護理人員應知應會手冊.doc

目 錄1、護士條例中護士的權(quán)力和義務有哪些？2、二級護理管理體系是什么？3、護理人員分幾個級別？4、修訂制度、職責、常規(guī)等相關(guān)文件的程序有哪些？5、制度、職責、常規(guī)等相關(guān)文件何時修訂一次？6、護理核心制度有哪些？7、交接班制度？8、晨間交接班規(guī)范？9、哪些病人要進行床頭交接？10、查對制度？11、分級護理制度？12、護理不良(缺陷)事件如何報告及處理？13、不良事件分哪幾級？14、科室出現(xiàn)突發(fā)事件或重大事件的上報程序？15、護士幾年注冊一次？16、護士崗位是如何設置的？17、護理人員加化療藥物時，有何防護措施？18、銳器損傷后報告及用藥程序？19、護理部調(diào)配的應急情況有哪些？20、護理部如何進行緊急人力資源調(diào)配？21、如遇重大緊急事件護士如何報告？22、應急小組人員接受過哪些培訓？23、你科室內(nèi)有多位重病人需要搶救，你怎么辦？你們科室有無相應方案？24、衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動是何時開始？我院優(yōu)質(zhì)護理服務何時開始？25、優(yōu)質(zhì)護理服務的目標和內(nèi)涵是什么？26、我院護理服務示范病房有多少個病區(qū)？覆蓋率是多少？27、我院開展優(yōu)質(zhì)護理服務以來醫(yī)院給予了哪些具體支持？28、優(yōu)質(zhì)護理服務的護理模式？29、實施優(yōu)質(zhì)護理服務以來，護理隊伍發(fā)生了哪些變化？30、普通病房內(nèi)是否可以存毒麻藥品？31、什么情況下可以執(zhí)行口頭醫(yī)囑？32、出現(xiàn)輸液反應的處理程序？33、出現(xiàn)化療藥物外滲搶救程序？34、輸血反應的處理流程？35、輸血過程質(zhì)量監(jiān)控流程？36、急救儀器設備、搶救藥品、物品管理的基本要求是什？37、科室儀器、設備是如何保養(yǎng)的？38、使用中的生命支持設備故障后如何處理？39、儀器設備故障時的應急預案？40、你科室有近期新增的儀器設備嗎？科室是如何培訓的？41、搶救藥品和物品使用后應在多長時間內(nèi)補充？42、健康教育什么時候進行？如何評價效果？43、科室近期應急預案的演練內(nèi)容是什么？你科室應急預案演練是如何進行的？44、科室出現(xiàn)火災的緊急處理流程？45、發(fā)生火災后緊急疏散的原則是什么？46、突然停水或停電時的聯(lián)系電話？科室電源的開關(guān)位置？47、封存病歷及反應標本的流程？48、患者若在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，應該如何緊急處理？49、心肺復蘇的程序 ？50、成人心肺復蘇胸外按壓頻率、按壓幅度是多少？51、胸外心臟按壓-通氣比是多少？52、美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈？53、醫(yī)務人員侵入性損傷緊急處理流程？54、住院患者的唯一身份標識是什么？55、你在哈藥、標本采集、輸血、發(fā)放特殊飲食等時。如何確認患者的身份及確認程序？56、綜合醫(yī)院標準壓瘡發(fā)生率是否為零？57、何謂難免性壓瘡？58、壓瘡風險評估制度？59、壓瘡預防措施？60、如何對患者及家屬進行壓瘡預防及護理指導？61、壓瘡治療護理？62、護理高風險環(huán)節(jié)？63、如何實施護理質(zhì)量持續(xù)改進？64、對危重患者的護理有沒有達到質(zhì)量要求，誰來評價如何評價？65、追蹤檢查法？66、追蹤方法學主要分為哪兩大類？67、個案追蹤？68、系統(tǒng)追蹤？69、患者安全十大目標？70、有創(chuàng)護理操作如何實施風險告知？71、病區(qū)藥品如何管理？72、腕帶查對制度的內(nèi)容有哪些？73、你要給一病人輸血，你要怎么做？(輸血操作規(guī)程)74、哪些是薄弱和重點環(huán)節(jié)？75、對薄弱和重點環(huán)節(jié)如何管理？76、如何對薄弱和重點環(huán)節(jié)進行持續(xù)改進？77、危重患者如何轉(zhuǎn)運？78、轉(zhuǎn)科病人是如何交接的？79、跌倒/墜床的高危人群如何評估？(哪些情況屬于高危人群)？80、跌倒/墜床損傷分哪幾級？81、跌倒/墜床的預防措施有哪些？82、哪些病人需要使用床欄，以防墜床？83、如何向病人及家屬進行跌倒/墜床宣教？84、跌倒/墜床事件如何上報？85、跌倒/墜床發(fā)生后的處理？86、何謂職業(yè)暴露和醫(yī)務人員職業(yè)暴露？87、前五位的醫(yī)院感染病原微生物？88、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？如何報告？89、何謂醫(yī)院感染？90、傳染病防治法何時施行？傳染病共有幾種？91、何謂多重耐藥菌？常見的有哪幾種？92、洗手指征？93、如何正確采集標本？94、銳器傷的預防？95、門診診室對患者的身份核對方式是什么？96、我院開展了幾種預約診療方式？97、門診提供哪些便民措施？98、醫(yī)院節(jié)假日是否停診？99、各能級護士職責(N0-N4)？100、護士長應詳細了解科室情況：護理人員應知應會手冊1、護士條例中護士的權(quán)力和義務有哪些？答：(1)護士條例第十二條規(guī)定“護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利，任何單位和個人不得克扣護士工資、降低或者取消護士福利等待遇?！?2)護士條例第十三條規(guī)定“護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利。護士患職業(yè)病的有依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。(3)護士條例第十四條規(guī)定“護士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術(shù)水平相應的專業(yè)技術(shù)職務、職稱的權(quán)利。