第六章--泌尿系統(tǒng)檢查PPT課件

-,1,前言,動物的泌尿系統(tǒng)與全身機(jī)能活動有著密切關(guān)系。最重要的排泄器官；體內(nèi)水、電解質(zhì)代謝；腎臟酸堿平衡的調(diào)節(jié)；分泌腎素、紅細(xì)胞生成酶、前列腺素、1-羥化酶等活性物質(zhì)。原發(fā)病少見，多由繼發(fā)因素引起。當(dāng)動物出現(xiàn)以下情況時(shí)，須進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的檢查,-,2,泌尿系統(tǒng)檢查時(shí)機(jī)（何時(shí)作泌尿系統(tǒng)檢查）1、有腎區(qū)敏感的表現(xiàn)2、出現(xiàn)排尿障礙和尿液異常3、出現(xiàn)腎性浮腫和腎性高血壓4、嚴(yán)重炎癥疾病、中毒性疾病、熱性傳染病及某些代謝病過程中或一些疑難病例等。5、重癥病例，強(qiáng)心補(bǔ)液過程中：心臟功能不見好轉(zhuǎn)，反而惡化；無尿等。應(yīng)懷疑有腎功能不全或腎衰竭。（此時(shí)，不補(bǔ)鉀）。,-,3,第一節(jié)排尿狀態(tài)的檢查,一、排尿狀態(tài)檢查內(nèi)容（一）排尿姿勢（二）排尿次數(shù)及排尿量二、排尿動作異常（排尿障礙）,-,4,二、排尿動作異常（排尿障礙）,（一）多尿（polyuria）（二）尿頻或頻尿（pollakiuria、pollakisuria）（三）尿失禁（enuresis）（四）少尿及無尿（oliguriaorunuria）（五）尿痛（也叫尿疝）（painfulurination）,-,5,（一）多尿（polyuria）排尿次數(shù)增多，而每次排尿量并不減少甚至增多，或者排尿次數(shù)不多，但每次排尿流量多，是腎小球?yàn)V過機(jī)能增強(qiáng)或腎小管重吸收機(jī)能減弱。一時(shí)性尿量增加，見于大量飲水后，而持續(xù)性尿量增加，見于腎小管上皮細(xì)胞損傷，重吸收機(jī)能減弱時(shí)，如慢性腎炎。,-,6,（二）尿頻或頻尿（pollakiuria、pollakisuria）排尿次數(shù)增多，而每次排尿量不多，甚至減少。排尿時(shí)，尿液不斷呈點(diǎn)滴狀排出，稱尿淋漓（stranguria）。此乃膀胱、尿道黏膜興奮性增高的結(jié)果，見于膀胱炎、尿道炎等。,-,7,（三）尿失禁（enuresis）動物不采取正常的排尿姿勢，不自主的經(jīng)常地或周期性的排出少量尿液。一般認(rèn)為腰髓中1/3段及其以上部位脊髓損傷后，由于排尿中樞失去高級中樞的控制，膀胱黏膜的興奮性增高，膀胱內(nèi)有少量的尿液即可引起排尿，稱為真性尿失禁。如排尿中樞受到損傷，動物在體位改變引起腹內(nèi)壓增高時(shí)，不自主的排出少量尿液，稱為假性尿失禁或充盈性尿失禁。這是由于膀胱張力消失，尿液滯留于膀胱內(nèi)使其過度充盈，當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)迫使尿液被動地溢出。,-,8,（四）少尿及無尿（oliguriaorunuria）排尿次數(shù)減少，尿量亦減少，稱為少尿或無尿。見于下列病理情況：腎前性少尿或無尿：發(fā)生于血漿滲透壓升高和外周血液循環(huán)衰竭，腎血流量減少，腎小球的濾過壓降低或?yàn)V過率減少。同時(shí)亦可能因抗利尿激素和醛固酮分泌增多，尿量形成過少，而引起少尿。臨床特點(diǎn)：尿量輕度或中度減少，尿比重增高，一般不出現(xiàn)無尿。見于劇烈的嘔吐、腹瀉、大出汗、休克和心力衰竭等。,-,9,腎源性少尿或無尿：腎臟機(jī)能高度障礙的結(jié)果。