小兒推拿1(比較全面)ppt課件

小兒推拿,中醫(yī)系陳皇珍,1,2,3,小兒推拿概述,小兒推拿手法,小兒推拿常用穴位,小兒推拿,4,兒科常見病的推治,一,小兒推拿的定義,小兒推拿概述,小兒推拿的定義,推拿，古稱“按摩”、“按蹺”、“喬摩”、“喬引”等；是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術(shù)；推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。,小兒推拿簡史,小兒推拿，又稱“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等；是以各種推拿方法為主要治療手段，達(dá)到防治疾病目的的一種方法的總稱，屬于中醫(yī)外治法范疇。,二,小兒的生理病理病因特點(diǎn),小兒推拿概述,一、生理特點(diǎn)：臟腑嬌嫩，形氣未充，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速1.含義：前者是對(duì)小兒處于生長發(fā)育時(shí)期，其機(jī)體臟腑的形態(tài)尚未成熟、各種生理功能尚未健全現(xiàn)象的概括。后者是指小兒形體結(jié)構(gòu)、生理功能活動(dòng)都在迅速地、不斷地向著成熟、完善方面發(fā)展。2.臨床表現(xiàn)：肺常不足：衛(wèi)外不固，易為外邪侵襲脾常不足：脾胃薄弱，易運(yùn)化功能失常腎常虛：腎精未充、腎氣未盛，隨成長逐漸充盛心氣未充：心神怯弱，易受驚嚇肝氣未充：陰血失養(yǎng)，經(jīng)筋剛?cè)嵛礉?jì)，易好動(dòng)抽搐,小兒的生理病理病因特點(diǎn),二、病理特點(diǎn)：發(fā)病容易，傳變迅速，臟器輕靈，易趨康復(fù)。（一）發(fā)病容易，傳變迅速1.發(fā)病容易肺常不足：易感受外邪入侵，發(fā)生肺系疾病，居首位。脾常不足：易運(yùn)化失常，發(fā)生脾胃系統(tǒng)疾病。腎常虛：易發(fā)生先天元精不足而引起的解顱、胎怯、胎弱、五遲五軟等腎系病證。心常有余：易從火化、上擾心神，發(fā)生驚悸、神昏。肝常有余：易從熱化、引動(dòng)肝風(fēng)，發(fā)生驚惕、抽搐。時(shí)行疾?。涸?dú)馕词ⅲ安蛔?，易感疫氣，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、丹痧、暑濕、小兒麻痹癥等。,小兒的生理病理病因特點(diǎn),2.傳變迅速體現(xiàn)在疾病的寒熱虛實(shí)相互轉(zhuǎn)化上“易虛易實(shí)，易寒易熱”。易虛易實(shí)：指一旦患病，邪氣易實(shí)，正氣易虛。肺炎喘嗽實(shí)證心陽虛衰泄瀉實(shí)證津傷液脫的傷陰虛證。易寒易熱：指疾病過程中，疾病寒熱性質(zhì)轉(zhuǎn)變迅速。風(fēng)寒表證里熱證；里實(shí)熱證虛寒證。,小兒的生理病理病因特點(diǎn),（二）臟氣輕靈、易趨康復(fù)由于小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速、活力充沛，組織器官修復(fù)能力強(qiáng)，而且病因比較單純。三、病因特點(diǎn)：外感為主，飲食次之，先天特有，情志多驚。（一）外感因素：風(fēng)寒暑濕燥火和疫癘之邪（二）乳食因素：飲食偏嗜、不規(guī)律、不節(jié)(潔)（三）先天因素：即稟賦胎產(chǎn)因素，如先天性疾病、胎黃等（四）情志因素：驚恐常見（五）意外因素：溺水、觸電、燙傷、摔傷、中毒等（六）其他因素：藥物損傷、放射線損傷等,小兒的生理病理病因特點(diǎn),三,小兒的辨證論治特點(diǎn),小兒推拿概述,四診：望診為主，聞、問、切為輔一、望診1.五色主?。杭t色（或赤色）主熱證。白色主虛（肺虛）、主寒。黃色主虛（脾虛）、主濕。青色主寒證、痛證、瘀證、驚風(fēng)。黑色主寒證、痛證、瘀證、水飲證。2.五部配五臟：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。,小兒的辨證論治特點(diǎn),3.看指紋：一般多用于三歲以下的嬰幼兒。指紋是指食指橈側(cè)緣所顯露的一條脈絡(luò)。按指節(jié)分為三部：近掌側(cè)一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。檢查方法：將小兒的手放在光線較亮處，醫(yī)生用手指輕輕從命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，使指紋容易顯露。臨床意義：浮沉分表里深淺；紅紫辨寒熱顏色；淡滯定虛實(shí)流速；三關(guān)測(cè)輕重位置。,小兒的辨證論治特點(diǎn),“紋直為熱，紋曲為寒；紋多為熱，紋少為寒；魚刺狀為驚風(fēng)，水字狀為肺風(fēng)痰咳，乙字狀為食厥、慢脾或傷食下??；曲蟲狀為疳積，透關(guān)射甲為疾病危重?！庇卓瓢l(fā)揮三關(guān)脈紋變見歌,活幼口議,魚刺形,水字形,乙字形,蛇形,透關(guān)射甲,小兒的辨證論治特點(diǎn),二、聞診：1.