角膜先天性異常的診斷與治療

精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創(chuàng)1/5角膜先天性異常的診斷與治療作者齊紅巖【摘要】角膜先天性異常包括角膜大小、形狀等方面的先天性異常以及一些其他先天性疾病。目的討論角膜先天性異常的診斷與治療。方法根據(jù)患者臨床表現(xiàn)與輔助檢查結果進行診斷并治療。結論角膜先天性異常的治療手段有矯正法、手術治療等，情況不嚴重的可以不用采取治療手段，【關鍵詞】角膜先天性異常診斷治療角膜先天性異常包括角膜大小、形狀等方面的先天性異常以及一些其他先天性疾病。一圓錐角膜【概述】圓錐角膜是一種表現(xiàn)為局限性角膜圓錐狀突起，伴突起區(qū)角膜基質變薄的先天性角膜發(fā)育異常。在裂隙燈光學切面下，可見角膜錐形頂端變薄，前彈力層皺褶，有時后彈力層發(fā)生破裂，房水入侵，角膜基質腫脹渾濁，有圓錐角膜線和FLEISCHER氏環(huán)。本病可能為中胚葉組織自角膜周圍移向中央部過程中發(fā)生障礙所致。還有一種情況是在角膜后面局限形成錐形凹陷，稱為后圓錐角膜，臨床上無任何特殊意義。為常染色體隱性遺傳。精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創(chuàng)2/5【臨床表現(xiàn)】1一般青春期前后發(fā)病，雙眼患病，視力進行性下降，初時能以近視鏡片矯正，后因不規(guī)則散光而需配戴角膜接觸鏡增視。2角膜中央或旁中央錐形擴張，基質變薄。半數(shù)病例在圓錐底部可見淚液浸漬后鐵質沉著形成的褐色FLEISCHER環(huán)。角膜深層見基質板層皺褶增多而引起的垂直性VOGT條紋?；佳巯罗D時可見錐體壓迫下瞼緣形成的角狀皺褶，即MUNSON征。3后彈力層破裂發(fā)生急性圓錐角膜時，角膜中央?yún)^(qū)發(fā)生急性水腫，視力明顯下降。一般68周急性水腫消退，遺留中央?yún)^(qū)角膜渾濁，后彈力層也有不同程度的渾濁瘢痕。【診斷要點】1患眼青春期發(fā)病，視力進行性下降。2角膜中央及旁中央錐形擴張，基質變薄。典型病例可見FLEISCHER環(huán)、VOGT條紋、MUNSON征等。3角膜曲率計檢查可見圓形目標變形，并有高度散像差。4角膜地形圖檢查具有特征性診斷作用，特別有助于早期診斷。顯示角膜中央地形圖曲率明顯增大，曲率最陡精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創(chuàng)3/5區(qū)可位于中央?yún)^(qū)偏鼻側或顳側，隨著病變進展，角膜變陡區(qū)依次擴張到鼻下、顳上、鼻上象限。5視網(wǎng)膜檢影可見剪影反射，患眼常為高度近視散光。視力矯正不良?！局委煼桨讣霸瓌t】1輕癥患者可根據(jù)驗光結果戴框架眼鏡或角膜接觸鏡提高視力。2框架眼鏡或角膜接觸鏡不能滿意矯正患眼視力，或圓錐角膜發(fā)展較快者，應行角膜移植。3早、中期圓錐角膜且角膜中央無渾濁者，可考慮行板層角膜移植，但術后視力不及穿透性角膜移植。4急性圓錐角膜宜延期手術。二大角膜【概述】大角膜是一種角膜直徑較正常大，而眼壓、眼底和視功能均在正常范圍的先天性發(fā)育異常。大角膜一般雙眼對稱，角膜透明，邊界清楚，眼壓正常，前房較深，非進行性。常有屈光不正，亦可有正常視力；有兩個令人焦慮的并發(fā)癥，即由晶體脫位或半脫位所致的青光眼和白內障的形成。為X染色體連鎖隱性遺傳。【臨床表現(xiàn)】1角膜直徑之橫徑13MM，垂直徑12MM，眼前段不成精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創(chuàng)4/5比例擴大。2多為雙側性，無進展。3大角膜保持透明，角膜緣界限清晰。4少數(shù)患者可合并眼部其他異常如虹膜及瞳孔異常，或全身先天性異常如MARFANS綜合征?！驹\斷要點】根據(jù)角膜直徑之橫徑13MM、垂直徑12MM、且角膜透明、角膜緣界限清晰、眼壓不高等體征，可以診斷。【治療方案及原則】一般無特殊治療。三小角膜【概述】小角膜是一種角膜直徑小于正常，同時常伴其他眼部異常的先天性發(fā)育異常。常染色體顯性或隱性遺傳。【臨床表現(xiàn)】1角膜直徑參考文獻1鄭瑞瓊板層角膜移植術治療圓錐角膜圓錐切除術