碘缺乏病健康教育

碘缺乏病健康教育,碘缺乏的危害,一、碘缺乏病的定義二、碘缺乏病的危害三、全球的流行狀況四、我國的流行狀況五、防治對策六、防治成效七、食鹽加碘后的副作用八、適宜的碘攝入水平,一、碘缺乏?。↖DD）的定義,碘缺乏病（IDD）因碘攝入量不足所導致機體以智力發(fā)育障礙為主要危害的一系列障礙，主要包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、亞臨床型克汀病、智力障礙、生殖功能障礙等。（1983年第四屆亞洲營養(yǎng)學年會）,二、碘缺乏的危害,碘的生物學作用和生理功能成人體內含碘總量為2050mg，其中20%存在于甲狀腺中。碘（I）是甲狀腺合成甲狀腺素所必需的微量元素。,二、碘缺乏的危害,碘的生物學作用和生理功能1促進蛋白質合成2活化多種酶3調節(jié)能量轉換4.加速生長發(fā)育5.維持中樞神經系統(tǒng)結構6.保持正常的生物功能、機體的新陳代謝,二、碘缺乏的危害,1地方性甲狀腺腫（俗稱“粗脖根、大脖子病”）臨床表現:甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，質地較軟，無壓痛。隨病情發(fā)展，甲狀腺可逐漸增大，甚至引起壓迫癥狀。,碘缺乏病可引起：,二、碘缺乏的危害,2.地方性克汀?。ㄋ追Q“傻子”或“呆小病”）臨床表現：病人表現出較明顯的智力缺陷，具有典型的癡呆表情，他們身材矮小，甚至聾啞等。,二、碘缺乏的危害,3.亞克汀?。捍嬖谟谌钡庑缘丶啄[和地克病流行區(qū)的一種碘缺乏癥，患者以輕度智力落后為主要表現，并伴有輕微神經系統(tǒng)損傷、體格發(fā)育障礙或激素性甲功能低下的人。這些人缺乏典型地克病的臨床特點，因此很容易被人忽視，有時被認為是“正常人”。,4.胎兒死亡、畸形、聾啞或流產、早產或影響胎兒和嬰幼兒的腦發(fā)育5.影響幼兒和青春期少年兒童生長發(fā)育，導致兒童智力和體格發(fā)育的遲滯或永久障礙，造成人的智能損害。6.成人體力和勞動能力下降，兒童生長、發(fā)育受到影響,二、碘缺乏的危害,三、全球的流行狀況,IDD在全球的流行狀況（1990年）：有118個國家存在IDD公共衛(wèi)生問題，15.7億人口受碘缺乏的威脅，有6.5億地方性甲狀腺腫（地甲腫）病人，1120萬地方性克汀?。ǖ乜瞬。┖?300萬患不同程度的智力障礙者。,三、全球的流行狀況,2000年世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，受IDD威脅的國家已上升至130個，人口達22億，缺碘人群的平均智商（IQ）丟失13.6個智商點。,四、我國的流行狀況,世界上受地方病危害最嚴重的是中國我國目前有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)。占全世界總缺碘人口的50%，占西太平洋地區(qū)的80%。,四、我國的流行狀況,70年代防治前的粗略統(tǒng)計，約有7.2億人生活于缺碘地區(qū)，IDD分布于1807個縣，27128個鄉(xiāng)。地甲腫3500萬人，典型地克病25萬人。1993年仍有地甲腫800萬人，典型地克病18萬人。,由于食鹽加碘能確保所有人得到碘，并有規(guī)律地攝入。而碘化食鹽便于生產，通過銷售渠道進入各家。這個想法最早由瑞士人在1920年提出和實施，很快便傳入美國，以致發(fā)達國家較早地消除了IDD。國際組織（WHO/UNICEF/ICCIDD）推薦的全民食鹽加碘（有人譯為普遍食鹽碘化，即：UniversalSaltIodization）消除碘缺乏危害的國際經驗。