護士有參加專業(yè)培訓、從事學術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術(shù)團體的權(quán)利?！?4)護士條例第十五條規(guī)定“護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責相關(guān)的權(quán)利?！?5)護士條例第十七條規(guī)定“護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)病人病情危急，應當立即通知醫(yī)師，在緊急情況下為搶救垂危病人的生命，應當先行實施必要的緊急救護。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出?！?、二級護理管理體系是什么？答、護理部、護士長。3、護理人員分幾個級別？答：分5個級別即NO-N4分級崗位說明資格分層使用NO試用期+培養(yǎng)期第一階段新入職0-12個月試用期護理人員N1培養(yǎng)期第二階段1-3年護士初級責任護士(成長期)N2培養(yǎng)期第三階段3-5年護士，1-2年護師中級責任護士(熟練期)N3-1培養(yǎng)期第四階段3-5年護師、主管護師高級專業(yè)護士(骨干期N3-2培養(yǎng)期第四階段5-8年及以上主管護師高級責任護士(骨干期)N4專業(yè)培養(yǎng)副主任護師、專科護士臨床護理專家4、修訂制度、職責、常規(guī)等相關(guān)文件的程序有哪些？答：有試行一修改一批準一培訓一執(zhí)行的程序，并有修訂標示。5、制度、職責、常規(guī)等相關(guān)文件何時修訂一次？答：至少每2年修訂一次或根據(jù)需要復審和修改。6、護理核心制度有哪些？答：交接班制度、查對制度、分級護理制度、住院患者護理評估制度、護患溝通制度、危重患者搶救制度、護理查房制度、護理會診制度、護理安全(不良)事件報告處理制度等。(掌握其具體內(nèi)容)7、交接班制度？(1)值班人員必須堅守工作崗位，履行崗位職責，保證各項治療、護理工作準確及時進行。(2)每班必須按時交接班，接班者提前10-15分鐘到病房，了解并掌握患者情況及進行藥品、物品的交接，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。(3)交班者必須在交班前完成本班的各項工作，處理好用過的物品，并為下一班做好必要的準備工作。遇到特殊情況應詳細交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。因特殊原因造成本班工作無法完成須移交下一班時，除口頭交班外，應當有書面記錄。(4)接班者應清點急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應及時與交班者核對。(5)交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理器械等不符時，應立即查詢，接班時間發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責。(6)集體交班內(nèi)容：患者數(shù)量：住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科(院)、手術(shù)、分娩、病危、病重、死亡人數(shù)。病情：新入院、當日手術(shù)、明日手術(shù)、分娩、搶救、病危、病重患者診斷、病情、治療、護理問題、護理措施及特殊檢查治療的患者等內(nèi)容。對危急值、請假患者、有爭議患者實行“零”報告。(7)床邊交接內(nèi)容：病情；輸液及滴速，穿刺周圍有無滲漏、紅腫；患者全身皮膚，有無紅腫、皮疹、破損、壓瘡、燙傷等；檢查各種導管是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量；檢查敷料包扎、滲出情況；專科需特殊觀察的內(nèi)容；床單位是否整潔、干燥。(8)交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。8、晨間交接班規(guī)范？答：(1)科主任、護士長對科室人員儀表進行崗前監(jiān)測。(2)全體醫(yī)護人員參加交接班、站位：醫(yī)護人員分成兩行，科主任、護士長分別站于排首，交班者站于兩排首中央。(3)夜班護士、夜班醫(yī)生用普通話口述交班。(4)科主任、護士長點評內(nèi)容：針對夜班患者的情況和病房情況，提示應注意的事項，特別是急、危、重癥患者情況和有糾紛苗頭患者的處理，具體安排到人，如仍有困難，上報到醫(yī)務科、護理部，同時安排當天或近日工作。(5)床邊交班站位：交班者在前、下級護士在后，站于患者左側(cè)；護士長在前，接班者在后，站于患者右側(cè)；其他人員站于患者床尾。(6)交班者重點交接患者夜間病情變化，采取的措施及效果，下一班需注意的問題。(7)交接班順序：每個病室必到，重點患者重點交接，體現(xiàn)個性化。(8)交接班應以夜班護士與接班護士為主，分別交接，護士長可重點詢問及交待有關(guān)內(nèi)容。(9)交接班時不做與交接班無關(guān)內(nèi)容的工作。(10)床邊交接時可攜帶快速手消毒劑，檢查兩個患者之間要進行手消毒。(11)床邊交接結(jié)束后，護士長對交班工作進行點評。9、哪些病人要進行床頭交接？答：(1)特護、一級護理、危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人；(2)癱瘓、長期臥床、大小便失禁、惡液質(zhì)的病人；(3)新入院病人、手術(shù)前后、分娩前后病人；(4)正在接受輸液或其他治療的病人10、查對制度答：在臨床診療過程中，須嚴格確認患者身份，履行“查對制度”，至少同時使用姓名、住院號(門診號)兩項核對患者身份。為了確保安全也可另加年齡、性別、床號等信息進一步確認患者身份，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。確認患者身份時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名，對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進行診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。(1)醫(yī)囑查對制度：醫(yī)生錄入醫(yī)囑后，值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，無誤后打印各種執(zhí)行單。執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，雙人核對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行。