心電圖的基礎知識64909ppt課件

精選ppt,心電圖的基礎知識,心電圖室,精選ppt,什么是心電圖？,怎樣與病人相連的？,正常圖形是怎樣的？,精選ppt,目錄,精選ppt,一、心電圖概念,精選ppt,心臟在機械收縮之前，先產(chǎn)生電激動。心電圖是指利用心電圖機在體表記錄每一心動周期心電變化的曲線圖形。,定義：,精選ppt,二、心電圖導聯(lián)體系,精選ppt,一、定義：,心電圖的導聯(lián)：在人體不同部位放置電極，并通過導線與心電圖機的正負極相連，所構成的線路稱心電圖的導聯(lián)。,精選ppt,精選ppt,二、心電圖導聯(lián)（肢體導聯(lián)）,標準肢導加壓單極肢導,精選ppt,精選ppt,三、導聯(lián)位置,鎖骨中線,腋前線,腋中線,V1,V2,V3,V4,V5,V6,精選ppt,心電圖導聯(lián)（胸導聯(lián)）,18導聯(lián)心電圖：標準12導聯(lián)+以下導聯(lián)V7:左腋后線第5肋間V8：左肩胛線第5肋間V9：左脊柱旁線第5肋間V3R：右胸部V3的對應位置V4R：右胸部V4的對應位置V5R：右胸部V5的對應位置,精選ppt,心電圖的定位診斷,V1V5前壁V1-V6avL廣泛前壁avF下壁avL高側壁V7V8V9正后壁V3RV4RV5R右心室,精選ppt,三、心電圖各波段的組成和命名,精選ppt,1、心臟傳導系統(tǒng)復習,精選ppt,傳導系統(tǒng),精選ppt,心電圖各波段的組成和命名,精選ppt,心電圖各波段組成和命名,4個波P波QRS波T波U波1個段ST段2個間期PR間期QT間期,精選ppt,R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波：R波之前的負向波S波：R波之后的第一個負向波波幅5mm的用小寫q、r、s波幅5mm的用大寫Q、R、S,精選ppt,四、心電圖的測量,精選ppt,心電圖的測量,心電圖記錄紙是一種1mmX1mm的方格坐標記錄紙橫坐標代表時間，每一小格為lmm，相當于0.04s，5小格為0.2s。,精選ppt,心電圖的測量,縱坐標代表電壓一小格為1mm,相當于0.1mV5小格為5mm，相當于0.5mV。,精選ppt,心電圖的測量,1、心率的測量,_,心率=,60（s）,P-P間距或R-R間距,精選ppt,心電圖的測量,（2）振幅的測量正向波的高度：上緣至頂點；負向波的深度：下緣至底端。,精選ppt,心電圖的測量,（3）時間測量各波起點的內緣至終點的內緣,精選ppt,五、心電圖各波段的正常值意義,精選ppt,五心電圖各波段的正常值及意義,精選ppt,（一）P波,代表心房除極電位變化1.形態(tài)：鈍圓、可有切跡*竇性P波：P直立，PavR倒置2.時間：0.12s。雙峰時，峰間距0.04s。3.振幅：肢體導聯(lián)：0.25mV；胸導聯(lián)：0.2mV,精選ppt,P波異常的臨床意義,1.肺型P波：P波高尖，電壓0.25mV，以aVF導聯(lián)最為突出，P波時間正常0.12S。稱為“肺型P波”常見于右房肥大。,精選ppt,P波異常的臨床意義,2.二尖瓣型P波：P波增寬0.12s，呈雙峰，峰間距0.04s。3.PtfV1絕對值0.04mm.s,精選ppt,代表心房開始除極至心室開始除極的時間。*(房室傳導總時間)成人：0.12-0.20s幼兒及心動過速時相應縮短老人及心動過緩時相應延長,（二）P-R間期,精選ppt,（二）P-R間期,臨床意義：P-R間期延長：常見于房室傳導阻滯P-R間期縮短：常見于預激綜合征,精選ppt,代表心室除極的電位變化1、時限：正常成人多數(shù)在0.060.10s，平均0.08s，最寬不超過0.12s,(三）QRS波群,精選ppt,2、波形和振幅：肢體導聯(lián)：除avR導聯(lián)外，其他五個導聯(lián)一般以正向波為主胸導聯(lián)：V1、V2呈rS型V5、V6呈qR,qRs,Rs,V3:R/S1,精選ppt,3.低電壓：(1)在6個肢導聯(lián)中，每個QRS波群電壓算術和均0.5mv，稱為肢導聯(lián)低電壓;(2)在6個胸導聯(lián)中，每個QRS波群電壓算術和均0.8mv，稱為胸導聯(lián)低電壓;(3)肢導聯(lián)低電壓加胸導聯(lián)低電壓稱為低電壓。,精選ppt,肢導聯(lián)低電壓,肢導聯(lián)各QRS波群R+S0.5mv。,精選ppt,廣泛低電壓（局部放大）,肢導聯(lián)各QRS波群R+S0.5mv。胸導聯(lián)各QRS波群R+S0.8mv。,精選ppt,4、Q波：時間0.04s,振幅1/4R，V1、V2不應有q波，偶呈QS型,精選ppt,病理性Q波,精選ppt,（四）J點,QRS波群終末與ST段起始交接點，反映心室除極結束，復極開始。大多數(shù)在等電位線上,J點,J點上移,精選ppt,（五）S-T段,自QRS波群終點(J點)到T波的起點間的時距代表心室緩慢復極過程,ST段一般位于等電位線上偏移正常范圍：所有導聯(lián)ST段下移0.05mV所有肢導聯(lián)及V4-V6導聯(lián)ST抬高0.1mVV1-V3導聯(lián)ST段抬高0.3mV,精選ppt,（五）S-T段,精選ppt,（五）S-T段,精選ppt,（六）T波(Twave),心室復極波，代表心室快速復極的電位變化。1.形態(tài)：較圓鈍，雙支不對稱，T波上升支緩慢，下降支迅速。,精選ppt,2.方向：大多QRS主波方向一致，若V1T波向上，則V2至V6導聯(lián)不應倒置。3.振幅：在R波為主的導聯(lián)中，T波不應小于同導聯(lián)R波的1/10(V3最高可達1.5mv)。,精選ppt,（七）Q-T間期,正常范圍：約0.32-0.44秒校正Q-T間期Q-Tc=Q-T/R-R臨床意義：代表心室除極和復極的時間總和,精選ppt,（七）Q-T間期,精選ppt,（八）U波(Uwave),代表心室激動的激后電位1/2T；方向與T波一至；增高常見于低血鉀。,精選ppt,正常竇性心律的心電圖表現(xiàn),沖動起源于竇房結的心律為竇性心律。心電圖表現(xiàn)為：竇性P波：、aVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置；PR間期0.120.20s；頻率為60100bpm；QRS時間0.06-0.10秒；P-P間距相差不大于0.12s。、為竇性心律；-為正常竇性心律。,精選ppt,分析心電圖的步驟,找