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附件2：學(xué)校骨干教師培養(yǎng)對(duì)象報(bào)名申請(qǐng)表姓名性別出生年月工作部門教齡何年、何校何專業(yè)畢業(yè)最高學(xué)歷何年評(píng)聘何等專業(yè)職務(wù)職（執(zhí)）業(yè)資格及等級(jí)教師資格證書(shū)及取得時(shí)間現(xiàn)任教課程主要學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷自年月至年月工作或?qū)W習(xí)部門（學(xué)校）職務(wù)年度考核情況 2013 合格 2014 合格 2015合格 獎(jiǎng)懲情況所在系（中心）意見(jiàn) 部門負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日分管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn) 分管領(lǐng)導(dǎo)簽字： 年 月 日校領(lǐng)導(dǎo)評(píng)審小組評(píng)審意見(jiàn) 評(píng)審負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 填表時(shí)間： 年 月 日

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