醫(yī)囑做到班班核對(核對有無違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定，有無遺漏醫(yī)囑，有無超常規(guī)用藥等)，發(fā)現(xiàn)有疑問醫(yī)囑向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出，及時更正補救后執(zhí)行。護士長每周總查對一次，并在醫(yī)囑核對本上簽名。除緊急搶救急危重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后，方可執(zhí)行。同時將搶救時的藥物名稱、劑量用法及各項緊急處置的內(nèi)容和時間做好記錄，保留空安剖至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核對無誤后方可棄去。搶救結(jié)束后醫(yī)生據(jù)實補錄醫(yī)囑，護士審核后簽署實際執(zhí)行時間。醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。一般情況下，無醫(yī)囑，護士不得對患者做對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在場，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)生報告，及時補錄醫(yī)囑。護理部對醫(yī)囑查對和執(zhí)行情況不定期進行督查，并提出改進意見，保證醫(yī)囑質(zhì)量持續(xù)改進。(2)輸血查對制度：血樣采集查對制度A、應由兩名醫(yī)務人員(一人值班時由值班醫(yī)生協(xié)助)認真核對醫(yī)囑和輸血申請單上的患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、編號，并將帶有患者信息的條碼撕下貼在輸血專用試管上。B、采血標本前，先請患者或家屬陳述患者姓名，再核對手腕帶，無誤后抽血注入試管，抽完后再次核對。C、一次只采集一人血樣，禁止同時取兩人或以上的血液標本。D、抽血時如對輸血申請單與患者身份有疑問時，應與主管醫(yī)生重新核對，不能在錯誤的申請單和標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。取血查對制度A、護士或經(jīng)專業(yè)培訓的人員到輸血科取血時，與發(fā)血者雙方查對。B、查對內(nèi)容：一查輸血記錄單、包括受血者科室、床號、姓名、住院號、血袋號、血制品種類、血型、有無凝集反應；二查血袋標簽，包括血型、血袋標號、血制品種類、輸血數(shù)量、血液有效期；三查質(zhì)量，包括血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無變色及凝塊。C、遇有下列情形之一，一律不得發(fā)取：a、標簽破損，字跡不清；b、血袋破損、漏血；c、血液中有明顯的凝塊；d、血漿呈乳糜狀或暗灰色；e、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；f、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清；g、紅細胞層呈紫紅色；h、過期或其他須查證的情況。D、取血者與發(fā)血者核對無誤后，注明發(fā)血和取血時間，雙方簽全名。輸血查對制度A、輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血、變質(zhì)。B、輸血時，由兩名醫(yī)護人員攜帶輸血記錄單，共同到患者床旁確認受血者，核對腕帶，確認患者床號、姓名、住院號，并查對血型、血液成分、血量、供血者編號及凝集反應結(jié)果等，無誤后方可輸入。C、輸血后再次查對以上內(nèi)容，將血袋標簽取下，黏貼在輸血記錄單上，并記錄輸血開始時間。D、輸血過程中嚴密觀察，若有輸血反應，詳細填寫輸血反應上報表，報知輸血科。同時填寫護理不良事件上報表，報知護理部。E、輸血結(jié)束后，在輸血記錄單上記錄輸血情況。血袋送至輸血科，至少保存24小時。(3)服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查十對”制度(即擺藥后查，服藥、注射、處置前、后查；對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期及過敏史)。備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安剖、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。擺藥后必須經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行。有“未核對”、“已核對”標識。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史，有過敏史者，禁止做皮試及應用此類藥物。無過敏史者必須做皮試，經(jīng)雙人核對皮試結(jié)果，陰性者方可使用。有明顯過敏史或皮試陽性者，在病歷左上角、一覽表、床頭牌、臨時醫(yī)囑單予以標識。使用毒麻、精神性藥物及高危藥品時，要經(jīng)過兩人核對，用后保留安剖；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。注意觀察用藥后反應。11、分級護理制度？答：分級護理原則(1)特級護理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術(shù)后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。(2)、一級護理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。(3)、二級護理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。(4)三級護理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。分級護理要點護士應當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。