人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)（induced abortion）,北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科周敬偉,case1,患者，女性，23歲，未婚停經(jīng)46天末次月經(jīng)2014年9月19日,人工流產(chǎn)induced abortion,分為早期人工流產(chǎn)和中期妊娠引產(chǎn)早期妊娠終止：凡妊娠3個(gè)月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。有藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)兩種。,手術(shù)流產(chǎn),負(fù)壓吸引術(shù)（10周以內(nèi)） 妊娠10周以內(nèi)采用負(fù)壓吸引的方法，將胎囊及蛻膜組織吸出。適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥鉗刮術(shù)（10-14周） 胎兒形成后采用鉗刮術(shù)。 近來大月份鉗刮已由藥物引產(chǎn)所替代。,負(fù)壓吸引術(shù)-適應(yīng)癥,妊娠10周以內(nèi)自愿要求終止妊娠而無禁忌癥因某種疾?。òㄟz傳性疾病）不宜繼續(xù)妊娠者。,負(fù)壓吸引術(shù)-禁忌癥,各種疾病的急性階段生殖器炎癥術(shù)前2次體溫大于37.5全身健康狀況不良，不能耐受手術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備,詳細(xì)詢問病史，確定孕周全身檢查及婦科檢查，陰道分泌物清潔度實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血型、凝血分析、乙肝表面抗原、艾滋病抗體、尿HCG、尿常規(guī)、B超術(shù)前排空膀胱，測體溫、血壓、脈搏簽署手術(shù)知情同意書,手術(shù)步驟,膀胱截石位消毒鋪巾，復(fù)查雙合診，更換手套窺器暴露宮頸，再次消毒宮頸及宮頸口宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或后唇，探宮腔長度及方向執(zhí)筆式逐號(hào)擴(kuò)張宮頸至大于所用吸管號(hào)半號(hào)或1號(hào)連接負(fù)壓吸引器，開始吸引小刮匙輕刮宮底及宮角探針復(fù)探宮腔，術(shù)畢,手術(shù)并發(fā)癥,子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)吸宮不全漏吸出血感染栓塞宮頸裂傷遠(yuǎn)期并發(fā)癥,術(shù)后注意事項(xiàng),術(shù)后觀察1-2小時(shí)休息貳周禁性生活、盆浴1個(gè)月抗生素預(yù)防感染指導(dǎo)避孕1月后門診復(fù)查多量出血、腹痛、發(fā)熱隨診陰道出血超過14天隨診,藥物流產(chǎn),Mifespristone 與PG 配伍適應(yīng)證、禁忌證服藥方法 分次法 注意事項(xiàng)隨訪 用藥后2周及6周到醫(yī)院隨診,藥物流產(chǎn)-適應(yīng)癥,妊娠10支/天不能及時(shí)就診隨訪者。,藥物流產(chǎn)-術(shù)前準(zhǔn)備,同人工流產(chǎn),藥物流產(chǎn)-服藥方法,米非司酮：頓服法，分服法，總量200mg米索前列醇：頓服600ug,藥物流產(chǎn)-并發(fā)癥,惡心、嘔吐、腹痛、乏力出血時(shí)間長，出血量多繼發(fā)感染不全流產(chǎn)流產(chǎn)失敗,CASE,患者XX，32歲，停經(jīng)14周，要