不同部位腦梗的表現(xiàn)

.,不同部位腦梗的臨床表現(xiàn),.,血栓的形成,.,腦的解剖,.,腦的解剖,.,腦的功能分區(qū),.,額葉,精神癥狀，主要為癡呆和人格改變癱瘓言語障礙書寫障礙共同偏視強握及摸索反射額葉性共濟失調Foster-Kennedy綜合征：腫瘤壓迫引起的視神經(jīng)萎縮木僵癥，貪食，性功能亢進，高熱，多汗等,.,頂葉,皮層感覺障礙，如實體感，位置感，兩點辨別感，皮膚定位感喪失，或麻木異樣感體象障礙，如自體認識不能和病覺缺失古茨曼綜合征：計算不能，手指失認癥，左右失認癥，書寫不能失用癥：結構性，觀念性，運動性失用等視野改變,.,顳葉,感覺性失語命名性失語顳葉癲癇幻覺精神癥狀，如人格改變，情緒異常，記憶障礙，精神遲鈍，表情淡漠視野改變,.,枕葉,視野改變視幻覺視覺失認視物變形,.,邊緣葉,包括扣帶回，海面回，溝回情緒及記憶障礙，行為異常，幻覺，反應遲鈍等,.,內囊,三偏癥：對側偏癱，偏身感覺障礙及偏盲偏身共濟失調，一側中樞性舌面癱，運動性失語等,.,基底節(jié),肌張力減低-運動過多綜合征肌張力增高-運動減少綜合征,.,間腦（丘腦）,對側偏身感覺障礙，對側偏身自發(fā)性疼痛，對側偏身感覺過敏或過度，對側面部表情運動障礙，對側偏身不自主運動中樞性尿崩體溫調節(jié)障礙攝食異常睡眠，覺醒障礙生殖與性功能障礙自主神經(jīng)功能障礙對側肢體舞蹈動作,.,腦干（中腦，腦橋，延髓）,延髓：眩暈，惡心，嘔吐，眼震，吞咽困難，構音障礙，咽反射消失，病灶側共濟失調，交叉性偏身感覺障礙腦橋：面神經(jīng)麻痹，對側中樞性偏癱，對側偏身感覺障礙，雙眼向病灶側偏視，對側痛溫覺障礙，觸覺，位置覺，振動覺減退中腦：病灶側動眼神經(jīng)麻痹，對側偏盲，對側肢體震顫，強直或舞蹈樣動作，手足徐動及共濟失調,.,小腦,平衡障礙，指鼻試驗及跟膝脛試驗不穩(wěn)準，辨距不良，輪替動作差，肌張力減低,.,腦梗臨床分類,腔隙性梗死中等面積梗死大面積梗死,.,腔梗,亞急性起病，頭昏，頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，肢體無力，少數(shù)有飲水嗆咳，吞咽困難，也可有偏癱，偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。,.,中等面積梗死,以基底核區(qū)，側腦室體旁，丘腦，雙側額葉，顳葉區(qū)發(fā)病多見，臨床表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛，眩暈，頻繁惡心嘔吐，神志清楚，偏身癱瘓，或偏身感覺障礙，偏盲，中樞性面癱及舌癱，假性延髓性麻痹，失語等。,.,大面積梗死,.,大面積梗死,頸內動脈系統(tǒng)以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側半病變尚有不同程度的失語、失用和失認，還出現(xiàn)病灶側的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動脈壓下降。,.,大面積梗死,.,大面積梗死,大腦前動脈腦梗塞由于前交通動脈提供側支循環(huán)，近端阻塞時可無癥狀;周圍支受累時，常侵犯額葉內側面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞，影響內囊前支，常出現(xiàn)對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側大腦前動脈閉塞時可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側癱瘓。,.,大面積梗死,.,大面積梗死,.,大面積梗死,.,大面積梗死,.,大面積梗死,中腦梗死，常見綜合征如下：1.Weber綜合征同側動眼神經(jīng)麻痹和對側面舌癱和上下肢癱。2.Benedikt綜合征同側動眼神經(jīng)麻痹，對側肢體不自主運動，對側偏身深感覺和精細觸覺障礙。3.Claude綜合征同側動眼神經(jīng)麻痹，對側小腦性共濟失調。4.Parinaud綜合征垂直注視麻痹。,.,大面積梗死,腦橋梗死，常見綜合征如下：1.Foville綜合征同側周圍性面癱，雙眼向病灶對側凝視，對側肢體癱瘓。2.Millard-Gubler綜合征同側面神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹，對側偏癱。3.Raymond-Cesten綜合征對側小腦性共濟失調，對側肢體及軀干深淺感覺障礙，同側三叉神經(jīng)感覺和運動障礙，雙眼向病灶對側凝視。4.閉鎖綜合征，又稱為睜眼昏迷系雙側腦橋中下部的副側基底部梗死?；颊咭庾R清楚，因四肢癱瘓、雙側面癱及球麻痹，故不能言語、不能進食、不能做各種運動，只能以眼球上下運動來表達自己的意愿。,.,大面積梗死,延髓梗死最常見的是Wallenberg綜合征（延髓背外側綜合征），表現(xiàn)為眩暈，眼球震顫，吞咽困難，病灶側軟腭及聲帶麻痹，共濟失調，面部痛溫覺障礙，Horner綜合征，對側偏身痛溫覺障礙。,.,大面積梗死,基底動脈尖綜合征基底動脈尖綜合征是椎-基底動脈供血障礙的一種特殊類型，即基底動脈頂端2cm內包括