公路工程施工管理用表

施工監(jiān)理用表（B表）公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號監(jiān)理工程師通知（通用）B01致（承包人）事由通知內(nèi)容監(jiān)理工程師年月日一式五份（或按需）送承包人一份，自留一份，駐地監(jiān)理工程師一份，總監(jiān)理工程師和高級駐地監(jiān)理工程師各一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同外工程通知單B02致（承包人）茲委托你進行下列合同外工程工程內(nèi)容及細節(jié)計價及付款方式附件業(yè)主年月日承包人簽收承包人年月日一式五份駐地監(jiān)理工程師、高級駐地監(jiān)理工程師各一份，叫監(jiān)理工程師一份，承包人一份，業(yè)主一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號計日工通知B03致（承包人）現(xiàn)決定對下列工程項目內(nèi)容用計日工來完成，請據(jù)此執(zhí)行，特此通知。計日工工作內(nèi)容及要求計價及付款方式業(yè)主年月日承包人簽收承包人年月日一式三份駐地監(jiān)理工程師、高級駐地監(jiān)理工程師各一份，承包人一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號設計變更通知B04致（承包人）根據(jù)現(xiàn)決定對的設計進行變更，請按變更后的圖紙組織設計。變更項目內(nèi)容及細節(jié)變更后合同金額的增減估算附件業(yè)主年月日承包人簽收承包人年月日一式五份總監(jiān)一份、承包人一份，高級駐地監(jiān)理工程師一份，駐地監(jiān)理工程師一份，業(yè)主一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程檢驗認可書B05致承包人你以第號工程報驗單所報的工程，經(jīng)檢驗確認為合格。測量放樣認可材料試驗認可施工質量認可簽字年月日簽字年月日簽字年月日高級駐地監(jiān)理工程師（代表）年月日業(yè)主代表年月日一式三份高級駐地監(jiān)理工程師、駐地監(jiān)理工程師、承包人各一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號分項工程交接證書B06本證書包括的工程本證書未包括的工程對工程質量、合同執(zhí)行情況的評價，缺留問題處理意見的有關決定內(nèi)容較多時，可用附件合同交接日期年月日實際交接日期年月日我們保證對上述處理意見按期全部完成。承包人簽字年月日高級駐地監(jiān)理工程師簽字年月日總監(jiān)理工程師或代表簽字年月日設計單位代表簽字年月日業(yè)主簽字年月日一式五份業(yè)主、總監(jiān)理工程、高級駐地監(jiān)理工程師、設計代表、承包人各一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程缺陷責任期終止證書B07本證書包括的工程評價意見合同缺陷責任證明簽發(fā)日期年月日實際缺陷責任證明簽發(fā)日期年月日承包人簽字年月日高級駐地監(jiān)理工程師簽字年月日總監(jiān)理工程師代表簽字年月日項目業(yè)主簽字年月日一式五份總監(jiān)理工程師、高級駐地監(jiān)理工程師、項目業(yè)主、承包人、駐地監(jiān)理工程師各一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號索賠時間/金額審批表B08致（承包人）根據(jù)你于年月日以第號索賠申請報表提出的索賠項目，經(jīng)核實，作以下批準索賠項索賠確認與否工期接受不接受理由金額接受不接受理由高級駐地監(jiān)理工程師日期年月日索賠確認與否工期接受不接受理由金額接受不接受理由批準索賠工程日歷天批準索賠金額元索賠金額和延期累計前期索賠累計本次索賠到本次索賠累計金額元日期天金額元日期天金額元日期天附件審查報告業(yè)主年月日一式五份建設局、項目業(yè)主代表處、總監(jiān)理工程師、高級駐地監(jiān)理工程師各一份，承包人一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程暫停指令B09致承包人由于的原因，根據(jù)合同條款條，現(xiàn)通知你截止于年月日時起對工程暫停施工，在沒有收到我的授權人簽發(fā)的復工指令前不準復工。高級監(jiān)理工程師年月日承包人簽字承包人年月日一式三份。自留一份，駐地監(jiān)理工程師一份，承包人一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號復工指令B10致承包人鑒于第號暫停指令所述工程暫停因素已消除，請你于年月日時起對工程恢復施工，根據(jù)造成工程暫停的原因和合同規(guī)定的責任1于此日起開始計算你的工期，直到后面的暫停或竣工。2合同期不變，由指令變更的工期延長除外。