聽聲音：聽啼哭、語言、咳嗽、呼吸等聲音的高亢低微2.嗅氣味：嗅口氣、二便、嘔吐物的氣味口氣臭味脾胃積熱；腥臭口瘡、齒癰大便酸臭傷食；不臭伴完谷不化虛寒瀉小便臊臭濕熱下注；清長如水脾腎陽虛證嘔吐酸臭乳食積滯；臭穢如糞腸結(jié)氣阻,小兒的辨證論治特點(diǎn),三、問診1.問年齡：與病情、用藥劑量相關(guān)。生后1周內(nèi)新生兒易患臍風(fēng)、胎黃、臍瘡等；新生兒和乳嬰兒易患鵝口瘡、臍突、夜啼；6個(gè)月以后的嬰兒易患麻疹；6-12個(gè)月嬰兒易患幼兒急疹；嬰幼兒易患泄瀉；學(xué)齡前兒童易患水痘、百日咳等；12歲以后疾病譜基本接近成人。,小兒的辨證論治特點(diǎn),2.問病情：問發(fā)病癥狀、時(shí)間、病因、伴隨癥狀、治療情況、病情變化等，結(jié)合十問歌。3.問個(gè)人史：問生產(chǎn)史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種史、既往患病史、家族史。幼科發(fā)揮原病論“問者，問病究其原也，假如好食酸則肝病，好食辛則肺病，好食苦則心病，好食甘則脾病，好食鹽則腎病，好食熱則內(nèi)涼，好食冷則內(nèi)熱，是乃問而知之也?！?小兒的辨證論治特點(diǎn),四、切診：包括脈診和按診1.脈診3歲以上小兒采用一指（食指或拇指）定（按壓）三關(guān)（寸、關(guān)、尺）的方法切脈病脈：浮、沉、遲、數(shù)、無力、有力病證：表、里、寒、熱、虛、實(shí)小兒腹痛或驚風(fēng)多見弦脈；心陽不足或心氣受損多見結(jié)代脈；失血為芤脈；氣血不足或濕邪較盛可見濡脈；內(nèi)有痰濕或食滯可見滑脈。2.按診：可參照西醫(yī)診斷學(xué)的觸診內(nèi)容進(jìn)行。,小兒的辨證論治特點(diǎn),五、辨證概要辨證強(qiáng)調(diào)及時(shí)準(zhǔn)確注重辨別主證、兼證辨證與辨病相結(jié)合八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證、氣血津液辨證、病因辨證,小兒的辨證論治特點(diǎn),四,小兒推拿的一般知識(shí),小兒推拿概述,一、小兒推拿的優(yōu)點(diǎn),不用針，不用藥，見效快,1.經(jīng)濟(jì)簡便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著,小兒推拿的一般知識(shí),二、小兒推拿的作用,疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑,根據(jù)中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說針對(duì)疾病發(fā)生的不同原因和癥狀運(yùn)用不同的補(bǔ)瀉手法在患兒體表進(jìn)行點(diǎn)、面、線操作,小兒推拿的一般知識(shí),三、適應(yīng)證與禁忌證,1.適應(yīng)證小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風(fēng)、疳積等以及小兒預(yù)防保健。傳統(tǒng)小兒推拿主要適用于6歲以下的兒童，年齡越小療效越好。7歲以上的兒童配合臟腑點(diǎn)穴位法或成人推拿手法進(jìn)行治療。2.禁忌證潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。,小兒推拿的一般知識(shí),四、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng),小兒推拿的一般知識(shí),1.選擇患兒空腹時(shí)或飯后2小時(shí)進(jìn)行2.室內(nèi)溫度適中，注意避風(fēng)寒3.醫(yī)者手法宜輕柔4.操作多采用患兒左手5.每日一次。,五、推拿的技術(shù)要領(lǐng),小兒推拿的一般知識(shí),1.手法：持久、有力、均勻、柔和、深透輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí)2.時(shí)間：小兒推拿的速度以每分鐘150-200次為宜。1次治療，每個(gè)穴位需要推1000-3000次，大約需要5-15分鐘。3.補(bǔ)瀉：補(bǔ)順上輕緩，瀉逆下重急4.介質(zhì)：滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁等5.順序：上肢頭面胸腹、腰背下肢6.處方：手法+穴位+時(shí)間（或操作次數(shù)）如：揉太陽100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘,1,2,3,基本手法,復(fù)式操作法,常例手法,小兒推拿手法,小兒推拿手法,1、小兒推拿八法：按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖2、其它手法：拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等3、復(fù)式操作法：黃蜂入洞、按弦走搓摩、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、打馬過河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并推七節(jié)骨,小兒推拿基本手法,【按法】,用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時(shí)常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。