第一章護理倫理學(xué)緒論ppt課件

護理倫理學(xué)NURSINGETHICS,開場白1：現(xiàn)代人是越來越離不開醫(yī)院了。在我們的生活中，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)占據(jù)了太重要的位置。然而醫(yī)院帶給我們的美好回憶卻是如此稀少?？梢院敛豢鋸埖卣f，醫(yī)院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我與醫(yī)院打交道的經(jīng)歷中，有一個現(xiàn)象令我非常吃驚，便是一些很年輕的從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)不久的醫(yī)生，顯得比年長的醫(yī)生更加冷漠、無所謂和不負(fù)責(zé)任。一個問題使我困惑良久：以拯救生命為使命的醫(yī)學(xué)，為什么如此缺少撫慰生命的善意？沒有撫慰的善意，能有拯救的誠意嗎？我相信，醫(yī)學(xué)要能真正造福人類，也必須具備人文品格。愛心和醫(yī)德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出來的。我只能期望，有一天，在我們的醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出的醫(yī)生中，多一些良知和教養(yǎng)的真正的知識分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。一位作家的困惑,說明1,醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)與道德緊不可分。在中國古代，醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”，行醫(yī)治病、施藥濟人被認(rèn)為是施仁愛于他人的理想途徑之一。在西方，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。護理倫理學(xué)致力于使護理工作者成為有道德的人，使醫(yī)學(xué)成為人性化的醫(yī)學(xué)。護理倫理學(xué)是護理工作者的朋友。,開場白2：2003年75卷美國胸外科雜志發(fā)表中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院某研究所的一篇文章ValueofRadiotherapyAfterRadicalSurgeryforEsophagealCarcinoma:AReportof495Patients（食管癌手術(shù)后放療的價值：495病例報告）。文后的編者按說：“這篇文章違反了十分重要的倫理標(biāo)準(zhǔn)，病人沒有知情及表示自愿的同意，他們同意的是參加治療。但編者認(rèn)為該研究提供的信息非常重要和有用。本雜志堅定支持赫爾辛基宣言及其對參加研究的病人的保護，不會輕易發(fā)表違反研究倫理原則的研究?！痹诎l(fā)表的文章前面發(fā)表了一篇題為“不合倫理的研究：知情同意的重要”的長篇評論，說：“這是不合倫理的研究的一例?！边M(jìn)而說：由于中國是個“專制國家”，“政治壓迫、社會控制、破壞人權(quán)、強迫絕育和流產(chǎn)”，“不講知情同意”（似乎科學(xué)家沒有做到知情同意情有可原）。因此，雜志決定發(fā)表這篇文章，但同時要發(fā)表評論，指出論文不符合倫理?！?說明2醫(yī)學(xué)倫理日益受到遵從，醫(yī)務(wù)工作者必須在醫(yī)學(xué)倫理的要求下從事醫(yī)務(wù)工作或醫(yī)學(xué)研究。,第一章緒論,第一節(jié)倫理學(xué)概述一、倫理學(xué)*1.倫理學(xué)的含義：倫理學(xué)即道德學(xué),它是一門研究道德的起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。它是以道德作為研究對象。2.基本的問題:道德和利益的關(guān)系問題,3.倫理學(xué)的分類,非規(guī)范倫理學(xué)分析倫理學(xué)（meta-ethics）：從語言和邏輯的角度研究道德,意在求邏輯之真。