神經(jīng)內(nèi)科試題題庫

三基三嚴(yán)”考試試題科室 姓名 得分 一、本試卷為單項選擇題（共50題，每題2分，共100分，請把答案填進以下表格） 1.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（ ） A. 高血壓 B. 腦動脈粥樣硬化 C. 先天性腦底動脈瘤 D. 腦血管畸形E. 血液病2.一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，其病變位于（ ） A. 第2胸推 B. 第3胸推 C. 第4腳推 D. 第5胸椎 E. 第6胸椎3. 癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥物是（ ） A. 丙戊酸鈉 B. 三甲雙酮 C. 安定 D. 硝基安定 E. 乙琥胺或苯琥胺4. 病理反射的出現(xiàn)是由于（ ）A. 脊髓反射弧的損害B. 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C. 基底節(jié)受損D. 錐體束損害 E. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。5. 腦血栓形成最常見的病因是（ ）A. 高血壓病 B. 腦動脈粥樣硬化 C. 各種腦動脈炎D. 血壓偏低 E. 紅細(xì)胞增多癥6. 腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是（ ）A. 降低血壓 B. 控制出血 C. 控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn). 加強護理，注意水與電解質(zhì)平衡 E. 氣管切開，吸氧 7. 一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮（ ）A. 橋腦 B. 外囊附近 C. 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近 D. 小腦 E. 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴延至外囊附近8. 根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是（ ）A. 椎管內(nèi)腫瘤 B. 風(fēng)濕或受寒 C. 黃韌帶肥厚D. 腰既關(guān)節(jié)炎 E. 腰椎間盤突出9. 脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為（ ）A. 受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙B. 受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙C. 受損節(jié)段深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙D. 受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙E. 受損平面以下對側(cè)深、淺感覺均障礙。10.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時，病變部位在（ ）A. 右橋腦 B. 右中腦C.右內(nèi)囊 D. 右延髓 E. 左延髓11.一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時加重），行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應(yīng)考慮為（ ）A. 小腦性共濟失調(diào) B. 感覺性共濟失調(diào) C. 前庭功能障礙D. 下肢痙攣性輕癱 E. 鴨步12.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為（ ）A. 淋巴細(xì)胞明顯增多 B. 多核細(xì)胞明顯增多 C. 糖、氯化物降低 D. 蛋白及細(xì)胞均增高 E. 蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏?13.下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療的為（ ） A.糖皮質(zhì)激素 B.維生素B族維生素 C.ATP D.氨基己酸靜脈滴注 E.加強護理，防治并發(fā)癥14.深反射亢進見于（ ）A. 后根受損 B. 前角受損 C. 腦或脊髓損害D.肌肉病變 E. 后束受損15.左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為（ ）A. 伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮B. 伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮C. 伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫D. 伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫E. 伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲 16.運動性失語，其病變部位在（ ）A. 左側(cè)大腦半球 B. 右側(cè)大腦半球 C. 主側(cè)（優(yōu)勢）半球額下回后部 D. 角回 E. 第一、二顳回后部 17.某病人頸5-胸2的脊髓灰質(zhì)前連合受損時出觀（ ） A.雙上肢所有感覺缺失或減退 B. 雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留 C. 病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退 D. 病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留 E. 一側(cè)上肢所有感覺缺失。18.意向性震顫見于（ ）A. 大腦半球受損B. 小腦半球受損C. 深部感覺受損D. 基底節(jié)受損 E. 前庭神經(jīng)受損。 19.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，下列哪些藥物在治療上不宜使用（ ） A.鎮(zhèn)靜劑（安定等） B.甘露醇C. 6-氨基己酸 D.低分子右旋糖苷20.重癥肌無力常與哪一種疾病同時存在（ ）A. 甲狀腺腫瘤 B. 甲亢 C. 胸腺腫瘤或胸腺增生D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E. 多發(fā)性神經(jīng)炎 21.一病人需強烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡單的回答，這種意識狀態(tài)是屬于（ ）A. 嗜睡 B. 昏睡 C. 淺昏迷 D. 意識模糊 E. 以上均不是22.淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是（ ）A. 按骶、腰、胸、頸次序，由前向后B. 按骶、腰、胸、頸次序，由后向前C. 按骶、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外D. 按頸、胸、腰、骶次序，由內(nèi)向外E. 以上均不對23.人體的運動功能位置在前中央回的排列是（ ）A. 