（詳見視頻）,指按法掌按法,小兒推拿基本手法,【摩法】,1指摩法用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3旋摩法用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。,小兒推拿基本手法,【掐法】,用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。,小兒推拿基本手法,【揉法】（指揉法;掌揉法;魚際揉法）,1指揉法用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動(dòng)，稱指揉法。2掌揉法用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱掌揉法。3魚際揉法僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動(dòng)，稱魚際揉法。,小兒推拿基本手法,【推法】（直推；分推；旋推）,1直推法以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。2分推法用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動(dòng)。3旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。,小兒推拿基本手法,【運(yùn)法】,用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)。此法有順運(yùn)為瀉，逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說法。,小兒推拿基本手法,【搓法】,用雙手掌心相對(duì)用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱為搓法。,小兒推拿基本手法,【搖法】,用左手扶住或托住背繞關(guān)節(jié)近端，右手握住肢體遠(yuǎn)端，作較大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)或擺動(dòng)，稱為搖法。,小兒推拿基本手法,【拿法】,用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對(duì)用力提捏筋腱。,小兒推拿基本手法,【抹法】,用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)，移為抹法。,小兒推拿基本手法,【捻法】,用拇指、食指面，捏住一定部位，作對(duì)稱的用力捻動(dòng)，稱為捻法。,小兒推拿基本手法,【擦法】,用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。,小兒推拿基本手法,【拍法】,用虛掌拍（五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，掌心內(nèi)凹），稱為拍法。,小兒推拿基本手法,【捏法】,1捏脊法用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。,捏法正位手勢(shì),2.擠捏法用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。,復(fù)式操作法,【黃蜂入洞】,【位置】兩鼻孔即是此穴?！静僮鞣椒ā坑檬持浮⒅兄竷芍钢付嗽谛簝杀强紫戮壢喟?0-20次?！咀饔谩啃螝?，通鼻竅【主治】鼻塞不通，發(fā)熱無汗,復(fù)式操作法,【按弦走搓摩】,【位置】兩腋下脅肋處。【操作方法】醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩50-100次，又稱搓摩脅肋。【作用】理氣化痰【主治】胸悶，氣促，咳嗽，積滯等,復(fù)式操作法,【運(yùn)水入土】,【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā酷t(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運(yùn)起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運(yùn)50-100次?！