附第號復工申請。備注高級監(jiān)理工程師年月日承包人簽字承包人年月日一式三份自留一份，駐地監(jiān)理工程師一份，承包人一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號工作指令B11致承包人或工地代理人請你按下述指令內(nèi)容立即執(zhí)行確認本現(xiàn)場指令為正式文件，會同高級駐地監(jiān)理工程師或其授權的駐地工程師于24小時內(nèi)發(fā)出，如無這種確認，你將對由此產(chǎn)生的后果不負責任。經(jīng)授權的監(jiān)理工程師或業(yè)主工作人員兩人以上年月日承包人或工地代理人簽收第號現(xiàn)場指示于年月日收到，我將根據(jù)指示內(nèi)容執(zhí)行。承包人或工地代理人年月日一式三份總監(jiān)理工程師代表一份，承包人一份，自留一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號現(xiàn)場指令B12致承包人（工地代理人）請你按指令執(zhí)行根據(jù)合同第條款的規(guī)定，請你按下述要求完成你必須履行的義務。高級駐地監(jiān)理工程師年月日承包人或工地代理人簽收承包人或工地代理人年月日一式三份自留一份，承包人一份，駐地監(jiān)理辦一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號變更指令B13變更指令類別數(shù)量調(diào)整合同外工程修改設計更改范圍延長時間致承包人現(xiàn)決定對本合同項目作如下變更調(diào)整，請遵照執(zhí)行。項目號變更項目內(nèi)容單位數(shù)量增或減單位增加金額減少金額變更或合同外工程描述及說明合計合同金額的增減合同工期的增加原合同金額元原合同工期日歷天以往變更金額的累計總額本變更令處長工期天數(shù)本變更的變更金額,迄今延長合同工期總月數(shù)現(xiàn)合同金額現(xiàn)合同工期日歷天變更比率現(xiàn)合同金額/原合同金額業(yè)主年月日本表一式四份總監(jiān)理工程師（代表）、高級駐地監(jiān)理工程師、駐地監(jiān)理工程師、承包人各一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程監(jiān)理月報告單B14致承包人現(xiàn)將工程監(jiān)理月報報于你處，請審查。報告內(nèi)容及附件駐地高級監(jiān)理工程師或高級駐地監(jiān)理工程師年月日一式三份自留一份，各級監(jiān)理工程師逐級上報一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號監(jiān)理日志B15工程名稱分項工程及細目氣候開工日期施工時間施工現(xiàn)場負責人施工中的問題及處理經(jīng)過工地質量檢驗結果駐地監(jiān)理工程師年月日一式兩份自留一份，高級駐地監(jiān)理工程師一份。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號監(jiān)理工程師報告（通用）B16致事由駐地監(jiān)理工程師或專業(yè)監(jiān)理工程師年月日抄送公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號監(jiān)理旬報表B17工程名稱氣溫最高最低工程地點氣象本日完成工程數(shù)量累計完成工程量降雨量人員工地分段總數(shù)工作人員名稱型號在場數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設備停置原因備注檢查和試驗材料進場和儲存駐地監(jiān)理工程師評述上級指標和工地紀要公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號工地會議紀要B18時間地點主持人議題參加者監(jiān)理工程師承包人其他人員記錄整理人簽名本次會議紀要共頁抄送駐地監(jiān)理工程師簽名年月日承包人或其代表簽名年月日公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號監(jiān)理工程師報告（通用）B19致事由監(jiān)理工程師日期年月日第五章質量檢驗評定用表（C表）質量檢驗評定表土建工程JTGF802004（C表1217）公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程質量檢驗評定用表C01基本要求實測值或實測偏差值質量評定項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差12345678910平均、代表值合格率權值實得分合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期監(jiān)理工程師檢測人記錄人年月日公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