護士實施的護理工作包括：(一)密切觀察患者的生命體征和病情變化；(二)正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應；(三)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；(四)提供護理相關(guān)的健康指導。(1)、特級護理患者的護理包括以下要點：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。(2)、一級護理患者的護理包括以下要點：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導。(3)、二級護理患者的護理包括以下要點：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導。(4)、三級護理患者的護理包括以下要點：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導。12、護理不良(缺陷)事件如何報告及處理？答：(1)報告途徑：填寫“護理不良事件上報表”上報。(2)報告者：當事人或第一目擊人填正確化驗單及標簽(3)報告方法：當事人或第一目擊人及時上報給護士長。護士長上報護理部：特殊事件立即上報。特殊事件包括：自殺或有自殺傾向、病人猝死、擅自離院不歸、病人或家屬鬧事、有糾紛傾向、引起患者嚴重傷害的事件。一般事件在24小時內(nèi)上報。(4)報告后處理科室及時采取補救措施，及時分析并進行持續(xù)改進，特殊事件做PDCA改進，如：給藥錯誤，跌倒/墜床、非計劃性拔管、壓瘡等。根據(jù)事件需要，護理部及時組織相關(guān)人員進行調(diào)查，及時提出處理意見，反饋到當事科室。護理部每月組織質(zhì)量管理委員會對上報的各種意外事件進行討論、分析，并改進流程。定期召開全院性和科室的分享交流會，典型案例傳達到每一位護士。13、不良事件分哪幾級？答：級事件(警告事件)、級事件(不良后果事件)、級事件(未造成后果事件)、級事件(隱患事件)。14、科室出現(xiàn)突發(fā)事件或重大事件的上報程序？答：科室值班人員在積極處理的同時，立即通知科主任和護士長，同時白天報告醫(yī)務科和護理部，夜間報告總值班。15、護士幾年注冊一次？答：5年注冊一次，25學分/年。16、護士崗位是如何設置的？答：分為護理管理崗位、臨床護理崗位、其他護理崗位。17、護理人員加化療藥物時，有何防護措施？答：手套、一次性隔離衣、護目鏡。每年查體。18、銳器損傷后報告及用藥程序？答：利器傷發(fā)生后立即由近心端向遠心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動水清洗。用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒報告感染辦，注射疫苗，并填寫銳器傷上報表。19、護理部調(diào)配的應急情況有哪些？答：(1)突發(fā)公共事件；(2)緊急情況：重大、復雜、批量、緊急搶救等；(3)特殊保健/醫(yī)療任務；(4)護理單元人員緊缺；(5)新護理單元的開張。20、護理部如何進行緊急人力資源調(diào)配？答：(1)成立以分管院長領(lǐng)導，以護理部主任為組長的護理應急領(lǐng)導小組，成員由急診科、ICU、骨科、普外科、手術(shù)室護士長等組成。(2)下設護理機動隊：各科抽1-2名護理業(yè)務骨干，要求護師以上職稱，作為急救小組成員。必要時全科護理人員要全員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配。(3)在遇重大群發(fā)事件時，科內(nèi)先組織現(xiàn)有的護理人員配合醫(yī)生進行搶救，同時呼叫應急小組成員。(4)護理部接到報告后，應立即啟動緊急情況下護理人員資源調(diào)配預案，由護理人力應急調(diào)配小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作。迅速組織準備工作，通知救護小組立即到位，并根據(jù)情況作出相應措施完成救護工作。(5)護理應急調(diào)配小組成員必須保持24小時通訊暢通，遇到緊急情況時，護理部主任直接與各科護士長聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時有效上崗。(6)各急救小組成員接到呼叫后，必須立即到醫(yī)院參加搶救工作，不得耽擱、推諉。(7)參與急救的護理人員必須聽從急救領(lǐng)導小組的指揮，全力以赴搶救病人。21、如遇重大緊急事件護士如何報告？答：(1)凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長、科主任報告，如果護士長外出，應報告急救小組相關(guān)成員，夜間及節(jié)假日向總值班報告，然后逐級上報。特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級上報或直接通知有關(guān)人員，也可向其他科室人員請求緊急援助。22、應急小組人員接受過哪些培訓?答：(1)應急小組成員必須通過CPR考核。(2)參加院內(nèi)外急救理論等知識培訓。(3)參加應急預案演練培訓。23、你科室內(nèi)有多位重病人需要搶救，你怎么辦？你們科室有無相應方案？答：科室(含夜班、中午班、節(jié)假日、科室重病人多時護理人員配備)有彈性排班相關(guān)規(guī)定，護士知曉內(nèi)容。原則是保證病人安全，根據(jù)病人總數(shù)多少與危重病人數(shù)進行調(diào)節(jié)排班人員。24、衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動是何時開始？我院優(yōu)質(zhì)護理服務何時開始？答：2010年開始的。我院優(yōu)質(zhì)護理服務自2012年1月開始啟動。25、優(yōu)質(zhì)護理服務的目標和內(nèi)涵是什么？答：目標：達到患者滿意、社會滿意、政府滿意。內(nèi)涵：護理服務模式改革：以實施責任制整體護理為切入點，為患者提供全職、全面專業(yè)、人性化的護理服務，讓患者滿意；護士管理方式改革：以實施崗位管理為切入點，為護士的配置、考核、分配、培訓、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵機制，讓護士滿意。