咀饔谩拷∑⒅\(yùn)，潤燥通便【主治】瀉痢，疳積，消化不良，便秘等,復(fù)式操作法,【運(yùn)土入水】,【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā酷t(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運(yùn)起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運(yùn)50-100次?！咀饔谩坷?，清濕熱，補(bǔ)腎水【主治】小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿,復(fù)式操作法,【水底撈明月】,【位置】內(nèi)勞宮周圍?！静僮鞣椒ā酷t(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運(yùn)之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運(yùn)之，速度宜慢不宜快，以不超過18口氣為限?！咀饔谩壳鍩釠鲅瑢幮某裏局髦巍扛邿釤┰?，神昏譫語,復(fù)式操作法,【打馬過天河】,【位置】內(nèi)勞宮、天河水周圍。【操作方法】A、運(yùn)內(nèi)勞宮直接滴涼水于內(nèi)勞宮，用運(yùn)法在其周圍操作，邊操作邊配合吹氣。100次。B、用食指、中指指面沿前臂內(nèi)側(cè)中線從腕部總筋穴（大陵穴）彈打至肘彎（尺澤穴）。30遍。也可用食指、中指交替彈擊（但力度較差）?！咀饔谩壳鍩帷⑼ń?jīng)、行氣?！局髦巍啃慕?jīng)有熱，邪陷心包（神昏、煩躁、譫語、高熱等）。,復(fù)式操作法,【揉臍及天樞、龜尾并推七節(jié)骨】,【位置】臍周、腰骶周圍。【操作方法】A、揉臍及天樞（三指揉）2分鐘B、揉龜尾100次。C、推（上、下）七節(jié)骨100次?！咀饔谩拷∑⒗須庵剐埂！局髦巍恐委熞磺行篂a、痢疾的基本方?！緜渥ⅰ刻鞓醒ㄎ挥诙悄毰蚤_兩寸，龜尾位于尾椎骨端，七節(jié)骨位于腰骶正中，命門至尾椎骨成一直線。,復(fù)式操作法,【總收法】,【位置】上肢?！静僮鞣椒ā恳皇种兄钙匆粋?cè)肩井，另一手拿患兒的食、無名指，使其上肢伸直并搖之。20-30次?！咀饔谩刻嵘?、開通血脈、調(diào)和氣血。【主治】感冒、上肢痹痛?！緜渥ⅰ考缇ㄎ挥诖笞笛ㄅc肩峰端連線的中點(diǎn)。,推拿特定穴位,特點(diǎn),1、形態(tài)點(diǎn)狀、線狀、面狀。2、分布大多數(shù)在頭面和四肢（特別雙手）3、聯(lián)系散在的，沒有經(jīng)絡(luò)樣的聯(lián)系。4、理論初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來源于實(shí)踐）。,推拿特定穴位,名稱,1、五臟六腑心經(jīng)、大腸、膀胱等2、人體部位五指節(jié)、腹、脊等3、作用功能端正、精寧等4、五行學(xué)說脾土、肝木等5、山谷河流山根、洪池等6、建筑物體天庭、三關(guān)等7、動(dòng)物名稱老龍、龜尾等8、哲學(xué)名詞陰陽、八卦等,常用穴（部）位,正面穴位圖,常用穴（部）位,背面穴位圖,常用穴（部）位,頭面頸部穴位分布圖,常用穴（部）位,上肢內(nèi)側(cè)及掌面穴位分布圖,常用穴（部）位,上肢外側(cè)及掌背面穴位分布圖,【五經(jīng)穴】,【位置】五指末節(jié)羅紋面拇指食指中指無名指小指脾土肝木心火肺金腎水【操作】旋推或直推向指端方向?yàn)檠a(bǔ)，直推向指根方向?yàn)榍?，次?shù)100-500次?！具\(yùn)用】肝為剛臟，只清不補(bǔ)；心常有余，宜清不補(bǔ)；肺為嬌臟，可清可補(bǔ)；脾常不足，宜補(bǔ)不清；腎無實(shí)證，只補(bǔ)不清。,常用穴（部）位,【腑之穴】,【位置】大腸食指橈側(cè)；小腸小指尺側(cè)；胃拇指橈側(cè)二指節(jié)；膀胱第五掌骨和指骨的尺側(cè)；膽食指下節(jié)掌面；【操作】上推為補(bǔ)，下推為瀉；來回推為調(diào)，平補(bǔ)平瀉，保健用調(diào)法?！具\(yùn)用】大腸：虛寒用補(bǔ)法；濕熱用瀉法（30分鐘有效）。小腸：用清法，代清下焦?jié)駸?。膀胱：用清法，通利小便。胃：用清法，食滯中焦。膽：一般不專用，平肝時(shí)連同此穴一并推之。,常用穴（部）位,【前臂三穴】,三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）100-300次。天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實(shí)熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水。（次數(shù)）100-300次。六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實(shí)熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）100-300次。,常用穴（部）位,【門穴】,天門：二眉之間至前發(fā)際成一直線。開啟經(jīng)穴，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開天人合一的門戶。