頭面在上部，下肢在下部B. 下肢在上部，頭面在下部C. 軀體在上部，頭面在下部 D. 頭面在上部。上肢在下部E. 上述排列均不對24.治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來認(rèn)為也能奏效的藥物（ ）A. 苯妥英鈉B. 維生素B12C. 安定D. 苯巴比妥E. 酰胺咪嗪25.癲癇大發(fā)作的首選藥物是（ ）A. 丙戊酸鈉B. 氯硝安定C. 苯妥英鈉或苯巴比妥D. 安定 E. 撲癇酮 26.下列各反射的神經(jīng)支配哪一個是錯誤的（ ）A. 膝反射（腰2-4） B. 提睪反射（腰1-2）C. 踝反射（骶2-4）D. 肛門反射（骶4-5）E. 肱二頭肌反射（頸5-6）27.面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要（ ）A. 青霉素 B. 加蘭他敏C. 維生素B12D. 強的松 E. 地巴唑28.運動性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在于（ ）A. 前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓B. 前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C. 前者可用手勢表達，后者用眼球上下運動表達思想D. 一人清醒，另一人昏迷E. 以上都不是。 29.一位老年動脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱肘，鑒別腦溢皿和腦血栓形成的主要根據(jù)是（ ）A.癱瘓發(fā)展速度的快慢 B. 有無意識障礙C. 腦脊液有無變化 D. 有無腦膜刺激征 30、腦出血最常見病因（ ） A、腦血管畸形 B、高血壓合并小動脈硬化 C、淀粉樣血管病 D、先天性顱內(nèi)動脈瘤 E、腦動脈炎 31、高血壓性腦出血的主要機制是（ ） A、腦內(nèi)動脈管壁較薄 B、腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙 C、血管壁玻璃樣變性形成微小動脈瘤 D、合并腦內(nèi)動、靜脈畸形 E、動脈粥樣硬化斑塊轉(zhuǎn)化為潰瘍 32、腦出血最常見的發(fā)生部位和血管是（ ）A、 腦干、椎基動脈 B、橋腦、正中動脈 C、小腦頸內(nèi)動脈 D、中腦、大腦前動脈 E、內(nèi)囊、豆紋動脈脈 33.男性，56歲，高血壓5年.3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：嗜睡，血壓24/16kPa，水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準(zhǔn)，雙側(cè)上下肢腱反射正常，雙側(cè)Babinski征()。（ ）A、 基底節(jié)出血 B、中腦出血 C、橋腦出血 D、小腦出血 E、蛛網(wǎng)膜下腔出血 34.提示腦出血未止的表現(xiàn)是（ ）A、 雙側(cè)瞳孔極度縮小，伴深昏迷 B、昏迷加深，伴血壓升高 C、瞳孔反應(yīng)良好，視野縮小 D、雙側(cè)瞳孔不等大，伴潮式呼吸 E、雙側(cè)瞳孔散大固定，伴畢氏呼吸 35、腦出血病人，頭痛、嘔吐，血壓22.613.3kPa（170100mmHg），腰穿腦脊液為血性，滴速88滴分，首要的治療措施（ ）A、用抗血纖溶芳酸止血 B、肌注利血平降壓 C、肌注滅吐靈止吐 D、靜脈滴注甘露醇脫水 E、頭枕冰袋降溫 36.患者男性，53歲，出現(xiàn)進行性的四肢肌肉無力和萎縮3年，家族中無類似發(fā)病者。肌電圖檢查提示肌源性損害，肌酶檢查發(fā)現(xiàn)CK輕度升高，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療無效。下列對診斷最有幫助的檢查是A.肌電圖重頻刺激 B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查 C.肌肉活檢D.血常規(guī)生化檢查 E.血免疫學(xué)檢查 37.患者女性，32歲，出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐24小時，經(jīng)過檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述不屬于該病常見臨床表現(xiàn)的是A.無明顯的偏癱和偏身感覺障礙 B.明顯的偏癱和偏身感覺障礙C.有腦膜刺激征 D.血性腦脊液E.可以出現(xiàn)意識障礙38.患者男性，65歲。右利手。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來言語表達困難伴有左側(cè)頭痛，右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是A.左側(cè)大腦中動脈血栓形成B.左側(cè)大腦后動脈血栓形成C.左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成D.左側(cè)大腦前動脈血栓形成E.偏癱型偏頭痛39.患者女性，55歲，2年來經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性右面頰痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作1530秒，進食可誘發(fā)，發(fā)作間期無異常感覺。查體右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。診斷考慮是（ ）A.丘腦痛 B.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 C.舌咽神經(jīng)痛D.牙周炎 E.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛共享題干多選題患者女性，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項枕部痛和嘔吐8小時，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。頸強直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。（ ） 40.首先考慮的診斷是A.腦實質(zhì)出血 B.腦膜癌病 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦膜炎 E.腦瘤 41.其受累的顱神經(jīng)為A.右側(cè)動眼神經(jīng) B.右側(cè)外展神經(jīng)C.右側(cè)面神經(jīng)D.右側(cè)三叉神經(jīng) E.右側(cè)視神經(jīng) 42.如進行腦脊液檢查，以下哪項最可能是檢查所見A.腦脊液出現(xiàn)蛋白升高 B.腦脊液正常C.腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞 D.腦脊液出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞 E.腦脊液出現(xiàn)紅細(xì)胞患者男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–IDP）。 43.下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是A.發(fā)病后癥狀達到高峰的時間超過2個月 B.一般有前驅(qū)癥狀 C.感覺和運動同時受到累及 D.