26、我院護理服務示范病房有多少個病區(qū)？覆蓋率是多少？答：所有病區(qū)、覆蓋率100%。27、我院開展優(yōu)質(zhì)護理服務以來醫(yī)院給予了哪些具體支持？答：(1)護士人員配備增加；(2)物品器材設備下收下送；(3)加大了護士的培訓力度，如外出進修學習、專業(yè)護士培養(yǎng)等；(4)提高了夜班費；(5)人事代理護士的薪酬分配與正式護士一樣，實現(xiàn)了同工同酬。28、優(yōu)質(zhì)護理服務的護理模式？答：實施責任制整體護理。29、實施優(yōu)質(zhì)護理服務以來，護理隊伍發(fā)生了哪些變化？答：(1)護理服務模式發(fā)生了改變，完全實行了責任制整體護理，每位責任護士均承包一定數(shù)量的病人，每個病人有了自己的責任護士；(2)護士在病人床邊工作的時間增加了，能觀察病情，預見并發(fā)癥的發(fā)生，保證了患者安全；(3)護士的管理模式 發(fā)生了改變，實施了崗位管理，護士分為5個級別，N0-N4。所有護理單元均試行了績效管理，調(diào)動了護理人員的積極性。30、普通病房內(nèi)是否可以存放毒麻藥品？答：不可以存放毒麻藥品。31、什么情況下可以執(zhí)行口頭醫(yī)囑？答：除緊急搶救急危重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。同時將搶救時的藥物名稱、劑量用法及各項緊急處置的內(nèi)容和時間記錄清楚，保留空安瓿至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核對無誤后方可棄去。搶救結(jié)束后醫(yī)生據(jù)實補錄醫(yī)囑，護士審核后簽署實際執(zhí)行時間。32、出現(xiàn)輸液反應的處理程序？答：立即停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢。33、出現(xiàn)化療藥物外滲搶救程序？答：立即停止應用化療藥物了解化療藥物的性質(zhì)評估外滲藥液損失量皮下封閉記錄過程嚴密觀察患者皮膚局部用相應拮抗劑禁用熱敷破潰、感染時應報告醫(yī)生抬高患肢與患者溝通。34、輸血反應的處理流程？答：立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察并做好記錄必要時填好輸血反應報告卡上報輸血科填寫輸血不良事件上報護理部懷疑嚴重反應時保留血袋與余血送輸血科。35、輸血過程質(zhì)量監(jiān)控流程？答：核對醫(yī)囑檢查血液質(zhì)量兩人交叉核對輸血有關(guān)信息確認病人身份詢問輸血史及血型建立靜脈通道雙人核對配血單、血制品及交叉配血實驗核對者于配備單上簽字更換血制品控制滴速，懸掛血型牌記錄輸血開始時間觀察有無輸血反應調(diào)整滴速觀察輸血情況輸血結(jié)束后用生理鹽水沖管記錄結(jié)束時間血袋送輸血科。36、急救儀器設備、搶救藥品、物品管理的基本要求是什么？答：定位、定量放置、定人管理、定期檢查，處于完好備用狀態(tài)，完好率、合格率100%。37、科室儀器、設備是如何保養(yǎng)的？答：根據(jù)儀器設備管理規(guī)范，進行日常的清潔、整理與維護，科室每周進行清潔保養(yǎng)一次，設備科根據(jù)儀器設備的性能特點定期進行維護和保養(yǎng)。38、使用中的生命支持設備故障后如何處理？答：應采取緊急替代措施保障患者的連續(xù)救治，如簡易呼吸器替代呼吸機，人工胸外按壓替代心肺復蘇機，并及時通知設備科(電話782)維修人員進行維修。39、儀器設備故障時的應急預案？答：急救儀器設備使用中突然出現(xiàn)故障，應采取緊急替代措施保障患者的連續(xù)救治，并及時通知設備科(電話9060)維修人員；如不能及時維修或不足時，首先在系統(tǒng)內(nèi)進行調(diào)配借用，如本系統(tǒng)不能滿足，日間報告設備科，夜間報告總值班(電話9012)，由設備科或總值班進行調(diào)配。40、你科室有近期新增的儀器設備嗎？科室是如何培訓的？答：科室新增的儀器設備有。(1)每年制定科室儀器使用操作規(guī)程等的培訓考核計劃，并落實。(2)對新護士及新入科護士進行培訓。(3)新進儀器對全科人員進行培訓。41、搶救藥品和物品使用后應在多長時間內(nèi)補充？答：2小時。42、健康教育什么時候進行？如何評價效果？答：入院前、入院后、住院期間、圍手術(shù)期、出院時均進行健康教育。宣教的方式有：集體、個體、書面、口頭等。如何評價-即時評價：護士對教育效果的評價，如患者能陳述或反演示，是否需要強化。階段性評價：每日系統(tǒng)評估時的階段評價。43、科室近期應急預案的演練內(nèi)容是什么？你科室應急預案演練是如何進行的？答：科室近期應急預案的演練內(nèi)容是-，科室每季度進行一次應急預案演練。44、科室出現(xiàn)火災的緊急處理流程？答：發(fā)現(xiàn)火情小火積極撲救情況危險立即通知保衛(wèi)科撥打119關(guān)閉鄰近電閘與氧源上報醫(yī)院相關(guān)部門協(xié)助救援工作緊急組織疏散盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品、設備和科技資料。45、發(fā)生火災后緊急疏散的原則是什么？答：認為有必要疏散時，所有工作人中應遵循“高層先撤，病重患者和老人先撤，醫(yī)務人員最后撤”的原則，避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊，緊急疏散。46、突然停水或停電時的聯(lián)系電話？科室電源的開關(guān)位置？答：突然停水時的聯(lián)系電話是9060；突然停電時的聯(lián)系電話9060，科室電源的開關(guān)位置在-。47、封存病歷及反應標本的流程？答：封存病歷流程：患方提出申請向醫(yī)務科或總值班報告雙方共同在場時封存復印件醫(yī)務科保管搶救病歷6小時內(nèi)補齊。封存反應標本的流程：發(fā)生不良后果當場將標本封存向分管部門報告雙方共同在場封存實物加蓋科室圖章注明封存日期和時間醫(yī)務科保管標本需進行檢驗時雙方共同指定檢驗機構(gòu)或有上一級衛(wèi)生行政部門指定。48、患者若在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，應該如何緊急處理？答：若在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請其他人員幫助呼叫值班醫(yī)務人員共同搶救。