囟門：前發(fā)際正中直上兩寸，百會(huì)前骨陷中。安神通竅鎮(zhèn)驚，高熱冷敷降溫。摩法促進(jìn)大腦發(fā)育、頭痛驚風(fēng)、鼻塞。兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之（囟門未合時(shí)，僅推至邊緣）稱推囟門?；蛘聘旁谇邦~，食、中、示三指自然放在囟門穴上摩揉）。板門：手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯。指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，可以止瀉；反之稱橫紋推向板門，可以止嘔。100-300次。二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉100次?；T：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。100-300次。,常用穴（部）位,【治瀉四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）,穴位一：龜尾位置：尾椎骨端手法：拇指端或中指端揉，100-300次。作用：通調(diào)督脈之經(jīng)氣，調(diào)節(jié)大腸。治療：瀉泄，便秘，脫肛，遺尿，小兒驚風(fēng),常用穴（部）位,【治瀉四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）,穴位二：七節(jié)骨位置：命門至尾椎骨端（長強(qiáng)穴）成一直線。手法：用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分別稱為推上七節(jié)法和推下七節(jié)法。100-300次。作用：溫陽止瀉，升氣提脫，泄熱通便。,常用穴（部）位,【治瀉四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）,穴位三：腹位置：臍周大腹部。手法：沿肋弓邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽；用掌或四指摩稱摩腹。分推100-200次；摩腹5分鐘。作用：溫陽止瀉，升氣提脫，泄熱通便。,常用穴（部）位,【治瀉四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）,穴位四：臍位置：肚臍手法：用中指端或掌根揉、稱揉臍；指摩或掌摩稱摩臍；用兩手拇指和食、中三指抓住肚臍抖，掌根振顫。揉100-300次摩分鐘。作用：溫陽散寒，補(bǔ)益氣血，健脾和胃，消食導(dǎo)滯。,常用穴（部）位,1、天門：位置：眉心至前發(fā)際一直線。操作：用拇指自下而上地交替直推，稱開天門；若推向囟門則稱為大開天門，3050次。功效：頭痛、感冒、發(fā)熱。與推坎宮、運(yùn)太陽、揉耳后高骨組成外感四法。,頭面部穴位,2、坎宮：位置：自眉心起至眉稍成一直線。操作：兩拇指自眉頭分推向眉稍。3050次主治：外感發(fā)熱、頭痛、驚風(fēng)等。臨床應(yīng)用：外感頭痛。,頭面部穴位,3太陽：位置：眉稍與目外眥后一寸凹陷中。操作：兩拇指自前向后推稱推太陽；用中指揉該穴，或運(yùn)太陽；向眼方向揉為補(bǔ)，向耳方向揉為瀉，3050次功效：解表，明目，止頭痛。臨床應(yīng)用：主要用于外感頭痛，發(fā)熱。,頭面部穴位,4、耳后高骨：位置：耳后入發(fā)際高骨后凹陷處。操作：用拇指揉。3050次。主治：頭痛、煩躁不安、驚風(fēng)。臨床應(yīng)用：外感頭痛、發(fā)熱等表證。,頸項(xiàng)部穴位,5山根：位置：兩目內(nèi)眥連線之中點(diǎn)，鼻根低洼處。操作：拇指甲掐。主治：驚風(fēng)、抽搐。臨床應(yīng)用：開竅醒神，也可用于小兒疾病的診斷，山根處青筋顯露者多為虛寒、驚風(fēng)者。,頭面部穴位,6、牙關(guān)：位置：耳下一寸，下頜骨陷中。操作：拇指或中指按揉。按揉3050次主治：牙關(guān)緊閉，口眼歪斜。臨床應(yīng)用：按用于牙關(guān)緊閉，揉用于口眼歪斜。,頭面部穴位,7、囟門：位置前發(fā)際正中直上，百會(huì)前骨陷中。操作：兩拇指自前向該穴推，按揉；摩。主治：頭痛、驚風(fēng)。臨床應(yīng)用：推揉法用于鎮(zhèn)靜安神；摩法用祛寒。,頭頂部穴位,8、天柱骨位置：頸后發(fā)際正中至大椎成一直線。操作：用拇指或食指自上向下推，稱推天柱骨；用湯匙邊蘸油自上向下刮，稱刮天柱骨。臨床應(yīng)用：推刮天柱骨可降逆止嘔、祛風(fēng)清熱。主要治療惡心嘔吐、感冒發(fā)熱、咽喉疼痛；及頸項(xiàng)強(qiáng)痛。,頸項(xiàng)部穴位,9、橋弓位置：自耳后翳風(fēng)至缺盆一斜線。操作：用拇指自上向下推抹；用拇、食、中三指拿捏稱橋弓。2030次主治：小兒肌性斜頸。臨床應(yīng)用：抹、推、揉三法相結(jié)合治療小兒肌性斜頸。,頸項(xiàng)部穴位,10、腹位置：腹部操作：沿肋弓下緣向旁分推；掌或手指摩。主治：腹痛、消化不良。