應(yīng)急用血應(yīng)急預(yù)案和流程

上饒市第五人民醫(yī)院應(yīng)急(搶救)用血預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、輸血科在常態(tài)下應(yīng)貯存一定的應(yīng)急用血量，包括新鮮冰凍血漿；2、遇臨床急救用血且?guī)齑媪坎蛔銜r(shí)，工作人員應(yīng)先行及時(shí)與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系并說(shuō)明應(yīng)急情況，請(qǐng)供血方采取應(yīng)急措施，積極配合臨床搶救，并及時(shí)向科主任匯報(bào)，由科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與處理；3、對(duì)危重患者搶救用血，來(lái)不及辦理任何手續(xù)時(shí)，可由搶救現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生開(kāi)具輸血申請(qǐng)單，在輸血申請(qǐng)單右上角標(biāo)明“急診”字樣，連同血樣交輸血科先行配血、發(fā)血，事后補(bǔ)辦手續(xù)。4、遇受血者需緊急輸血時(shí)，為挽救生命，贏得手術(shù)及其它治療的時(shí)間，可簡(jiǎn)化緊急大劑量輸血時(shí)供血之間的配血程，由經(jīng)治醫(yī)生確定是否需要不等交叉配血試驗(yàn)完成就立即輸血，但要搶救現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)（職稱(chēng)）醫(yī)生簽署意見(jiàn)，征得患者家屬同意并簽字認(rèn)可。在未知ABO血型的情況下，輸血科可先行發(fā)“O”型洗滌紅細(xì)胞或紅細(xì)胞，最好是RhD陰性血，但血袋上應(yīng)標(biāo)明“未完成交叉配血試驗(yàn)”字樣；已知ABO血型時(shí)可先采取ABO血型同型輸注，同時(shí)應(yīng)盡快完成交叉配血試驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)配血不合，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生停止輸血。5、遇大量失血病人可采取回收式自身輸血、同型輸血和配合型輸血；稀有血型患者緊救用血，除啟動(dòng)供血方應(yīng)急預(yù)案外，可先行采用同型輸血或配合型輸血，但必須征得患者或其家屬同意并簽字認(rèn)可，并由搶救現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)（職稱(chēng)）醫(yī)生簽署意見(jiàn)，方可發(fā)血。6、血源緊缺下的急救用血可采取以下急救措施，但必須事先告知患者或患者家屬并取得簽字認(rèn)可的情況下，由搶救現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)（職稱(chēng)）醫(yī)生簽署意見(jiàn)，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科方可實(shí)施。6.1如果在緊急情況下無(wú)同型血漿， AB型血漿可安全地輸給任何型的受血者；A型血漿可以輸給A型和O型受血者；B型血漿可輸給B型和O型受血者；O型血漿只能輸給O型受血者。但應(yīng)注意：A型血漿同型輸注時(shí)，少數(shù)A亞型的供者血漿中可能存在高滴度的抗A1抗體，致A1型患者紅細(xì)胞破壞溶血；RhD陽(yáng)性供者血漿中沒(méi)有抗D抗體，可用于RhD陰性患者，但不能排除RhD陽(yáng)性供者血漿中殘留少量紅細(xì)胞RhD抗原，致RhD陰性患者免疫；RhD陰性供者血漿可能存在抗D抗體，不能盲目用于RhD陽(yáng)性患者，除非已檢測(cè)供者血漿中不存在抗D抗體；供者血漿中存在不規(guī)則抗體亦可致某些患者紅細(xì)胞溶血。6.2如果在緊急情況下無(wú)同型紅細(xì)胞制品時(shí),先行配合型輸血,如O型紅細(xì)胞可輸注給任何型的受血者,A型或B型血細(xì)胞可輸注給AB型受血者,但最好輸注洗滌紅細(xì)胞,且每次輸注量不多于2單位。6.3 如果在緊急情況下無(wú)RhD陰性同型紅細(xì)胞制品輸注,又不符合自身輸血條件時(shí)，可先行配合性輸注RhD陽(yáng)性同型血,但受血者抗D檢測(cè)需陰性。此情況下的緊救用血需由搶救現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)（職稱(chēng)）醫(yī)生簽署意見(jiàn)，告知患者或其家屬此輸血可能帶來(lái)的并發(fā)癥（患者以后輸血只能輸注RhD陰性血、生育婦女可能致新生兒溶血病等），征得患者或其家屬簽字認(rèn)可，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)?！咎幚砹鞒獭?應(yīng)急（搶救）用血開(kāi)具標(biāo)明急診的輸血申請(qǐng)單未知血型先發(fā)O型洗滌或去白細(xì)胞紅細(xì)胞（最好RH陰性）、A型或B型血細(xì)胞可輸注給AB型受血者,但最好輸注洗滌紅細(xì)胞,且每次輸注量不多于2單位已知血型同型相輸補(bǔ)辦手續(xù)RH陰性應(yīng)急（搶救）用血開(kāi)具標(biāo)明急診的輸血申請(qǐng)單緊急使用血站（冰凍）同型血如無(wú)RhD陰性同型紅細(xì)胞可先行配合性輸注RhD陽(yáng)性同型血補(bǔ)辦手續(xù)應(yīng)急（搶救）用血漿開(kāi)具標(biāo)明急診的輸血申請(qǐng)單未知血型AB型血漿可安全地輸給任何型的受血者；A型血漿可以輸給A型和O型受血者；B型血漿可輸給B型和