49、心肺復蘇的程序？答：心肺復蘇的程序為CAB，即胸外心臟按壓、暢通氣道、人工呼吸。50、成人心肺復蘇胸外按壓頻率、按壓幅度是多少？答：按壓頻率至少100次/分。按壓幅度為胸骨下陷至少5厘米。51、胸外心臟按壓-通氣比是多少？答：30：2。52、美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈？答：新的美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈中的環(huán)節(jié)包括：(1)立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)；(2)盡早進行心肺復蘇(CPR)，著重于胸外按壓；(3)快速除顫；(4)有效的高級生命支持(ALS)；(5)綜合的心臟驟停后治療。53、醫(yī)務人員侵入性損傷緊急處理流程？答：侵入性損傷擠壓傷口邊緣、清洗、消毒、包扎報告院內(nèi)感染科填寫醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表院內(nèi)感染科評估暴露級別根據(jù)有無感染乙肝、丙肝、HIV病毒，按照防治方案進行抽血化驗觀察隨訪預防用藥定期隨訪。54、住院患者的唯一身份標識是什么？答：病歷號。55、你在給藥、標本采集、輸血、發(fā)放特殊飲食等時。如何確認患者的身份及確認程序？答：(1)執(zhí)行各項診療護理活動前，必須嚴格妨行三查十對制度，應至少同時使用兩種患者識別的方法(不得僅以床號作為識別依據(jù))。(2)實施任何介入或有創(chuàng)診療前，實施者應親自與患者(或親屬)溝通，作為最后確認的手段。稱呼患者全名時，要確認患者有具體響應，確認方法：a、意識清楚患者：由患者自行敘述其床號(或年齡)、姓名，并確認其敘述與床頭牌或腕帶記錄符合。b、新生兒/兒童/虛弱/危重病/智力不足/意識不清等無法應答的患者：由家屬/陪伴者敘述其床號(或年齡)、姓名，并確認其敘述與床頭牌或腕帶記錄符合。(3)患者識別程序須在各種診療護理活動前實施。(4)患者告知：告知患者或家屬佩戴腕帶是勿任意移除，以利身份之辨別。告知患者或家屬于接受各項診療護理活動前，醫(yī)務人員稱呼全名正確時，務必應答；未確認身份或不正確時，請及時予以澄清。56、綜合醫(yī)院標準壓瘡發(fā)生率是否為零？答：不是，而是非難免壓瘡發(fā)生率為零。57、何謂難免性壓瘡？答：難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護理，但因病人一些自身條件(如嚴重水腫、惡液質(zhì)、有醫(yī)囑禁翻身等)還是難免要發(fā)生的壓瘡。58、壓瘡風險評估制度？答：1、首次評估：護士應用Braden壓瘡危險因素評估表對所有新入、轉(zhuǎn)入患者當班完成壓瘡風險評估。2、再次評估：(1)評分15-18分為輕度風險，評分為13-14分為中度風險，評分10-12分為高度風險，評分9分為極度風險。評分12分患者，每周一評估一次。(2)轉(zhuǎn)科、病情變化患者：隨時評估。(3)患者一般狀況好轉(zhuǎn)，評分大于12分，停止評估。59、壓瘡預防措施？答：1、避免局部組織長期受壓：定時翻身，翻身后發(fā)現(xiàn)皮膚壓紅等壓瘡先光時，用賽膚潤按摩受壓部位；對活動能力受限或長期臥床患者，每2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，或使用充氣床墊；高危人群的骨突處皮膚，使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護，皮膚薄脆者慎用；正確使用石膏、繃帶和夾板固定。2、避免摩擦力和剪切力的作用。受壓部位在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，縮短變體位的時間，禁止按摩壓紅部位皮膚。3、避免局部潮濕等不良刺激，大小便失禁或腹瀉者及時清理皮膚，并用溫水清潔局部，肛周涂皮膚保護劑。定期為患者溫水擦浴，保持患者皮膚清潔無汗液，衣服和床單清潔干燥、無皺褶。4、促進局部血液循環(huán)：對長期臥床者，每日進行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進肌肉血液循環(huán)；經(jīng)常檢查受壓部位。5、改善機體營養(yǎng)狀況：攝入高蛋白、高熱量飲食，補充足夠的礦物質(zhì)和維生素，不能進食的患者，考慮靜脈補充。60、如何對患者及家屬進行壓瘡預防及護理指導？答：1、告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的危險因素；2、教會患者及家屬預防壓瘡的措施；3、指導患者加強營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。4、指導功能障礙患者盡早開始功能鍛煉。5、幫助患者選擇適當?shù)拇胧?，預防壓瘡，促進愈合。6、感覺障礙患者避免使用熱水袋和冰袋，防止燙傷或凍傷。61、壓瘡治療護理？答：期：1、使用氣墊床，增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓；2、避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；3、有效的防護和改善局部血液循環(huán)：使用透明貼保護，局部外涂賽膚潤，改善皮膚微循環(huán)和營養(yǎng)狀況，提高皮膚抵抗力形成指質(zhì)保護膜。期：用生理鹽水清洗傷口及周圍皮膚，用無菌紗布抹干，龍血竭外涂(也可其他藥物選擇)選擇潰瘍貼、滲液吸收貼、藻酸鹽等敷料覆蓋。、期治療原則：徹底清創(chuàng)去除壞死組織，降低感染機會，選擇合適的敷料促進傷口的愈合，采用局部治療為主，全身治療為輔的綜合措施。黑痂皮和黃痂皮的處理方法：(1)、清潔傷口并紗布拭干；(2)、涂水凝膠(在焦痂上用刀片劃上V字樣痕跡)；(3)配合外科清創(chuàng)及膿液切開引流(要由醫(yī)生進行)；(4)、間隔換藥清除壞死組織。黃色腐肉、滲液多及感染的處理方法：(1)、清創(chuàng)；(2)、應用高吸收性抗菌敷料-銀離子抗菌敷料、鎂鹽等。62、護理高風險環(huán)節(jié)？答：高風險環(huán)節(jié)(患者身份識別、危重病人轉(zhuǎn)科交接、用藥核對、手術(shù)安全檢查等)和高風險病人(危重病人、大手術(shù)病人、實施新技術(shù)新項目病人、有糾紛隱患病人等)，實行“零余地”管理。