只有實施全民食鹽加碘（USI）才可能建立可持續(xù)消除IDD的可能.,五、防治對策,五、防治對策,2002年2月4日聯(lián)合國秘書長科非安南在紐約舉行的世界經濟論壇的閉幕式上的講話中，特別談到大公司應當為消除貧困和疾病做出努力和貢獻。他談到了碘鹽和消除疾病的例證，他說：“有時候，大公司用很少的投資卻可以做出巨大的貢獻，最好的例證就是全世界的鹽業(yè)生產商們，他們同聯(lián)合國一道工作，確保所有食鹽生產商生產的供人們消費的食鹽都含有碘。結果是：使全世界每年出生的9千萬新生兒免受碘缺乏的危害，也就是說他們在同造成腦發(fā)育落后的一個重要病因進行戰(zhàn)斗?！?1.國際社會的防治對策1985年由東南亞地區(qū)世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）聯(lián)合舉辦控制IDD的國家級學習班，次年成立了國際控制碘缺乏病理事會（ICCIDD）。1986年世界衛(wèi)生大會通過“對IDD的預防和控制”的決議，IDD問題走上了世界的舞臺。所有成員國共同認識到，IDD是造成全世界數千萬人腦損傷和智力低下最應優(yōu)先考慮的病癥，并且是可以預防的。,五、防治對策,五、防治對策,1990年，世界衛(wèi)生大會聽取和討論了當前世界的IDD狀況，并通過一項歷史性決議：“WHO把目標放在到2000年前所有國家消除作為主要公共衛(wèi)生問題的IDD”。1990年由世界兒童首腦會議簽署兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言,這是歷史上最大規(guī)模的國家和政府首腦會議，共有77位國家首腦和88位其他代表。1991年3月18日李鵬總理在該宣言和執(zhí)行九十年代兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言行動計劃上簽字，承諾我國到2000年實現消除碘缺乏病。,五、防治對策,80年代初瑞士、美國、奧地利等國政府積極推廣使用碘鹽。印度經過專家論證后于80年代末開始實行食鹽全部加碘計劃。1994年美洲國家在厄瓜多爾開會并發(fā)表了基多宣言，要求全美洲實施全民食鹽加碘計劃。截止到1998年底，全世界已實施全民補碘的國家有87個，其中美洲100%的國家已經實行全民食鹽加碘。,五、防治對策,2.我國的防治對策1992年2月國務院制定的九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要，將到2000年實現消除碘缺乏病的目標列入其中。國務院于1993年9月召開了“中國2000年消除碘缺乏病目標動員會”，各省、直轄市、自治區(qū)主管地方病的領導和國務院各部、委、局的領導，國際組織的高級代表，幾十個國家駐華大使出席了會議。會上確定全國普遍實施食用鹽加碘。,五、防治對策,1993年國務院成立了“中國控制碘缺乏病協(xié)調領導小組”，協(xié)調組織領導全國消除碘缺乏病工作。1994年成立了“中國地方病協(xié)會”，協(xié)助政府做好消除碘缺乏病工作。1994年國務院批準了中國2000年消除碘缺乏病規(guī)劃綱要，綱要提出總目標是2000年全國消除碘缺乏病，并提出了“八五”、“九五”的分期目標。,五、防治對策,“八五”計劃目標是全國基本實現食用鹽全部加碘，合格碘鹽食用率達75%?！熬盼濉庇媱澞繕耸侨珖惺秤名}（包括牲畜用鹽）全部加碘，合格碘鹽食用率達95%。1995年八屆人大第三次會議的政府工作報告中再次明確提出：“為提高全民族素質，從95年起要基本實現食鹽加碘”。