號分項工程檢測記錄表C02實測值實測值/誤差檢測項目規(guī)定值允許偏差12345678910平均值合格率監(jiān)理工程師檢測人記錄人年月日公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號瀝青面層壓實度匯總分析評定表分項工程起訖樁號C03壓實度壓實度左幅右幅左幅右幅樁號左側右側左側右側樁號左側右側左側右側施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號瀝青面層壓實度匯總分析評定表分項工程起訖樁號C04壓實度壓實度左幅右幅左幅右幅樁號左側右側左側右側樁號左側右側左側右側壓實度平均值檢測值均方差S代表值合格率質量評定施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號水泥混凝土路面面層彎拉強度匯總分析評定表一C05分項工程起訖樁號彎拉強度（MPA）壓實度（MPA）左幅右幅左幅右幅樁號左側右側左側右側樁號左側右側左側右側施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號水泥混凝土路面面層彎拉強度匯總分析評定表二C06分項工程起訖樁號彎拉強度（MPA）壓實度（MPA）左幅右幅左幅右幅樁號左側右側左側右側樁號左側右側左側右側平均強度R設計彎拉強度RSZK075070065強度均方差平均強度合格判斷值RSZK085RSZ平均強度合格判斷值105RSZ質量評定偏差系數(shù)CV施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號水泥穩(wěn)定土路面基層（底基層）壓實度匯總分析評定表C07分項工程起訖樁號壓實度（MPA）壓實度（MPA）左幅右幅左幅右幅樁號左側右側左側右側樁號左側右側左側右側施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號水泥穩(wěn)定土路面基層（底基層）無側限抗壓匯總分析評定表C08分項工程起訖樁號抗壓強度（MPA）抗壓強度（MPA）左幅右幅左幅右幅樁號左側右側左側右側樁號左側右側左側右側施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號水泥穩(wěn)定土路面基層（底基層）壓實度匯總分析評定表C09分項工程起訖樁號壓實度（MPA）壓實度（MPA）左幅右幅左幅右幅樁號左側右側左側右側樁號左側右側左側右側壓實度平均值（）K檢測值均方差S代表值KKT合格率（）NT質量評定施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號水泥穩(wěn)定土路面基層（底基層）無側限抗壓匯總分析評定表C10分項工程起訖樁號抗壓強度（MPA）抗壓強度（MPA）左幅右幅左幅右幅樁號左側右側左側右側樁號左側右側左側右側平均強度R標準差S設計抗壓強度RDMPA偏差系數(shù)CV平均強度合格判斷值RD/（1ZCV）質量評定Z1651282施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號土方路基（上路床）壓實度匯總分析評定表一C11分項工程起訖樁號壓實度壓實度壓實度樁號上層下層樁號上層下層樁號上層下層施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號土方路基（上路床）壓實度匯總分析評定表（二）C12分項工程起訖樁號壓實度壓實度壓實度樁號上層下層樁號上層下層樁號上層下層壓實度平均值K檢測值均方差S代表值KKT合格率NT質量評定施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號彎沉值匯總分析評定表（一）C13分項工程起訖樁號路基路面彎沉值001MM彎沉值001MM左幅右幅左幅右幅樁號左側右側左側右側樁號左側右側左側右側施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號彎沉值匯總分析評定表（二）C14分項工程起訖樁號路基路面彎沉值001MM彎沉值001MM左幅右幅左幅右幅樁號左側右側左側右側樁號左側右側左側右側彎沉值L彎沉值標準差S系數(shù)Z20164515彎沉值代表值LZS質量評定施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號路面結構層厚度匯總分析評定表（一）C15分項工程起訖樁號路基底基層面層厚度CM厚度CM左幅右幅左幅右幅樁號左側右側左側右側樁號左側右側左側右側施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號路面結構層厚度匯總分析評定表（二）C16分項工程起訖樁號路基底基層面層厚度CM厚度CM左幅右幅左幅右幅樁號左側右側左側右側樁號左側右側左側右側平均厚度X標準差SNT厚度代表值XLXT合格率質量評定施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