描述倫理學(xué)(descriptiveethics):以描述的方法研究道德現(xiàn)象，意在得歷史之真。規(guī)范倫理學(xué)(normativeethics)：是歷史最悠久、生活最常用的倫理學(xué)。主要研究道德規(guī)范的來源、內(nèi)容和根據(jù)，意在促行為之善。普通規(guī)范倫理學(xué)應(yīng)用倫理學(xué)(appliedethics)：是道德規(guī)范在各專門領(lǐng)域的運用。,二、道德moral,中國文化中的道德“道”：在中國文化中其原意是道路，后引申為道理、準(zhǔn)則?！暗隆保簝?nèi)心的道德境界“道”、“德”從戰(zhàn)國時期開始逐漸合用，演化為今天意義上的道德。,西方文化中的道德在英文中，“Moral（道德）”源自拉丁文“mores”，即風(fēng)俗、習(xí)慣、品行的意思。,道和德的關(guān)系：道為德之原，德為道之行道為大路，德為行路一方面要以社會規(guī)范行為為準(zhǔn)則另一方面注重內(nèi)心的道德修養(yǎng)和實踐,*1、道德moral的定義：行為規(guī)范和準(zhǔn)則的總和。（有別于政治和法律）起源：社會生活實踐中形成本質(zhì)：由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定的評價標(biāo)準(zhǔn)：善（利他）/惡（害他）評價方式：社會輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)俗功能：調(diào)節(jié)人與人、個人與集體、個人與社會之間的關(guān)系,2、道德的基本問題：即利益問題3、道德的起源萌芽：勞動中-意識交往中-社會關(guān)系形成：社會分工-矛盾-簡單的行為規(guī)范和準(zhǔn)則4、道德的構(gòu)成要素：道德意識、道德實踐活動和道德規(guī)范醫(yī)德的起源：生存勞動損傷治病醫(yī)患關(guān)系形成準(zhǔn)則醫(yī)德形成,討論：一個關(guān)于道德起源的有趣試驗,把五只猴子關(guān)在一個籠子里，頂上掛有一串香蕉。實驗人員安裝了一個自動裝置，一旦偵測到有猴子要去拿香蕉，馬上就會有水噴向籠子，而這五只猴子都會一身濕。首先有只猴子想去拿香蕉，當(dāng)然，結(jié)果就是每只猴子都淋濕了，之后每只猴子在后來的幾次的嘗試中，發(fā)現(xiàn)莫不如此。于是猴子們達(dá)到一個共識：不要去拿香蕉，以避免被水噴到。,后來實驗人員把其中的一只猴子釋放，換過去一只新猴子A，這只猴子A看到香蕉，馬上想要去拿。結(jié)果，被其它四只猴子海K了一頓。因為其它四只猴子認(rèn)為猴子A會害它們被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A嘗試了幾次，雖被打得滿頭包，依然沒有拿到香蕉。當(dāng)然，這五只猴子就沒有被水噴到。,道德與倫理的區(qū)別,道德：個人角度良知、美德內(nèi)化、自律,倫理：社會角度規(guī)范、秩序外化、他律,道德與倫理經(jīng)常不加區(qū)別地使用，但二者存在一些細(xì)小的差異。道德是“你最好應(yīng)該”；倫理是“你必須應(yīng)該”；法律則是“強迫應(yīng)該”或“不應(yīng)該你就違法”。,價值觀的多元化,醫(yī)生：人生價值利益意識專業(yè)意識,患者：期望值權(quán)利意識需求多樣,價值觀的多元化，出現(xiàn)的矛盾日益增多，需要道德、法律調(diào)節(jié)。,三、職業(yè)道德,職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們在特定的工作環(huán)境中或勞動中的行為規(guī)范總和。公共生活社會公德職業(yè)生活職業(yè)道德家庭生活家庭美德基本原則-熱愛職業(yè)，忠于職守,一、護理倫理學(xué)與護理道德*1、護理倫理學(xué)的含義是研究護理道德的一門科學(xué)。運用一般倫理學(xué)的原理和原則來解決護理實踐護理人員與他人、護理人員之間、護理人員與社會之間關(guān)系的一門科學(xué)。