,五、防治對策,1994年2月20日國務院出臺國函199413號文件關于進一步依法加強鹽業(yè)管理問題的批復，決定對食鹽實行專營。食鹽專營對加強食鹽的管理，保障食鹽加碘工作的有效實施，保護公民的身體健康，提供了政府依據，起到了至關重要的作用。1994年8月23日國務院頒布了食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例；1996年5月27日國務院頒布了食鹽專營辦法；,五、防治對策,l1997年3月14日中國政府頒布了中華人民共和國刑法；全國人大常委會將防治碘缺乏病納入母嬰保健法，使消除碘缺乏病工作，得到法律與法規(guī)的保障與支持。,六、防治成效,2000年8個部委對全國各省的考核評估結果表明：有17個省達到了消除IDD的目標；7個省實現了基本消除目標，兩者（共24個省）占全國的77%，其甲腫率在6.4%左右；只有7個省未達到消除目標，甲腫率在15.3%；就國家水平而言，達到了消除IDD的目標。為此我國政府已于2000年向世界莊嚴宣布：中國已基本實現消除IDD的階段目標。,六、防治成效,目標：2010年全國要有95%的縣達到消除碘缺乏病的標準。,七、食鹽加碘后的副作用,USI副作用的發(fā)生通常是在長期慢性缺碘病人快速增加碘攝入量，或碘攝入量過高之后發(fā)生的，它包括有：1.碘性甲亢（IIH）：碘干預措施實施后最常見和最主要的并發(fā)癥是IIH。在全世界近百年的食鹽加碘的歷史經驗中，IIH的發(fā)生幾乎是必然的、不可避免的；它通常發(fā)生在補碘后1年左右，從流行病學看大約持續(xù)1-5年（少數5-10年），而后下降至食鹽加碘前的水平。,七、食鹽加碘后的副作用,2.自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）：AITD是自身免疫性疾病，臨床觀察發(fā)現補碘后（補碘量過多）通常會使AITD加重或誘發(fā)隱性AITD變?yōu)轱@性。3.補碘對甲亢和甲減的影響：從臨床疾病的統(tǒng)計學上看，碘缺乏時甲亢的發(fā)病率增高，而碘營養(yǎng)充足后甲減的發(fā)病率會增高。,七、食鹽加碘后的副作用,這些副作用往往僅發(fā)生在實施碘鹽后的510年內，且僅發(fā)生在對碘敏感的少數人中。嚴格的碘營養(yǎng)監(jiān)測和據此進行加碘水平的調整，把人群尿碘水平控制在300mg/L以下（最好在100200mg/L）即能有效地控制碘缺乏病，又能使其副作用（患碘性甲亢和AITD的危險性）降至最低水平。99年的監(jiān)測發(fā)現兒童尿碘水平仍略高于300mg/L，于2000年將加碘水平由50mg/kg下調到35mg/kg，之后的監(jiān)測發(fā)現尿碘水平已下降之200mg/L左右，這表明目前的加碘水平是合適的。,七、食鹽加碘后的副作用,鑒于碘性甲亢等副作用是一過性，一般于碘鹽防治幾年后（510年）逐漸下降至加碘前的水平；而碘缺乏的危害已成為全民的公共衛(wèi)生問題，它影響下一代的腦發(fā)育而事關民族的素質和社會的進步，因此碘缺乏的防治仍是當前工作的重點，其副作用的預防和處理也不容忽視。對于碘性甲亢等副作用的特別關注，決不應延誤、放棄或停止碘鹽防治計劃的實施。,八、適宜的碘攝入水平,1.碘攝入量的安全范圍（成人）：1501000ug/天；2.推薦的碘攝入量（成人）：150300ug/天；3.推薦的鹽碘水平：2040ppm(mg/kg);4.可接受的碘營養(yǎng)狀態(tài)：兒童尿碘在300ug/L以下；,2011年防治碘缺乏病日宣傳口號,目標：一、堅持科學補碘，預防碘缺乏??！二、全社會共同努力，持續(xù)消除碘缺乏??！三、消除碘