心電圖的基礎(chǔ)知識(shí)最新ppt課件

.,心電圖的基礎(chǔ)知識(shí),心電圖室,.,什么是心電圖？,怎樣與病人相連的？,正常圖形是怎樣的？,.,目錄,.,一、心電圖概念,.,心臟在機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動(dòng)。心電圖是指利用心電圖機(jī)在體表記錄每一心動(dòng)周期心電變化的曲線圖形。,定義：,.,二、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系,.,一、定義：,心電圖的導(dǎo)聯(lián)：在人體不同部位放置電極，并通過(guò)導(dǎo)線與心電圖機(jī)的正負(fù)極相連，所構(gòu)成的線路稱心電圖的導(dǎo)聯(lián)。,.,.,二、心電圖導(dǎo)聯(lián)（肢體導(dǎo)聯(lián)）,標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo),.,.,三、導(dǎo)聯(lián)位置,鎖骨中線,腋前線,腋中線,V1,V2,V3,V4,V5,V6,.,心電圖導(dǎo)聯(lián)（胸導(dǎo)聯(lián)）,18導(dǎo)聯(lián)心電圖：標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)+以下導(dǎo)聯(lián)V7:左腋后線第5肋間V8：左肩胛線第5肋間V9：左脊柱旁線第5肋間V3R：右胸部V3的對(duì)應(yīng)位置V4R：右胸部V4的對(duì)應(yīng)位置V5R：右胸部V5的對(duì)應(yīng)位置,.,心電圖的定位診斷,V1V5前壁V1-V6avL廣泛前壁avF下壁avL高側(cè)壁V7V8V9正后壁V3RV4RV5R右心室,.,三、心電圖各波段的組成和命名,.,1、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí),.,傳導(dǎo)系統(tǒng),.,心電圖各波段的組成和命名,.,心電圖各波段組成和命名,4個(gè)波P波QRS波T波U波1個(gè)段ST段2個(gè)間期PR間期QT間期,.,R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波：R波之前的負(fù)向波S波：R波之后的第一個(gè)負(fù)向波波幅5mm的用小寫(xiě)q、r、s波幅5mm的用大寫(xiě)Q、R、S,.,四、心電圖的測(cè)量,.,心電圖的測(cè)量,心電圖記錄紙是一種1mmX1mm的方格坐標(biāo)記錄紙橫坐標(biāo)代表時(shí)間，每一小格為lmm，相當(dāng)于0.04s，5小格為0.2s。,.,心電圖的測(cè)量,縱坐標(biāo)代表電壓一小格為1mm,相當(dāng)于0.1mV5小格為5mm，相當(dāng)于0.5mV。,.,心電圖的測(cè)量,1、心率的測(cè)量,_,心率=,60（s）,P-P間距或R-R間距,.,心電圖的測(cè)量,（2）振幅的測(cè)量正向波的高度：上緣至頂點(diǎn)；負(fù)向波的深度：下緣至底端。,.,心電圖的測(cè)量,（3）時(shí)間測(cè)量各波起點(diǎn)的內(nèi)緣至終點(diǎn)的內(nèi)緣,.,五、心電圖各波段的正常值意義,.,五心電圖各波段的正常值及意義,.,（一）P波,代表心房除極電位變化1.形態(tài)：鈍圓、可有切跡*竇性P波：P直立，PavR倒置2.時(shí)間：0.12s。雙峰時(shí)，峰間距0.04s。3.振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)：0.25mV；胸導(dǎo)聯(lián)：0.2mV,.,P波異常的臨床意義,1.肺型P波：P波高尖，電壓0.25mV，以aVF導(dǎo)聯(lián)最為突出，P波時(shí)間正常0.12S。稱為“肺型P波”常見(jiàn)于右房肥大。,.,P波異常的臨床意義,2.二尖瓣型P波：P波增寬0.12s，呈雙峰，峰間距0.04s。3.PtfV1絕對(duì)值0.04mm.s,.,代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。*(房室傳導(dǎo)總時(shí)間)成人：0.12-0.20s幼兒及心動(dòng)過(guò)速時(shí)相應(yīng)縮短老人及心動(dòng)過(guò)緩時(shí)相應(yīng)延長(zhǎng),（二）P-R間期,.,（二）P-R間期,臨床意義：P-R間期延長(zhǎng)：常見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期縮短：常見(jiàn)于預(yù)激綜合征,.,代表心室除極的電位變化1、時(shí)限：正常成人多數(shù)在0.060.10s，平均0.08s，最寬不超過(guò)0.12s,(三）QRS波群,.,2、波形和振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)：除avR導(dǎo)聯(lián)外，其他五個(gè)導(dǎo)聯(lián)一般以正向波為主胸導(dǎo)聯(lián)：V1、V2呈rS型V5、V6呈qR,qRs,Rs,V3:R/S1,.,3.低電壓：(1)在6個(gè)肢導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)QRS波群電壓算術(shù)和均0.5mv，稱為肢導(dǎo)聯(lián)低電壓;(2)在6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)QRS波群電壓算術(shù)和均0.8mv，稱為胸導(dǎo)聯(lián)低電壓;(3)肢導(dǎo)聯(lián)低電壓加胸導(dǎo)聯(lián)低電壓稱為低電壓。,.,肢導(dǎo)聯(lián)低電壓,肢導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S0.5mv。,.,廣泛低電壓（局部放大）,肢導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S0.5mv。胸導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S0.8mv。,.,4、Q波：時(shí)間0.04s,振幅1/4R，V1、V2不應(yīng)有q波，偶呈QS型,.,病理性Q波,.,（四）J點(diǎn),QRS波群終末與ST段起始交接點(diǎn)，反映心室除極結(jié)束，復(fù)極開(kāi)始。大多數(shù)在等電位線上,J點(diǎn),J點(diǎn)上移,.,（五）S-T段,自QRS波群終點(diǎn)(J點(diǎn))到T波的起點(diǎn)間的時(shí)距代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程,ST段一般位于等電位線上偏移正常范圍：所有導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.05mV所有肢導(dǎo)聯(lián)及V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.1mVV1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV,.,（五）S-T段,.,（五）S-T段,.,（六）T波(Twave),心室復(fù)極波，代表心室快速?gòu)?fù)極的電位變化。1.形態(tài)：較圓鈍，雙支不對(duì)稱，T波上升支緩慢，下降支迅速。,.,2.方向：大多QRS主波方向一致，若V1T波向上，則V2至V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)倒置。3.振幅：在R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波不應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10(V3最高可達(dá)1.5mv)。,.,（七）Q-T間期,正常范圍：約0.32-0.44秒校正Q-T間期Q-Tc=Q-T/R-R臨床意義：代表心室除極和復(fù)極的時(shí)間總和,.,（七）Q-T間期,.,（八）U波(Uwave),代表心室激動(dòng)的激后電位1/2T；方向與T波一至；增高常見(jiàn)于低血鉀。,.,正常竇性心律的心電圖表現(xiàn),沖動(dòng)起源于竇房結(jié)的心律為竇性心律。心電圖表現(xiàn)為：竇性P波：、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；PR間期0.120.20s；頻率為60100bpm；QRS時(shí)間0.06-0.10秒；P-P間距相差不大于0.12s。、為竇性心律；-為正常竇性心律。,.,分析心電圖的步驟,找出波，