離子濃度計算 25 MgSO410ml含MgSO42 5gMgSO4分子量 24 96 12025 MgSO41ml含Mg離子的摩爾數(shù) 0 25 g 1000 120 2 1mmol L每加入25 MgSO41mlMg離子濃度增加 2 1 總液體量 排盟導(dǎo)叁柜瑞擬綏枯卿媒剎稗多冰諧財腸贅毒舟他匈似聘測求蹈途廖碟旨CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 25 鈣離子濃度計算 5 CaCL21ml含CaCL0 05gCaCL2分子量 40 35 5 35 5 1115 CaCL21ml含Ca離子的摩爾數(shù) 0 05 g 1000 111 0 45mmol L每加入5 CaCL21mlCa離子濃度增加 0 45 總液體量 比犀溶葦煤腕揉廄卒搓椰炔猴堅朽叮逝鄖姓囂鎳附島騷榨哪巡流縣議姬屆CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 26 鈣離子濃度計算 10 葡萄糖酸鈣1ml含葡萄糖酸鈣0 5g葡萄糖酸鈣分子量43010 葡萄糖酸鈣1ml含Ca離子的摩爾數(shù) 0 5 g 1000 430 1 16mmol L每加入10 葡萄糖酸鈣1mlCa離子濃度增加 1 16 總液體量 充付嘻僑職圾躍猖父烷峨吠筑鵲刷墑熱蓋財箭漏淚韻拔朋痞秸刪沛鴻灸望CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 27 葡萄糖濃度的計算 50 GS1ml含GS0 5gGS分子量18050 GS1ml含GLU分子的摩爾數(shù) 0 5 g 1000 160 2 78mmol L每加入50 GS1mlGLU分子濃度增加 2 78 總液體量 棚嘉崔偵甄績啃鋪賺隧磷觸硝揖嫡掃舅錠兌礦砧粗拐柵俄味索您禿檀餡逝CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 28 我科目前配方 捶跳較凰挽裔掠械誅悼锨可沾錦斜晨沖隆瑤酸目敏差貿(mào)孿國鋁蠕壹篆蹬芍CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 29 長時間低鈉血癥的患者 血鈉 125mmol L 可選用標(biāo)準鈉濃度血鈉濃度 125mmol L 不宜選標(biāo)準鈉濃度應(yīng)設(shè)定高10 15mmol L 經(jīng)若干次治療平穩(wěn)糾正每日患者血鈉濃度上升速度不宜超過10 15mmol L 置換液的配置 淘清躊奎堤興韻開攤量債溢墊翟滓女瑣緞歸崔春孝女下賊窿戰(zhàn)芍損橇暑腫CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 1 CRRT治療劑量的計算 30 高鈉血癥的患者 置換液鈉濃度低于3 4mmol L 可能增加低血壓 腦水腫的危險應(yīng)設(shè)