細菌性結膜炎與病毒性結膜炎的臨床表現(xiàn)及治療ppt課件

.,市一菜菜,淺談細菌性結膜炎與病毒性結膜炎,.,為何猶抱琵琶半遮面呢？,.,細菌性結膜炎感染性病毒性衣原體性、真菌性非感染性變態(tài)反應性,結膜炎占結膜病首位，是眼科的常見病和多發(fā)病。,.,細菌性結膜炎,結膜充血并有膿性或黏液膿性分泌物提示？,.,細菌性結膜炎,分泌物耳前淋巴結結膜反應結膜下出血,：膿性，量多：無：乳頭：或有,.,細菌性結膜炎分類,按發(fā)病快慢,細菌性結膜炎分類,.,病情嚴重起病急、發(fā)展迅速、結膜充血水腫伴有大量膿性分泌物。約15%-40%的患者可迅速引起角膜潰瘍，甚至角膜穿孔。,超急性細菌性結膜炎,.,多為產道感染雙眼常同時發(fā)病結膜充血水腫伴有大量膿性分泌物耳前淋巴結腫大、壓痛可能并發(fā)：關節(jié)炎、腦膜炎、肺炎、敗血癥,新生兒淋球菌性結膜炎（俗稱膿漏眼）,.,主要通過生殖器-眼接觸傳播感染癥狀同新生兒，但相對較輕,成人淋球菌性結膜炎,.,急性細菌性結膜炎,又稱急性卡他性結膜炎，俗稱紅眼病，傳染性強多見于春秋季節(jié)，可散發(fā)感染，也可流行于學校、工廠等集體生活場所。有自限性，發(fā)病3-4天時達到高潮，以后逐漸減輕。,.,急性細菌性結膜炎,.,常伴有：眼瞼皮膚炎、慢性淚囊炎、淚小管炎、瞼板腺功能異常等癥狀多樣：眼癢、燒灼感、干澀、刺痛、視疲勞等,慢性細菌性結膜炎,.,慢性細菌性結膜炎,.,細菌性結膜炎的常見病原體,.,結膜囊沖洗：分泌物多時應用很重要，可用生理鹽水沖洗，每日23次以上。應用抗生素：局部用藥、全身用藥或聯(lián)合用藥禁忌包扎及熱敷：可配戴太陽鏡以減少光線的刺激治療必須及時、徹底，在癥狀基本消退后，尚應繼續(xù)點藥12周，以防轉成慢性或復發(fā)。,細菌性結膜炎的治療,.,革蘭陽性菌所致者，可使用：500010000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液，頻繁滴眼，使用紅霉素眼膏等。革蘭陰性菌所致者，可選用氨基糖苷類或喹諾酮類藥物：妥布霉素、氧氟沙星眼藥水或眼藥膏。慢性葡萄球菌性結膜炎：紅霉素眼膏，其他細菌屬所致者慢性結膜炎：妥布霉素眼水眼膏。,局部抗生素治療,.,（1）超急性細菌性結膜炎成人：大劑量肌注青霉素或頭孢曲松鈉（菌必治）1g/d，連續(xù)5d。青霉素過敏者可用壯觀霉素（淋必治），2g/d。此外，還可聯(lián)合口服1g阿奇霉素，每日2次，持續(xù)7d；或喹諾酮類藥物（環(huán)丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，連續(xù)5d）。新生兒：用青霉素G10000萬U（kg/d），靜脈滴注，或分4次肌注，共7d?；蛴妙^孢曲松鈉（0.125g，肌注）、頭孢塞肟鈉（25mg/kg，靜注或肌注），每8h或12h一次，連續(xù)7d。,全身抗生素治療,.,（2）流感嗜血桿菌感染而致的急性結膜炎、或伴有咽炎或急性化膿性中耳炎的患者，應口服頭孢類抗生素或利福平。（3）慢性結膜炎類的難治性病例，或伴有酒糟鼻患者，需口服強力霉素100mg，12次/d，持續(xù)數(shù)月。,全身抗生素治療,.,病毒性結膜炎,分泌物耳前淋巴結結膜反應結膜下出血,：漿液性或水樣：有：濾泡：或有,.,水樣分泌物濾泡以下瞼及下穹隆為主耳前淋巴結腫大角膜上皮下浸潤,病毒性結膜炎的典型表現(xiàn),.,病毒性結膜炎的病毒型,.,傳染性強，發(fā)病急劇刺痛，畏光、流淚，異物感體征：眼瞼及結膜充血水腫,假膜形成瞼結膜及穹窿結膜出現(xiàn)大量濾泡分泌物呈水樣，量少耳前淋巴結腫大彌散的斑點狀上皮損害，710天后發(fā)展為角膜上皮下浸潤，愈后留下圓點狀云翳,一、流行性結角膜炎,.,多發(fā)生于兒童流淚、畏光、充血、異物感伴有發(fā)熱、上呼吸道感染、咽炎體征：急性濾泡性結膜炎分泌物呈水樣，量少耳前淋巴結腫大一過性淺層點狀角膜炎及上皮下渾濁自限性，10天左右,二、咽結膜熱,.,暴發(fā)流行的傳染性結膜炎，又稱“阿波羅11號”結膜炎。俗稱“紅眼病”，成人多見。潛伏期短，24h內，自限性流淚、畏光、充血、異物感,結膜下出血體征：急性濾泡性結膜炎球結膜下點片狀出血（尤其是上方蔓延至下方）耳前淋巴結腫大少數(shù)人有前葡萄膜炎、發(fā)熱、肌肉痛不適,三、急性出血性結膜