腫瘤診斷習(xí)題

選擇題1胰腺癌中水平升高，陽(yáng)性率達(dá)70%以上的標(biāo)志物是：AA:糖抗原（CA19-9） B:CA15-3 C. CA50 D.CA1252 常用于診斷小細(xì)胞肺癌的酶類腫瘤標(biāo)志物是:BA. 乳酸脫氫酶B. 神經(jīng)元特異性烯醇化酶C. 堿性磷酸酶D. 谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶3下列哪項(xiàng)是絨毛膜上皮癌的理想腫瘤標(biāo)志物，并且有助于睪丸癌的診斷 BA. 甲胎蛋白（AFP）B. 人絨毛膜促性腺激素（hCG)C. 癌胚抗原（CEA）D. 糖抗原（CA19-9） 4卵巢癌診斷的最佳腫瘤標(biāo)志物是:BA.CA19-9 B.CA125 C.CA50 D.CA153 E. PSA5酶類腫瘤標(biāo)志物的特點(diǎn)是：CA.特異性較高，敏感性較高 B. 特異性不高，敏感性不高C特異性不高，敏感性較高 D特異性較高，敏感性不高E特異性高，敏感性不高6關(guān)于血清甲胎蛋白的敘述下列何者是正確的A、B、DA正常情況下主要在胎兒肝內(nèi)合成B用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測(cè)C參與物質(zhì)的運(yùn)輸D多數(shù)原發(fā)性肝癌患者血清含量可見(jiàn)升高E是血漿中分子量最大的蛋白7最常見(jiàn)的腫瘤相關(guān)抗原有:BAAFP BCEA CPSA DCA125 EBSA8、目前能用于腫瘤篩查的腫瘤標(biāo)志物有（ C )A、CEA和AFPB、PSA和CEAC、PSA和AFPD、CA125和CEA9、在多發(fā)性骨髓瘤患者的尿中常發(fā)現(xiàn)（ )，其本質(zhì)是腫瘤細(xì)胞分泌的（ )BA、本周氏蛋白，白蛋白B、本周氏蛋白，免疫球蛋白輕鏈C、沉淀蛋白，免疫球蛋白輕鏈D、本周氏蛋白，免疫球蛋白重鏈簡(jiǎn)答題1腫瘤標(biāo)志物按本身的性質(zhì)常分為以下幾類：胚胎抗原、蛋白類標(biāo)記物、糖類標(biāo)記物、酶類標(biāo)記物、激素類標(biāo)記物、基因類標(biāo)記物、其他腫瘤標(biāo)記物。2理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)具有：特異性100%；靈敏度100%；器官特異性(定位）；與腫瘤的大小或分期有關(guān)；與預(yù)后有關(guān)（半衰期短）3什么是腫瘤標(biāo)記物？試舉五個(gè)常用項(xiàng)目，并說(shuō)明其臨床的應(yīng)用價(jià)值？（1）腫瘤標(biāo)志物（ tumor marker ， TM ：）是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身所產(chǎn)生的或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的，反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)。腫瘤患者血液或體液中腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，對(duì)腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、療效觀察、病情監(jiān)測(cè)以及預(yù)后的評(píng)價(jià)具有一定的價(jià)值。除少數(shù)腫瘤外，大部分腫瘤往往會(huì)有多個(gè)腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性，有的腫瘤標(biāo)志物可在多種腫瘤呈陽(yáng)性，稱廣譜腫瘤標(biāo)志物。（2）常用項(xiàng)目：甲胎蛋白（AFP）臨床價(jià)值：a. 正常成人：血清20g/Lb.母體妊娠：10周起上升至 400500 g/L，逐漸下降，足孕時(shí)40-250。嬰兒出生后AFP迅速下降。c.良性肝?。嚎梢?jiàn)AFP升高，但多500g/L：多見(jiàn)于原發(fā)性肝癌，與腫瘤組織大小相關(guān)。e.