臨床應(yīng)用：分腹陰陽用于腹脹消化不良；摩腹用于腹痛、腹瀉。,腹部穴位,11、臍位置：肚臍正中。操作：指揉或掌摩。主治：腹脹、腹痛、食積、吐瀉、便秘。臨床應(yīng)用：常與摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨配合應(yīng)用。,腹部穴位,12、丹田：位置臍下二寸與三寸之間。操作：按或揉，或摩50300次。功效：培腎固本，溫補(bǔ)下元，分清別濁。臨床應(yīng)用：常與補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞等合用治療腹痛、腹瀉、遺尿。,腹部穴位,13、肚角位置：臍下2寸，旁開2寸大筋。操作：用拇、食、中指做提拿法。35次或用中指按揉法3050次。功效：行氣止痛。臨床應(yīng)用：對(duì)虛寒性、傷食性腹痛腹瀉效果較好。,腹部穴位,14、脊柱位置：大椎至長強(qiáng)一直線。操作：自上向下推；自下向上捏脊。35遍。主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、消化不良、疳積、腹瀉等。臨床應(yīng)用：小兒保健穴；可和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)狻?qiáng)身健體。常駐與推三關(guān)、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、按揉足三里結(jié)合應(yīng)用。,腰背部穴位,15、七節(jié)骨位置：命門至尾骨端成一直線。操作：用拇指指腹或食中兩指自下向上或自上向下直推。100300次主治：泄瀉、便秘。臨床應(yīng)用：常與摩腹、揉臍、揉龜尾相配合。上推止瀉，實(shí)熱證不用下推通便，不用于虛寒癥,腰背部穴位,16、龜尾：位置：尾椎骨端。操作：拇或中指按揉。100300次主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。功效：通調(diào)督脈之氣，調(diào)理大腸。臨床應(yīng)用：常與摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨合用。,腰背部穴位,17、脾經(jīng)位置：拇指指腹操作：旋推或?qū)⒛粗盖粗笜飩?cè)緣向指根方向直推為補(bǔ)；從指根向指端方向直推為清。100300次。主治：消化不良、嘔吐腹瀉等。功效：健脾胃，補(bǔ)氣血。臨床應(yīng)用：多用補(bǔ)，少用瀉。,上肢穴位,18肝經(jīng)位置：食指指腹。操作：旋推或從指端向指根直推，為補(bǔ)；從指根向指端直推為清。100500次主治：煩躁不安，驚風(fēng)。功效：平肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚。臨床應(yīng)用：抽搐、驚風(fēng)、煩躁不安、五心煩熱。注意：宜清不宜補(bǔ)。,上肢穴位,19心經(jīng)位置：中指指腹。操作：同肝經(jīng)的操作方法向指根直推或旋推為補(bǔ)，相反則為瀉。100500次主治：身熱無汗，煩躁、高熱神昏。功效：清熱退心火。臨床應(yīng)用：高熱神昏，面赤口瘡、小便黃短。,上肢穴位,20肺經(jīng)位置：無名指指腹。操作：同上旋推或從指端推向指根為補(bǔ)，相反為清。100500次。主治：胸悶，咳嗽。功效：清肺熱/補(bǔ)肺氣臨床應(yīng)用：清法較為常用，如咳嗽痰鳴；補(bǔ)法少用，如氣短汗出。,上肢穴位,21腎經(jīng)位置：小指指腹。操作：旋推或從指根推向指端為補(bǔ)，相反則為清。100500次。主治：尿多，小便黃短。功效：補(bǔ)腎益腦，溫養(yǎng)下元。臨床應(yīng)用：多用補(bǔ)法，用于先天不足，久病體虛，久瀉多尿、遺尿等。,五經(jīng)穴位,22四橫紋位置：食、中、無名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：拇指甲掐，35次。主治：驚風(fēng)，氣喘，腹痛。臨床應(yīng)用：疳積、腹脹、氣血不和、消化不良。,上肢穴位,23小橫紋位置：掌面食、中、無名、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處。操作：拇指甲掐。35次。功效：退熱、消脹、散結(jié)。臨床應(yīng)用：脾胃熱結(jié)，口唇破爛，腹脹。,上肢穴位,24腎紋位置：小指第二指間橫紋處。操作：中指或拇指按揉。3050次主治：目赤腫痛，熱毒內(nèi)陷。功效：祛風(fēng)明目，散瘀結(jié)。臨床應(yīng)用：高熱，鵝口瘡，手足逆冷。,上肢穴位,25腎頂位置：小指頂端。操作：中指或拇指按揉，3050次。主治：自汗、盜汗。功效：收斂元?dú)猓瘫碇购?。臨床應(yīng)用：自汗證、盜汗證。,上肢穴位,26掌小橫紋位置：掌面小指根下，尺側(cè)掌紋頭。操作：中指或拇指按揉，3050次。主治：痰熱咳嗽、口舌生瘡。功效：清熱散結(jié)，化痰止咳。臨床應(yīng)用：痰熱咳嗽、口瘡。,上肢穴位,27大腸位置：食指橈側(cè)緣，自指到虎口一直線。