心內(nèi)科競賽題

心內(nèi)科競賽試題一、選擇1、無自律性的細(xì)胞是cA.竇房結(jié)細(xì)胞B.冠狀竇口附近細(xì)胞C.心室肌細(xì)胞D.結(jié)間束細(xì)胞E.浦肯野系統(tǒng)2、心排血量與哪項(xiàng)無關(guān)EA.血容量B.心肌收縮力C.心率D.回心血量E.心房大小3、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。根據(jù)病情應(yīng)選用下列哪種藥為妥EA.普魯卡因胺B. 胺碘酮C.美托洛爾D.普羅帕酮E.苯妥英鈉4、男，70歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。停用洋地黃10天后，雙肺底濕羅音增多，頻發(fā)多源室性早搏再發(fā)，治療應(yīng)首選CA.靜注利多卡因B.靜注普羅帕酮C.靜注胺碘酮D.靜注艾司洛爾E.靜注維拉帕米5、有效循環(huán)血量是指BA、全身總血量B、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量C、在動脈內(nèi)的血量D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量 E、在靜脈內(nèi)的血量。6、心動過速伴嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是：C A利多卡因 B.胺碘酮 C.同步電復(fù)律 D.人工起搏超速抑制7、伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮BA.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.慢性腎衰E.腎動脈狹窄8.洋地黃治療心房纖顫的機(jī)制主要是B A.縮短心房有效不應(yīng)期 B.減慢房室傳導(dǎo)C.抑制竇房結(jié)D.直接抑制心房纖顫E.延長心房不應(yīng)期9.陣發(fā)性房顫的治療原則是A A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制室率 B.抗凝治療，發(fā)作時控制室率C.抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時控制室率 E.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律10.心包填塞時不出現(xiàn)E A.心音低鈍 B.聲音嘶啞 C.奇脈D.肝頸靜脈返流征陽性 E.雙肺滿布干濕性啰音11.某患者，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是DA.測血壓B.呼喊病人看其是否清醒C.摸橈動脈搏動D.摸股動脈搏動E.觀察末梢循環(huán)狀況12.女性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是C A.硝酸酯類 B.受體阻滯劑 C.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類E.乙胺碘呋酮13、無脈搏性電活動常見于以下哪些疾病ABDA.嚴(yán)重心臟病的終末表現(xiàn)B.心臟驟停的電擊治療后C.高血鉀癥D.心包壓塞E.急性心肌梗死伴心源性休克14、主動脈夾層造成內(nèi)膜撕裂的主要因素有ABCDA.主動脈中層囊性壞死B.血壓的高度C.主動脈內(nèi)膜斑塊不穩(wěn)定性D.主動脈中層肌肉退行性變E.血膽固醇脂含量二、填空1急性心肌梗死時，血清心肌標(biāo)記物出現(xiàn)最早的是Mb肌紅蛋白，CK-MB一般在4小時內(nèi)升高時出現(xiàn)，100%敏感時間在10-12小時，峰值在1624小時達(dá)到高峰，持續(xù)34天。2對于主動脈夾層病人，血壓控制的目標(biāo)是將收縮壓快速降至100-120mmHg（平均壓70-90 mmHg），或?qū)⒀獕航抵聊芫S持重要臟器（心、腦、腎）灌注的最低水平，并盡力保持血壓的穩(wěn)定。不管病人有無收縮期高血壓，都首先使用艾司洛爾，使心率控制在60-70次/分。3肺栓塞典型的三聯(lián)征是呼吸困難、胸痛、咯血，臨床上同一病人同時出現(xiàn)者不足1/3。4.心臟驟停的最主要的特征是：意識喪失和大動脈搏動消失5.收縮壓的高低主要取決于心肌收縮力和心搏量；舒張壓則主要取決于外周血管阻力。6.急性廣泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖區(qū)聽到級收縮期雜音，應(yīng)考慮合并乳頭肌功能不全。7.心房顫動患者，心室率為42次/分，QRS波形寬大畸形，但節(jié)律整齊，可以診斷為房顫合并三度房室傳導(dǎo)阻滯。三、名詞解釋（見教科書）1、再灌注損傷： 2、心力儲備：3、后除極四、問答題：（見教科書）1.試述急性心肌梗死的合并癥、并發(fā)癥？2.心室肌細(xì)胞0-4期電位變化形成的離子機(jī)制3、影響動脈血壓的因素4、急性心肌梗塞的溶栓治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，判斷溶栓療效的標(biāo)準(zhǔn)。5、心源性哮喘和支氣管哮喘的鑒別診斷要點(diǎn)及治療原則6、以下分別是CCU三位患者疾病發(fā)作時的心電圖，心電圖的診斷，如何處理？A尖端扭轉(zhuǎn)性室速，立即電除顫。B預(yù)激綜合征併房顫，心動過速伴嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙時，立即電復(fù)律，血液動力學(xué)穩(wěn)定可靜注胺碘酮。C.R室早誘發(fā)的尖端扭轉(zhuǎn)性室速，持續(xù)性的伴嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙時，立即電復(fù)律，短陣的室速血液動力學(xué)穩(wěn)定可靜注胺碘酮，但間期延長的不能用，酌情補(bǔ)鎂，補(bǔ)鉀，可選用利多卡因。有些情況選用異丙腎上腺素，受體阻滯劑，如長綜合征，交感電