診斷肝癌：凡AFP500g/L持續(xù)1個(gè)月或AFP200g/L持續(xù)2個(gè)月，應(yīng)高度懷疑肝癌，同時(shí)應(yīng)有醫(yī)學(xué)影像學(xué)的證據(jù)參與診斷；低濃度（50200g/L）持續(xù)時(shí)間超過(guò)2個(gè)月的患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群。當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常，用AFP500來(lái)診斷肝癌，可取性可達(dá)100。在進(jìn)行肝癌診斷時(shí)，應(yīng)排除由妊娠、活動(dòng)性肝炎、生殖腺胚胎癌、繼發(fā)性肝癌和少數(shù)消化道腫瘤等引起的AFP升高，通常由非原發(fā)性肝癌引起的AFP升高，一般都不會(huì)高于400g/L。f.肝癌療效觀察和預(yù)后的評(píng)估：若AFP及膽紅素同時(shí)明顯升高，病人存活期很短。原發(fā)性肝癌在治療過(guò)程中，如AFP含量保持在術(shù)后水平，示病情穩(wěn)定；下降示病情好轉(zhuǎn)，持續(xù)不降說(shuō)明療效不佳。（2）癌胚抗原（CEA）臨床價(jià)值：正常群體CEA值：60 g/L：結(jié)腸癌、直腸癌、胃、肺癌癌腫浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移時(shí)CEA明顯升高，手術(shù)后6周CEA水平可恢復(fù)正常。持續(xù)升高：預(yù)后不良不同來(lái)源的體液中檢測(cè)CEA，可判斷不同組織的癌腫。如：胰液、膽汁：胰腺或膽道癌；漿液性滲出液：細(xì)胞學(xué)檢查的輔助手段；尿液：膀胱癌。良性腫瘤時(shí)CEA亦可升高：肝硬化（45%）、肺氣腫（30%）、良性乳房疾患（15%）、潰瘍性結(jié)腸炎（15%）及胃炎，潰瘍，息肉，黃疸，肝炎，腎功不全。癌腫時(shí)CEA升高：直腸癌 70%、胰腺癌 55%、肺癌45%、 卵巢癌 25%、胃腸癌 50%、膀胱癌 40%、乳腺癌 40%。臨床中的應(yīng)用：篩查：假陽(yáng)性和假陰性；臨床分期：與發(fā)展和轉(zhuǎn)移有關(guān) 治療評(píng)估：監(jiān)測(cè)作用 乳腺癌患者：判斷是否肺部或骨轉(zhuǎn)移（3）糖類抗原15-3臨床價(jià)值：常用于乳腺癌的治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后，最重要標(biāo)志物（原發(fā)乳腺癌23，轉(zhuǎn)移乳腺癌70）胰腺癌，肺癌、前列腺癌、胃腸癌、卵巢癌及膀胱癌中均可出現(xiàn)異常升。良性的肝病，良性乳腺病。（4）糖類抗原12-5（CA125）臨床價(jià)值：是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的腫瘤標(biāo)志物；正常人血清中CA125的臨界值為35U/ml；半衰期僅4.8天，在血中很快代謝，所測(cè)結(jié)果能反映腫瘤近期的變化狀態(tài)；CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌可出現(xiàn)升高，還可在肺癌、宮頸癌等腫瘤狀態(tài)時(shí)升高。CA125在子宮內(nèi)膜異位癥、1%的健康婦女、3%的患良性卵巢疾病婦女及其他非腫瘤患者也可見(jiàn)到升高。生理變化，月經(jīng)期高臨床應(yīng)用：a. 卵巢癌的輔助診斷b.觀察病情及判斷預(yù)后:血清CA125升高（或降低）2倍的患者中；80%以上的病例為病情進(jìn)展（或消退）；CA12535U/ml的病人中有95%在第二次手術(shù)時(shí)仍有腫瘤存在。c.早期復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)：75%的患者在腫瘤復(fù)發(fā)前一年左右時(shí)CA125的水平就已升高。（5）糖類抗原19-9（CA199）臨床價(jià)值：CA19-9是胰腺、胃和腸癌的標(biāo)記物。癌組織中的濃度要高于正常組織或炎性組織；是胰腺癌首選診斷較好的指標(biāo)。伴有黃疸的良性疾病患者也可出現(xiàn)CA19-9升高。 CA19-9在胰腺癌中的應(yīng)用：CA19-9在胰腺癌中的陽(yáng)性率最高，常被認(rèn)為是針對(duì)胰腺癌