操作：從指端直推向虎口，向心為補(bǔ)，反之為瀉，來回推為清補(bǔ)。主治：便秘，泄瀉，脫肛。功效：澀腸固脫、溫中止瀉。臨床應(yīng)用：便秘，虛寒腹瀉，脫肛。泄瀉多用清補(bǔ)法，和血順氣。,上肢穴位,28小腸位置：小指尺側(cè)，自指端到指根一直線。操作：從指根推到指端為清，來回推為清補(bǔ)，不用補(bǔ)法。主治：遺尿、尿閉、發(fā)熱。功效：溫補(bǔ)下元；清利下焦是熱。臨床應(yīng)用：小腸能泌別清濁，用清補(bǔ)法，可以利水道而通小便。,上肢穴位,29胃經(jīng)位置：位置一：拇指第二節(jié)。位置二：大魚際橈側(cè)，赤白肉際處。操作：旋推或直推。100500次。主治：嘔惡噯氣、煩渴、食欲不振、吐血衄血。臨床應(yīng)用：常與補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、摩腹、捏脊、按揉足三里合用。,上肢穴位,30板門位置：大魚際處。操作：揉或推，主治：食積腹脹，嘔吐腹瀉。臨床應(yīng)用：健脾合胃，助消化。常與摩腹、揉足三里合用。板門推向橫紋止瀉，橫紋推向板門止嘔。,上肢穴位,31內(nèi)勞宮位置：掌心中，握拳中指端是穴。操作：按揉或運(yùn)法，由中指沿內(nèi)勞宮運(yùn)之。3050次。主治：退熱發(fā)汗。臨床應(yīng)用：清熱（虛熱）除煩，用于口舌生瘡、發(fā)熱、煩渴，常與補(bǔ)腎經(jīng)、掐二扇門合用。,上肢穴位,32內(nèi)八卦位置：以掌心為圓心，以掌心至中指根的2/3為半徑作圓。操作：拇指運(yùn)法，3050次。功效：寬胸利膈，開郁降氣，助氣調(diào)氣，消痞化積。主治：五臟之氣不調(diào)之胸膈滿悶、痰火郁結(jié)、喘嗽交作等臨床應(yīng)用：多與推脾經(jīng)、推肺經(jīng)、揉板門、揉中脘等合用。,上肢穴位,33小天心位置：手掌大、小魚際交接處。操作：用指掐、揉、搗。35次。主治：驚風(fēng)、神昏、夜啼。臨床應(yīng)用：可配合掐老龍、掐人中、清肝經(jīng)。,上肢穴位,34總筋位置：掌后橫紋中點(diǎn)。操作：按揉或掐。按揉3050次；掐35次。主治：口舌生瘡、潮熱、夜啼。臨床應(yīng)用：多與清天河水、清心經(jīng)配合應(yīng)用。,上肢穴位,35大橫紋位置：仰掌，掌后橫紋。操作：從中向兩側(cè)分推；從兩側(cè)向中間合推。100300次。主治：乳食停滯、腹脹、腹瀉、嘔吐。臨床應(yīng)用：分陰陽用于陰陽不調(diào)，氣血不和之虛癥；合陰陽用于痰結(jié)喘咳、胸悶之實(shí)癥。,上肢穴位,36三關(guān)位置：前臂橈側(cè)，陽池至曲池一直線。操作：用拇指或食中兩指自腕推向肘；自拇指推向肘為大推三關(guān)。100300次。主治：發(fā)熱、惡寒、無汗。臨床應(yīng)用：能補(bǔ)元?dú)庑袣?，溫陽散寒，發(fā)汗解表，主治一切虛寒之癥，多與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉丹田、捏脊合用。,上肢穴位,37天河水位置：前臂正中，總筋至曲澤一直線。操作：用食、中兩指指腹自腕推向肘。連拍帶推稱打馬過天河水。主治：發(fā)熱。臨床應(yīng)用：常與推攢竹、推坎宮合用，清熱而不傷陰分。打馬過天河水多用于清實(shí)熱、高熱之證。,上肢穴位,38六腑位置：前臂尺側(cè)，陰池至少海一直線。操作：用拇指自肘推向腕部，100300次。主治：發(fā)熱多汗。臨床應(yīng)用：臟腑實(shí)熱之高熱煩渴，可單用也可與推三關(guān)合用，合用可平衡陰陽，防止大寒大熱。,上肢穴位,39老龍位置：中指指甲根正中后一分。操作：用拇指甲掐，35次。主治：急驚風(fēng)。臨床應(yīng)用：有開竅醒神作用，用于急性暴厥，高熱神昏。,上肢穴位,40端正位置：中指兩側(cè)赤白肉際處，橈側(cè)為左端正，尺側(cè)為右端正。操作：用拇食指對(duì)掐或?qū)θ啵?5次；揉3050次。主治：鼻衄、驚風(fēng)、嘔吐、泄瀉。臨床應(yīng)用：揉右端正可止嘔，揉左端正止瀉。掐多用于小兒驚風(fēng)。,上肢穴位,41二扇門位置：掌背食指與中指，及中指與無名指指根交接處。操作：拇指甲掐或揉。掐35次；揉3050次。主治：驚風(fēng)抽搐、身熱無汗。臨床應(yīng)用：多用于外感風(fēng)寒，揉動(dòng)時(shí)要用力，頻率要快，常與揉腎頂、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)等合用。,上肢穴位,42二人上馬位置手背無名指及小指掌指關(guān)節(jié)后陷中。操作拇指端揉。3050次。主治腹痛、小便短赤、潮熱。臨床應(yīng)用：滋陰補(bǔ)腎、順氣散結(jié)、利水通淋。主要用于陰虛陽亢，潮熱煩躁，小便赤澀等癥。,上肢穴位,43外勞宮位置：掌背第3、4掌骨歧縫間凹陷中，與內(nèi)勞宮相對(duì)。操作：掐或揉。3050次主治：腹痛、消化不良。臨床應(yīng)用：此為暖穴，用于一切虛寒之證。常與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉丹田合用。