多有緩解復(fù)發(fā)E.周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變 44.下列治療對CIDP較為適宜的是A.大量抗生素靜脈注射 B.丙種球蛋白注射C.大量糖皮質(zhì)激素 D.血漿交換療法患者女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級。（ ）45.為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為A.腦血管造影 B.頭顱CT C.腰穿D.TCD E.SPECT46.患者入院后1小時，確診為急性腦梗死。目前最應(yīng)該考慮的處理是A.抗血小板治療和抗凝治療B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C.蛇毒類降纖藥D.尿激酶等溶栓治療E.鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護劑患者男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個月。病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體（ ）右上瞼下垂，右眼球各方向運動受限，瞳孔大小無改變，光反射正常。47.此時應(yīng)考慮的診斷是A.右動眼神經(jīng)麻痹 B.右外展神經(jīng)麻痹C.重癥肌無力D.右面神經(jīng)麻痹 E.進行性眼外肌麻痹48.對病人進行胸部CT檢查，主要目的是為了確定A.是否合并結(jié)節(jié)病 B.是否有胸腺瘤或胸腺增生C.是否有肺轉(zhuǎn)移癌 D.是否有肺結(jié)核E.是否有肺癌49.在此情況下首選的藥物治療是A.維生素B12 B.腎上腺皮質(zhì)激素C.溴化吡啶斯的明D.免疫球蛋白 E.抗癌藥物治療 50.女性，25歲，右側(cè)面部疼痛4個月，呈持續(xù)性痛，有陣發(fā)性加劇。體格檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)角膜反射消失，右側(cè)面部眼裂以下痛覺減退，露齒時口角歪向左側(cè)，右耳聽覺下降?？稍\斷為 A.周圍性面神經(jīng)麻痹 B.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 C.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 D.中樞性面癱 E.舌下神經(jīng)麻痹參考答案1.C 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動脈粥樣硬化，少見的病因為高血壓及血液病等。2.B 由于在生長發(fā)育過程中，脊髓長度的增長比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個脊髓節(jié)段的位置比相應(yīng)的脊椎為高：下部頸髓節(jié)段較頸椎高一個椎骨，上部胸髓節(jié)段（胸1-6）較胸椎高二個椎骨，下部胸髓節(jié)段（胸7-12）較胸椎高三個椎骨。3.E 乙琥胺或苯琥胺對失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。4.D 病理反射是由于錐體束受損，對脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強?；坠?jié)受損產(chǎn)生肌張力改變和不自主運動。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害主要引起意識和呼吸障礙。5.B 腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動脈變化及各種腦動脈炎，少見的病因為紅細(xì)胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。6.C 由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。7.A 橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴大。小腦出血則以急性顱內(nèi)壓增高及共濟失調(diào)為特點。8.E 根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。9.C 傳導(dǎo)深感覺的纖維由后根進入脊髓。在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核換神經(jīng)元后，交叉至對側(cè)。傳導(dǎo)痛、溫覺的纖維從后根進入脊髓，于后角換神經(jīng)元后。經(jīng)脊髓前連合交叉至對側(cè)的楔束和薄束，上行至丘腦。10.C 外展神經(jīng)核位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右側(cè)橋腦腹側(cè)受損，便出現(xiàn)右眼外展不能，右側(cè)周圍性面癱和左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。11.B 此病人的步行符合感覺性共濟失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。12.E 淋巴細(xì)胞、多核細(xì)胞增多以及蛋白、細(xì)胞同時增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。13.D14.c 由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對脊髓反射孤的抑制被解除，故出現(xiàn)深反射亢進。后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下的深感覺障礙和深反射減弱。15.B 舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經(jīng)支配， 16.C 言語功能的完成雖與兩大腦半球有關(guān)，其中起主要作用是某些皮層區(qū)。運動性失語病變位于主側(cè)或優(yōu)勢半球（善于用右手者為左半球，用左手者為右半球）的額下回后部。當(dāng)主側(cè)第一、二顳回后部有病變，引起感覺性失語。主側(cè)角回病變產(chǎn)生失讀癥。17.B 因傳導(dǎo)雙上肢痛、溫覺及部分觸覺的神經(jīng)纖維在頸5-胸2的灰質(zhì)前連合處交叉經(jīng)過，此處病變將損傷它們，而傳導(dǎo)雙上肢深感覺和另一部分觸覺的纖維在同側(cè)后索走行，不受前連合病變的影響。18.B 因小腦半球與肢體運動的協(xié)調(diào)有密切關(guān)系。受損時出現(xiàn)意向性震顫。19.D 鎮(zhèn)靜劑使病人安靜，可減少再出血的機會。甘露醇可減輕腦水腫。6-氨基已酸為纖維蛋白溶解抑制劑，有一定的防止再出血的作用。低分子右旋糖苷有增加出血的可能，放不宜應(yīng)用。20.C 病理檢查發(fā)現(xiàn)15的重癥肌無力病例伴發(fā)胸腺腫瘤，其余病例的80也顯示胸腺髓質(zhì)中淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多。僅少數(shù)病例伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或甲狀腺功能亢進。21.B嗜睡者被喚醒后，表現(xiàn)正常；淺昏迷者則喚不醒；意識模糊者并不以睡眠過多為特征；只有昏睡者符合題中