GB 3230-1997 職業(yè)性苯中毒的診斷

ICS11.020C60中華人民共和國國家標準GB32301997職業(yè)性苯中毒的診斷Diagnosisofoccupationalbenzenepoisoning1997-06-16發(fā)布1998-01-01實施國家技術監(jiān)督局發(fā)布中華人民共和國衛(wèi)生部GB3230一1997前在職業(yè)活動中接觸苯的蒸氣可以發(fā)生急性和饅性苯中毒。為保護接觸者身體健康,有效地防治苯中毒，曾發(fā)布了GB3230一82職業(yè)性苯中毒診斷標準及處理原則。本標準是其修訂版本。根據(jù)臨床工作經(jīng)驗，本修訂版本在以下主要技術原則有重大變動：1急性苯中毒改分輕、重兩級,并增加實驗室檢查指標作參考，以指導臨床急教工作；2根據(jù)原標準執(zhí)行15年的實踐經(jīng)驗及實用性原則,刪去慢性輕度苯中毒第二段所有a,b,e三小節(jié)慢性重度苯中毒中增列全血細胞減少癥類型；慢性重度苯中毒中增列骨髓增生異常綜合征類型;擴大觀察對象范圍；規(guī)定診斷命名及書寫格式;6增列復查對象及內容；增列慢性苯中毒的隨訪時間規(guī)定。P本標準的附錄A是提示的附錄。本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出本標準由衛(wèi)生部科技教育司歸口.本標準由上海醫(yī)科大學華山醫(yī)院、上海市勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所、上海市第六人民醫(yī)院、上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院、上海市衛(wèi)生防疫站、上海市中心血站、浙江省醫(yī)學科學院職業(yè)病防治所等七個單位組成苯中毒診斷標準修訂協(xié)作組負責起草。本標準委托技術歸口單位中國預防醫(yī)學科學院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負責解釋。中華人民共和國國家標準GB3230-1997職業(yè)性苯中毒的診斷代替GB3230-82Diagnosisofoccupationalbenzenepoisoning職業(yè)性急性苯中毒指勞動者在職業(yè)活動中，短期內吸入大劑量苯蒸氣所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)的全身性疾病;職業(yè)性慢性苯中毒指勞動者在職業(yè)活動中較長時期接觸苯蒸氣引起的以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病.本標準規(guī)定了職業(yè)性苯中毒的診斷標準、診斷書寫格式及處理原則：本標準適用于職業(yè)活動中由于接觸苯引起的中毒。接觸含苯的工業(yè)用甲苯、二甲苯等化學物所引起的苯中毒可采用本標準。在非職業(yè)活動中接觸苯所引起的苯中毒的診斷，也可使用本標準。2診斷原則急性苯中毒的診斷是根據(jù)短期內吸入大量高濃度苯蒸氣，臨床表現(xiàn)有意識障礙，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)功能改變，方可診斷急性苯中毒，又按意識障礙程度，分為輕度和重度二級。授性苯中毒的診斷是根據(jù)較長時期密切接觸苯的職業(yè)史，臨床表現(xiàn)主要有造血抑制，亦可有增生異常，參考作業(yè)環(huán)境調查及現(xiàn)場空氣中苯濃度測定資料，進行綜合分析,并排除其他原因引起的血象改變方可診斷為慢性苯中毒;慢性苯中毒又按血細胞受累及的系列和程度,以及有無惡變分為輕、中、重三級、3診斷及分級3.1急性苯中毒3.1.1急性輕度中毒短期內吸入高濃度苯蒸氣后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態(tài)嘴珊等酒醉樣狀態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高可作為苯接觸指標。3.1.2急性重度中毒吸入高濃度苯蒸氣后出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、昏迷、抽搞、血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高，可作為莘接觸指標。3.2慢性中毒3.2.1觀察對象苯作業(yè)人員的血液檢驗發(fā)現(xiàn)有以下改變之一種，在3個月內每12周復查一次仍無好轉,且不能找到其他原因者，可列為觀察對象。a）白細胞計數(shù)波動于44.510/L(40004500/mm)ib）血小板計數(shù)波動于608010/L(68萬/mm)；e）紅細胞計數(shù)男性低于410/L(400萬/mm),女性低于3.510/L(350萬/