不同部位腦梗的表現(xiàn)

.,不同部位腦梗的臨床表現(xiàn),.,血栓的形成,.,腦的解剖,.,腦的解剖,.,腦的功能分區(qū),.,額葉,精神癥狀，主要為癡呆和人格改變癱瘓言語(yǔ)障礙書(shū)寫障礙共同偏視強(qiáng)握及摸索反射額葉性共濟(jì)失調(diào)Foster-Kennedy綜合征：腫瘤壓迫引起的視神經(jīng)萎縮木僵癥，貪食，性功能亢進(jìn)，高熱，多汗等,.,頂葉,皮層感覺(jué)障礙，如實(shí)體感，位置感，兩點(diǎn)辨別感，皮膚定位感喪失，或麻木異樣感體象障礙，如自體認(rèn)識(shí)不能和病覺(jué)缺失古茨曼綜合征：計(jì)算不能，手指失認(rèn)癥，左右失認(rèn)癥，書(shū)寫不能失用癥：結(jié)構(gòu)性，觀念性，運(yùn)動(dòng)性失用等視野改變,.,顳葉,感覺(jué)性失語(yǔ)命名性失語(yǔ)顳葉癲癇幻覺(jué)精神癥狀，如人格改變，情緒異常，記憶障礙，精神遲鈍，表情淡漠視野改變,.,枕葉,視野改變視幻覺(jué)視覺(jué)失認(rèn)視物變形,.,邊緣葉,包括扣帶回，海面回，溝回情緒及記憶障礙，行為異常，幻覺(jué)，反應(yīng)遲鈍等,.,內(nèi)囊,三偏癥：對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺(jué)障礙及偏盲偏身共濟(jì)失調(diào)，一側(cè)中樞性舌面癱，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等,.,基底節(jié),肌張力減低-運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征肌張力增高-運(yùn)動(dòng)減少綜合征,.,間腦（丘腦）,對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)偏身自發(fā)性疼痛，對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)過(guò)敏或過(guò)度，對(duì)側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)側(cè)偏身不自主運(yùn)動(dòng)中樞性尿崩體溫調(diào)節(jié)障礙攝食異常睡眠，覺(jué)醒障礙生殖與性功能障礙自主神經(jīng)功能障礙對(duì)側(cè)肢體舞蹈動(dòng)作,.,腦干（中腦，腦橋，延髓）,延髓：眩暈，惡心，嘔吐，眼震，吞咽困難，構(gòu)音障礙，咽反射消失，病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)，交叉性偏身感覺(jué)障礙腦橋：面神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)中樞性偏癱，對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，雙眼向病灶側(cè)偏視，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙，觸覺(jué)，位置覺(jué)，振動(dòng)覺(jué)減退中腦：病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏盲，對(duì)側(cè)肢體震顫，強(qiáng)直或舞蹈樣動(dòng)作，手足徐動(dòng)及共濟(jì)失調(diào),.,小腦,平衡障礙，指鼻試驗(yàn)及跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)準(zhǔn)，辨距不良，輪替動(dòng)作差，肌張力減低,.,腦梗臨床分類,腔隙性梗死中等面積梗死大面積梗死,.,腔梗,亞急性起病，頭昏，頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，肢體無(wú)力，少數(shù)有飲水嗆咳，吞咽困難，也可有偏癱，偏身感覺(jué)減退，部分患者沒(méi)有定位體征。,.,中等面積梗死,以基底核區(qū)，側(cè)腦室體旁，丘腦，雙側(cè)額葉，顳葉區(qū)發(fā)病多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛，眩暈，頻繁惡心嘔吐，神志清楚，偏身癱瘓，或偏身感覺(jué)障礙，偏盲，中樞性面癱及舌癱，假性延髓性麻痹，失語(yǔ)等。,.,大面積梗死,.,大面積梗死,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)以偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見(jiàn)，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語(yǔ)、失用和失認(rèn)，還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對(duì)側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。,.,大面積梗死,.,大面積梗死,大腦前動(dòng)脈腦梗塞由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時(shí)可無(wú)癥狀;周圍支受累時(shí)，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺(jué)障礙及排尿障礙;深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對(duì)介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。,.,大面積梗死,.,大面積梗死,.,大面積梗死,.,大面積梗死,.,大面積梗死,中腦梗死，常見(jiàn)綜合征如下：1.Weber綜合征同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)面舌癱和上下肢癱。2.Benedikt綜合征同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體不自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)側(cè)偏身深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙。3.Claude綜合征同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。4.Parinaud綜合征垂直注視麻痹。,.,大面積梗死,腦橋梗死，常見(jiàn)綜合征如下：1.Foville綜合征同側(cè)周圍性面癱，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視，對(duì)側(cè)肢體癱瘓。2.Millard-Gubler綜合征同側(cè)面神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱。3.Raymond-Cesten綜合征對(duì)側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)，對(duì)側(cè)肢體及軀干深淺感覺(jué)障礙，同側(cè)三叉神經(jīng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視。4.閉鎖綜合征，又稱為睜眼昏迷系雙側(cè)腦橋中下部的副側(cè)基底部梗死。患者意識(shí)清楚，因四肢癱瘓、雙側(cè)面癱及球麻痹，故不能言語(yǔ)、不能進(jìn)食、不能做各種運(yùn)動(dòng)，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)來(lái)表達(dá)自己的意愿。,.,大面積梗死,延髓梗死最常見(jiàn)的是Wallenberg綜合征（延髓背外側(cè)綜合征），表現(xiàn)為眩暈，眼球震顫，吞咽困難，病灶側(cè)軟腭及聲帶麻痹，共濟(jì)失調(diào)，面部痛溫覺(jué)障礙，Horner綜合征，對(duì)側(cè)偏身痛溫覺(jué)障礙。,.,大面積梗死,基底動(dòng)脈尖綜合征基底動(dòng)脈尖綜合征是椎-基底動(dòng)脈供血障礙的一種特殊類型，即基底動(dòng)脈頂端2cm內(nèi)包括