患者跌倒墜床等意外事件報(bào)告相關(guān)制度-處理預(yù)案-工作流程圖

3.3.4-C3患者發(fā)生墜床、跌倒意外事件報(bào)告制度、預(yù)案及處理流程一、跌倒、墜床意外事件報(bào)告制度1、科室建立登記本。2、患者不慎跌倒或墜床后,立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于跌倒或墜床后造成的不良后果，并認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過及搶救過程。3、當(dāng)班護(hù)士立即向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部上報(bào)患者跌倒或墜床的經(jīng)過、原因、后果、并登記。4、發(fā)生患者跌倒或墜床后，各種相關(guān)記錄應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷毀,以備鑒定。5、發(fā)生跌倒或墜床后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見。6、發(fā)生跌倒或墜床后，當(dāng)班護(hù)士如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)及他人發(fā)現(xiàn)，則按情節(jié)輕重給予處理。7、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員分析發(fā)生患者跌倒或墜床的原因，并制定出防范措施。8、為實(shí)現(xiàn)最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以處罰為手段的護(hù)理不良事件報(bào)告制度，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改講。二、預(yù)案1、按護(hù)理部要求，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊?，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2、護(hù)士在護(hù)理意思不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無(wú)陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，病員一覽表上掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。3、做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)），以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。4.、給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。5、做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅、平車。6、夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。7、各班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。8、對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降血壓藥等），加強(qiáng)觀察。9、一旦患者出現(xiàn)跌倒、跌床的事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理措施。三、處理流程發(fā)生病員墜床、跌倒護(hù)士立即判斷并通知醫(yī)生不可搬動(dòng)病人就地?fù)尵然蛱幚戆仓迷诓〈不蚱杰嚿侠^續(xù)搶救和處理可搬動(dòng)病人醫(yī)師體格檢查，進(jìn)行傷殘?jiān)u定和制定治療方案護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理做好交接班、如實(shí)記錄事件經(jīng)過逐級(jí)上報(bào)至護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)（涉及導(dǎo)致病員傷殘的事件）由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織根本原因分析及整改四、 上報(bào)流程患者發(fā)生跌倒/墜床通知科室護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部并填寫醫(yī)院不良事件與安全隱患報(bào)告單五、患者墜床或跌倒的傷情認(rèn)定制度和處理流程（一）制度1、 患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時(shí)間通知醫(yī)生。2、 醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。3、 醫(yī)生到場(chǎng)后應(yīng)立即監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識(shí)等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實(shí)施必要的體格檢查，以便對(duì)其傷情做出初步的判斷。4、 如病情許可，護(hù)士和醫(yī)生可將病人移至病床或推車，并進(jìn)行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗(yàn)。5、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，依據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等相關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)患者的傷情如實(shí)、科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)的科室醫(yī)生會(huì)診，共同判斷患者的傷情。6、 當(dāng)班護(hù)士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。7、 立即報(bào)告：（1） 口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即報(bào)告當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)告后立即報(bào)告科主任；護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)告后立即（1小時(shí)內(nèi)）將該事件報(bào)告護(hù)理部及相關(guān)職能部門匯報(bào)。（2） 書面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)者立即完成并交予護(hù)士長(zhǎng)；護(hù)士長(zhǎng)在接單后的24