63、如何實施護理質(zhì)量持續(xù)改進？(1)以PDCA的思路進行質(zhì)量改進。(2)檢查人員將存在問題以書面形式反饋給科室。(3)科室護士長組織科內(nèi)人員進行原因分析，討論制定整改措施，落實措施并自查，護理部追蹤檢查改進效果。64、對危重患者的護理有沒有達到質(zhì)量要求，誰來評價如何評價？答：護理部、護士長均會進行危重病人質(zhì)量的專項檢查，有專用的檢查標準。內(nèi)容包括：(1)病情觀察：了解病人的情況(包括病人目前的診斷、主要的癥狀、體征和簡單的病情演變過程、主要治療、主要護理措施、主要的相關(guān)檢查結(jié)果)；能說出病情觀察要點；說出該病人主要護理問題和護理措施。(2)管道與安全護理：管道通暢、安全、標識符合；安全防范措施落實，評估正確；交接/轉(zhuǎn)運制度完善，嚴格執(zhí)行；(3)應急能力能熟練掌握各種搶救儀器的使用；能應急處理?？萍本惹闆r；能說出搶救藥物的作用及副作用。65、追蹤檢查法？答：通過追蹤單個患者的整個就醫(yī)的流程來分析醫(yī)療機構(gòu)各系統(tǒng)的過程，根據(jù)醫(yī)療場所，該過程要求檢查員可走訪醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的多個醫(yī)療單元、部門或區(qū)域，或走訪個別治療單元以“追蹤”提供給患者的治療。66、追蹤方法學主要分為哪兩大類？答：個案追蹤和系統(tǒng)追蹤。67、個案追蹤？答：是指通過選定某種特定患者進行追蹤檢查，主要評價對各種質(zhì)量與安全管理制度與流程的執(zhí)行力、醫(yī)院服務連貫性及學科綜合服務能力。68、系統(tǒng)追蹤？答：是在個案追蹤的基礎上，關(guān)注整個醫(yī)療機構(gòu)的高風險流程或項目，重點考察圍繞一個共同目標的各部門單位之間的協(xié)同工作情況，側(cè)重平價醫(yī)院的組織系統(tǒng)功能是如何實現(xiàn)以及實現(xiàn)的程度。69、患者安全十大目標？目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性；目標二：提高用藥安全；目標三：建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；目標四：建立臨床實驗室“危急值”報告制度；目標五：嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；目標六：嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求；目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生；目標九：鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件；目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。70、有創(chuàng)護理操作如何實施風險告知？（1）對高難度、風險性有創(chuàng)操作，實施前必須提前報告。（2）操作前向患者或家屬告知該項操作的目的、必要性的操作方法以及由此帶來的不適，可能出現(xiàn)的不良后果等，取得其配合。（3）護理人員在征得患者或家屬同意并簽署知情同意書后，方可進行操作。（4）操作過程中出現(xiàn)需要改變操作方案等情況時，必須將相關(guān)新情況告知被告知對象，并取得其同意和簽字后才能繼續(xù)相應操作。（5）當出現(xiàn)危機患者生命安全的情況，必須緊急采取新的搶救性有創(chuàng)治療措施時，在告知的同時不應當停止搶救措施。71、病區(qū)藥品如何管理？（1）各病區(qū)必須使用本院藥房發(fā)出的藥品，病區(qū)儲存藥品只供住院病人按醫(yī)囑使用。（2）各病區(qū)根據(jù)本病區(qū)病種和需要制定備用藥品目錄，并配備相應的藥品品種與數(shù)量，并有交接。（3）病區(qū)備用藥，應按照藥品的管理要求、用途、性狀等進行分類存放，做到帳物相符。高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，禁止與其他藥品混合存放，且有醒目標志。易致過敏需進行皮試的藥品集中管理。注射劑、內(nèi)服藥和外用藥應分開放置。相同的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。(4)藥品應在適合藥品穩(wěn)定性的環(huán)境下，按照藥品法定質(zhì)量標準的規(guī)定進行儲藏。遮光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑色包裹的無色透明、半透明容器。密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進入；密封：指將容器密封，以防風化、吸潮、揮發(fā)或異物進入。熔封或嚴封：指將容器熔封存或用適宜材料晉封，以防空氣與水分的侵入并防止污染；陰涼處：指不超過20；涼暗處：指避光并不超過；涼處：指2-10。(5)搶救藥品管理做到“五定”定時核對、查數(shù)量及質(zhì)量、簽名；定人保管，每日清點并記錄；定點放置；定量供應；定期消毒；用后及時補充。對使用頻率每月少于1次的病區(qū)進行搶救車封存管理，每月對搶救物資進行一次全面檢查。(6)各病區(qū)設立藥品專管員，負責申領(lǐng)、退藥和保管工作，定期清點、檢查藥品、防止積壓、變質(zhì)。各病區(qū)每月進行一次備用藥品自查，檢查備用藥有無沉淀、變質(zhì)、過期、標簽模糊等現(xiàn)象，應立即停止使用并報藥劑科處理。(7)各病區(qū)每季度配合藥劑科完成藥品檢查、審核工作。將超出基數(shù)的藥品經(jīng)檢查合格后收回住院藥房入庫備用，不足基數(shù)的藥品要求病區(qū)領(lǐng)用補足。(8)對藥品的有效期進行嚴格管理。各科室應遵循近效期先用的使用原則。凡發(fā)現(xiàn)搶救車內(nèi)備用藥品的有效期不到三個月者，及時與藥劑科聯(lián)系調(diào)換；近效期三個月內(nèi)的藥品藥房發(fā)出時應同時告知臨床科室先用；過期的藥品應立即停止使用并作報損處理。(9)各病區(qū)應建立專科特殊用藥目錄，制定明確的用藥管理規(guī)范，并按要求執(zhí)行。使用特殊藥物時，應同時在病歷上做好相應的記錄。