腎小球和腎小管嚴(yán)重?fù)p害，腎臟泌尿量減少。臨床特點(diǎn)：多為少尿，嚴(yán)重者無尿，尿比重大多偏低（急性腎小球腎炎尿比重增高），尿中發(fā)現(xiàn)不同程度的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腎上皮細(xì)胞和各種管型，引起自體中毒和尿中毒等。,-,10,腎后性少尿或無尿：主要發(fā)生于膀胱括約肌和尿道阻塞，見于腎盂或輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、狹窄等。一般前兩種稱為急性腎功能障礙，后一種稱為尿潴留（或尿閉urineretention）：腎臟尿仍能生成，但尿液滯留膀胱內(nèi)不能排出者。尿閉或尿潴留時(shí)：直腸觸摸，膀胱漲滿。,-,11,（五）尿痛（也叫尿疝）（painfulurination）動物在排尿時(shí)，表現(xiàn)不安，如呻吟、兩后肢交替踏地。輕度腹痛樣表現(xiàn)，如前肢刨地，后肢踢腹，搖尾等，或排尿后仍長時(shí)間保持排尿姿勢。見于膀胱炎、尿道炎和尿路結(jié)石等。,-,12,第二節(jié)尿液的感官檢查,一、尿量的檢查（多尿、少尿）二、尿色的檢查三、透明度的檢查四、尿味（尿液氣味）的檢查五、尿比重,-,13,二、尿色的檢查,1、紅尿2、深黃色尿液（1）機(jī)體脫水，尿濃縮（飲水不足、高熱疾?。?。（2）尿中含有大量直接膽紅素膽紅素尿：實(shí)質(zhì)性黃疸和阻塞性黃疸。（3）使用呋喃藥物（核黃素、呋喃西林）。3、乳白色尿（1）膿尿尿中含膿液，渾濁化膿性感染。（2）乳糜尿尿中含淋巴液，形似乳糜（尿檢有脂肪滴）淋巴管破裂。,-,14,紅尿,-,15,第三節(jié)泌尿器官的檢查,一、腎的檢查二、腎盂和輸尿管的檢查三、膀胱的檢查四、尿道的檢查,-,16,一、腎的檢查1、視診腎區(qū)敏感；腎性浮腫2、觸診腎大小、形狀、硬度、敏感性、活動性、表面狀態(tài)。大動物外部觸診、叩擊、直腸觸診；小動物外部觸診。（1）腎區(qū)壓痛（2）腫大（3）硬變,-,17,二、腎盂和輸尿管的檢查（一）方法直腸觸診（二）常見變化1、腎盂積水2、腎盂腎炎3、輸尿管炎4、腎盂或輸尿管結(jié)石,-,18,三、膀胱的檢查（一）方法及正常狀態(tài)（二）內(nèi)容大小、壓痛、異物1、增大2、空虛3、壓痛4、異物,-,19,四、尿道的檢查（一）方法：外部觸診、直腸觸診、導(dǎo)尿管探診（二）常見疾病1、尿道炎2、尿道結(jié)石3、尿道狹窄,-,20,第四節(jié)外生殖器的檢查,局部炎癥和脫出。一、公畜陰囊炎，陰囊疝（多見于仔豬）。二、母畜1、子宮炎，陰道炎（特別是在交配或產(chǎn)后，可見紅腫熱痛，炎性滲出物或污穢物，常有努責(zé)）。2、子宮脫和陰道脫出；若伴有直腸脫出，中醫(yī)上稱為“雙龍出洞”。3、乳房炎癥,-,21,第五節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病綜合征及臨床診斷要點(diǎn),一、泌尿系統(tǒng)疾病綜合征少尿、無尿、多尿；排尿帶痛、排尿失禁；紅尿、膿尿及渾濁等；能提示泌尿器官疾病，有時(shí)也提示其他器官或系統(tǒng)疾病。,-,22,二、腎臟疾病癥狀診斷要點(diǎn)血尿；少尿或無尿；腎區(qū)敏感疼痛；高血壓：腎素分泌增加、血管緊張素增加所致，呈現(xiàn)達(dá)爾心音增強(qiáng)或分裂。水腫；尿毒癥：血中非蛋白氮含量增高，病畜衰弱無力，消化紊亂，肌肉痙攣，昏迷臥地。,-,23,三、膀胱疾病癥狀診斷要點(diǎn)頻尿；膀胱刺激癥：頻尿，急尿，排尿帶