是研究護理工作者職業(yè)道德的一門學(xué)問,#2、護理道德的含義是指受一定社會經(jīng)濟關(guān)系、社會道德和護理科學(xué)發(fā)展制約，反映護理領(lǐng)域中各種道德關(guān)系的特殊意識形態(tài)和特殊職業(yè)道德。本質(zhì)：.特殊的社會意識形態(tài)雖然它同政治、法律等社會意識一樣受經(jīng)濟基礎(chǔ)的制約，但它們之間有明顯的差異。,.特殊的職業(yè)道德:職業(yè)不同:涉及到人的生命、疾病和健康，關(guān)系到千家萬戶的悲歡離合產(chǎn)生和存在的時間不同:護理道德伴隨著護理而產(chǎn)生,比其他職業(yè)早,且長期存在。特殊的規(guī)范內(nèi)容:#3、護理道德的特征進(jìn)取性主動性協(xié)調(diào)性,護理倫理學(xué)與護理道德的關(guān)系,護理道德是護理倫理學(xué)的基礎(chǔ)護理倫理學(xué)是護理道德的理論化和系統(tǒng)化,反過來促進(jìn)護理道德的形成和發(fā)展,二、護理倫理學(xué)的研究對象護士與患者之間的關(guān)系護際間及護士與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系護士與社會之間關(guān)系護士與醫(yī)學(xué)護理科研的關(guān)系,三.護理倫理學(xué)的研究內(nèi)容護理道德的基本理論護理道德的規(guī)范體系（基本原則、規(guī)范、和范疇）護理道德的基本實踐護理道德的難題,第三節(jié)學(xué)習(xí)護理倫理學(xué)的意義和方法,一、學(xué)習(xí)護理倫理學(xué)的意義1.推動護理事業(yè)的發(fā)展2.提高護理人員的道德素質(zhì)3.促進(jìn)社會的精神文明建設(shè),二、學(xué)習(xí)護理倫理學(xué)的方法,1.案例分析法2.理論聯(lián)系實際的方法3.歸納分析法4.社會調(diào)查法5.學(xué)科交叉法,護理心理學(xué)-研究側(cè)重于與增進(jìn)和保持健康緊密相關(guān)心理學(xué)問題-研究人體美的改變引起疾病的心理活動。,PBL在護理倫理學(xué)課程中的應(yīng)用,PBL:以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的學(xué)習(xí)步驟：明確學(xué)習(xí)問題（提供臨床病例）學(xué)生自學(xué)（針對教學(xué)大綱）小組為單位合作學(xué)習(xí)討論小組報告教師總結(jié)和評價,案例分析某患兒因高熱1天，于晚19：00到某醫(yī)院就診，經(jīng)急診科醫(yī)生檢查后初步診斷為“感冒、發(fā)燒待查”。值班護士是一位有著20年工齡的同志，她憑多年經(jīng)驗，對患者仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)患兒精神越來越差，末稍循環(huán)也不好。于是，她又詳細(xì)詢問家長患兒的病史，懷疑是中毒性菌痢。隨著將該想法告訴醫(yī)生，醫(yī)生認(rèn)為該情況很有價值，及時開了大便檢驗單，其結(jié)果證實為菌痢。經(jīng)醫(yī)護密切配合，患兒得救。請對護士行為作倫理分析，闡述護理倫理學(xué)與護理道德的內(nèi)在聯(lián)系及意義。,（1）該護士行為首先符合兒科護理“細(xì)致觀察，及時為醫(yī)生提供病情變化”的道德要求，反映出護士熱愛本職工作，精益求精的道德情操。其次，在完成護理工作中能與醫(yī)生密切配合，對病人負(fù)責(zé)，符合醫(yī)護關(guān)系中“密切配合”的道德要求。（2）倫理學(xué)是講究道德的科學(xué)，也是一般倫理學(xué)原理在護理實踐中的具體運用，因此，二者的聯(lián)系密不可分。（3）護理道德與護理實踐相伴而生、共同發(fā)展，護士在護理實踐過程中，除具備一定的專業(yè)技能外，同時應(yīng)具備的護理道德水平。由此，學(xué)習(xí)護理倫理學(xué)可提高護士的道德認(rèn)識，提供可借鑒的行為導(dǎo)向，激發(fā)護士的義務(wù)感和責(zé)任感。,.,護士心語,你不能決定生命的長度，但你可以控制它的寬度；你不