,上肢穴位,44外八卦位置：掌背外勞宮周圍，與內(nèi)八卦相對(duì)。操作：用拇指做運(yùn)法，3050次。主治：胸悶、腹脹、便秘。臨床應(yīng)用：寬胸理氣，通滯散結(jié)，常與摩腹、推揉膻中合用。,上肢穴位,45一窩風(fēng)位置：屈腕，手背掌根中凹陷中。操作：拇或中指指端揉，3050次。主治：腸鳴、腹痛、風(fēng)寒鼻流清涕。臨床應(yīng)用：溫中行氣，止痹痛、利關(guān)節(jié)。多與拿肚角、推三關(guān)、揉中脘合用。,上肢穴位,46百蟲位置：膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐厚處，又稱百蟲窩。操作：按或拿，35次。主治：下肢癱瘓，驚風(fēng)抽搐。臨床應(yīng)用：通經(jīng)絡(luò)、止抽搐，常與揉足三里、拿委中、揉膝眼合用；治驚風(fēng)抽搐要用力稍重。,下肢穴位,47涌泉【位置】屈足趾，掌心前正中凹陷中?！静僮鳌坑媚粗钢该孀宰愀蜃阒和?，或按揉。50100次。【主治】發(fā)熱，五心煩熱，嘔吐，腹瀉?！九R床應(yīng)用】引火歸元、退虛熱、止吐瀉。左揉止吐、右揉止瀉。常與退六腑、清天河水合用退實(shí)熱。,下肢穴位,開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井,小兒推拿常例手法,無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應(yīng)用。拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時(shí)應(yīng)用。,開天門,小兒推拿常例手法,手法：兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開天人合一的門戶。,推坎宮,小兒推拿常例手法,手法：兩拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上緣向兩側(cè)分推至眉梢，一般分推24次，分推陰陽，使陰歸陰位，陽歸陽位。,運(yùn)太陽,小兒推拿常例手法,位置：在顳側(cè)的凹陷處。手法：用兩手大拇指指腹分別按在兩側(cè)顳部太陽穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移動(dòng)，向眼方向運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向運(yùn)為瀉。一般運(yùn)24次，每運(yùn)3次后輕輕按一下。左為太陰右為太陽。,掐總筋,小兒推拿常例手法,穴位：總筋位置：掌后橫紋中點(diǎn)。操作：按揉或掐。按揉3050次；掐35次。,分陰陽,小兒推拿常例手法,拿肩井,小兒推拿常例手法,兒科常見病推治,【感冒】,（一）風(fēng)寒感冒主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流清涕，打噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。治則：疏散風(fēng)寒，辛溫解表。處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉耳后高骨，黃蜂入洞，揉風(fēng)池，揉一窩風(fēng)，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。,兒科常見病推治,【感冒】,（二)風(fēng)熱感冒主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞流濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。治則：疏散風(fēng)熱，辛涼解表。處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉耳后高骨，黃蜂入洞，清肺平肝，清天河水，退六腑。,兒科常見病推治,【感冒】,（三)感冒兼證1.感冒夾痰兼見咳嗽痰鳴，舌苔微黃膩，脈浮滑數(shù)治則：疏風(fēng)解表、理氣化痰處方：解表諸穴，+運(yùn)內(nèi)八卦。2.感冒夾滯兼見乳食停滯，舌苔黃厚膩，脈滑實(shí)治則：疏風(fēng)解表、消食化積處方：解表諸穴，+運(yùn)內(nèi)八卦、清補(bǔ)脾經(jīng)。3.感冒夾驚兼見高熱驚厥，舌苔黃偏干，脈弦數(shù)治則：清熱解表、鎮(zhèn)驚安神處方：解表諸穴，+退六腑、下?lián)v小天心。,兒科常見病推治,【小兒腹瀉】（治瀉四法操作要點(diǎn)）,摩腹：即用一手掌在患兒腹部輕柔地打圈，范圍以肚臍為中心，由小到大，至整個(gè)腹部，約23分鐘。先逆時(shí)針摩兩分鐘，再順時(shí)針摩一分鐘。注意事項(xiàng)：摩腹速度宜慢，約兩秒鐘一圈，速度太快，會(huì)致患兒腹部不適，甚至出現(xiàn)嘔吐，若出現(xiàn)上述情況，宜立即停止摩腹，并將患兒抱起，輕拍背部，以順氣止嘔。動(dòng)作沉穩(wěn)，即摩腹時(shí)能帶動(dòng)患兒腹部皮下組織，速度