(10)病人的貴重藥品，應寫明床號、姓名，加鎖存放，不用時及時退回藥房。(11)根據(jù)護理部/藥劑科定期檢查藥品管理的結(jié)果，及時處理和改下存在的問題。72、腕帶查對制度的內(nèi)容有哪些？(1)對無法有效溝通的患者應使用“腕帶”作為患者的識別標志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。(2)外科手術(shù)病人、輸血病人、重癥監(jiān)護病房、急診搶救室、新生兒等科室需使用“腕帶”。(3)“腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需要新時同樣需要經(jīng)二人核對。當班護士需認真填寫病人的科室、床號、姓名、住院號，由第二人核對確認后戴于病人右腕部。要求字跡工整，信息清晰，松緊適宜，并向病人及家屬交待其目的及注意事項。(4)醫(yī)護人員在執(zhí)行各項診療護理操作時，必須以病人腕帶信息作為識別方法，確保安全。(5)病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，由接收科室責任護士及時修改腕帶的相關(guān)信息。73、你要給一病人輸血，你要怎么做？(輸血操作規(guī)程)(1)輸血由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容分，檢查血袋有無破滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。(2)輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再決核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。(3)取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。(4)輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。(5)輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。(6)輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科(血庫)保存。(7)輸血完畢后，醫(yī)護人員將交叉配血報告單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)，至少保存24小時。74、哪些是薄弱和重點環(huán)節(jié)？(1)重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標識、藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓床預防、有創(chuàng)護理操作、醫(yī)護銜接。(2)重點時段：午間、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時。(3)重點病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。(4)重點員工：實習護士、新護士、進修護士、近期遭遇生活事件的護士。75、對薄弱和重點環(huán)節(jié)如何管理？(1)嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項醫(yī)療核心制度、護理操作規(guī)程及崗位職責。(2)科室針對重點環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點，提出并落實具體、有效的護理管理措施，以保證病人的護理安全。(3)加強重點時段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學合理安排人力，對重點時段的工作、人員、工作銜接有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。(4)根據(jù)護士的能力和經(jīng)驗，有針對性地安排重點病人的護理工作，及時檢查和評價護理效果，加強對重點病人的交接。查對和病情觀察，并體現(xiàn)在護理記錄中。76、如何對薄弱和重點環(huán)節(jié)進行持續(xù)改進？(1)按照PDCA思路回答。(2)落實措施結(jié)合彈性排班，新護士培訓和新入科人員培訓，護士長夜查房等。77、危重患者如何轉(zhuǎn)運？(1)運下列患者時要按本規(guī)定(危重患者的轉(zhuǎn)運)進行轉(zhuǎn)運：生命體征不穩(wěn)定。意識改變。抽搐。氣管內(nèi)插管。使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抵制等改變。帶有創(chuàng)壓力監(jiān)測管。靜脈使用調(diào)節(jié)血壓，心律及呼吸方面的藥物。(2)轉(zhuǎn)運前醫(yī)生應評估患者病情，以判斷患者是否可以轉(zhuǎn)運；在下列情況發(fā)生時，禁止轉(zhuǎn)運：心跳，呼吸停止；有緊急氣管插管指征，但未插管；血液動力學及其不穩(wěn)定，但未使用藥物。(3)責任護士充分評估患者的病情，包括一般情況、生命體征等，做好護理記錄，填寫患者轉(zhuǎn)運交接單。(4)轉(zhuǎn)運患者前按根據(jù)病情做好以下準備：氧氣枕。開通留置的靜脈通路；對于大出血患者，應保持兩路以上的靜脈通路。心律和血壓監(jiān)測儀器、指脈搏血氧飽和度監(jiān)測。使用血管活性藥物者，應用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥。型號合適的簡易人工呼吸器。(5)轉(zhuǎn)運方在轉(zhuǎn)運患者前，應通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準備工作。(6)負責的護士，要求至少通過CPR考核；病情需要時，由醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運。(7)轉(zhuǎn)運過程及患者做檢查時，醫(yī)護人員應留在患者身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護理工作。78、轉(zhuǎn)科病人是如何交接的？(1)交接內(nèi)容：主要病情演變、生命