號路基土石方工程檢測記錄（一）C17分項工程起訖樁號高程左M高程中M高程右M寬度中線實測項目樁子號下層標高本層標高厚度下層標高本層標高厚度下層標高本層標高厚度實測值偏位CMK1000K1200左右監(jiān)理工程師檢測記錄年月日公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號路基土石方工程檢測記錄（二）C18分項工程起訖樁號縱斷高程中線偏位實測項目樁號規(guī)定值M允許偏差MM左實測值M左偏差MM右實測值M右偏差MM允許值MM左偏位MM右偏位MM累計點數(shù)合格點數(shù)點數(shù)合格點數(shù)施工技術負責人質量檢查員監(jiān)理工程師年月日公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號路基土石方工程檢測記錄（三）C19分項工程起訖樁號平整度MM寬度（M）橫坡邊坡實測值樁號規(guī)定值實測值規(guī)定值實測值規(guī)定值允許偏差拱高CM左實測值右實測值規(guī)定值實測值累計點數(shù)合格點點數(shù)合格點點數(shù)合格點點數(shù)合格點施工技術負責人質量檢查員監(jiān)理工程師年月日公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號水泥穩(wěn)定粒料基層（底基層）檢測記錄C20分項工程起訖樁號平整度MM寬度（M）縱斷高程邊坡實測值樁號規(guī)定值實測值規(guī)定值實測值規(guī)定值允許偏差實測值M規(guī)定值允許偏差實測值累計點數(shù)合格點點數(shù)合格點點數(shù)合格點點數(shù)合格點施工技術負責人質量檢查員監(jiān)理工程師年月日公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號水泥混凝土路面面層檢測記錄（一）C21分項工程起訖樁號平整度MM抗滑構造深度MM相鄰板高差MM縱、橫縫順直度實測值樁號規(guī)定值實測值規(guī)定值實測值規(guī)定值實測值規(guī)定值MM實測值縱縫實測值橫縫累計點數(shù)合格點點數(shù)合格點點數(shù)合格點點數(shù)合格點施工技術負責人質量檢查員監(jiān)理工程師年月日公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號水泥混凝土路面面層檢測記錄（二）C22分項工程起訖樁號中線偏位MM路面寬度縱斷高程橫坡實測值樁號累計點數(shù)合格點點數(shù)合格點點數(shù)合格點點數(shù)合格點施工技術負責人質量檢查員監(jiān)理工程師年月日公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號砌體砂漿抗壓強度匯總分析評定表C23評定工程項目名稱施工日期組數(shù)實測值MPA施工日期組數(shù)實測值MPA組數(shù)N平均強度強度最低值質量評定施工技術負責人質量檢查員監(jiān)理工程師年月日公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號水泥穩(wěn)定土路面基層（底基層）無側限抗壓強度質量評定表C24抗壓強度MPA左幅右幅分項工程起訖樁號作業(yè)段起訖樁號工程量M3試件組數(shù)左側右側左側右側平均強度R標準差S設計抗壓強度RDMPA偏差系數(shù)CV平均強度合格判斷值RD/1ZCV質量評定Z16451282施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期注本表用于施工過程，二級路只填左、右幅。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號水泥混凝土路面面層彎拉強度質量評定表C25抗壓強度MPA左幅右幅分項工程起訖樁號作業(yè)段起訖樁號工程量M3試件組數(shù)左側右側左側右側平均強度R設計彎拉強度RSZK075070065強度均方差平均強度合格判斷值RSZK質量評定平均強度合格判斷值105RSZ質量評定偏差系數(shù)CV施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期注本表用于施工過程，二級路只填左、右幅。公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號水泥穩(wěn)定土路面基層（底基層）無側限抗壓強度質量評定表C26結構名稱和編號試件組數(shù)實測值MPA結構名稱和編號試件組數(shù)實測值MPA試件組數(shù)N設計強度等級RMPA平均值RN標準差SN合格判斷值RNK1SNK2RRMIN115R095R質量評定施工技術負責人填表監(jiān)理工程師日期注本表用于施工過程,二級路只填左,右幅公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號A01土方路基質量檢驗評定表C27工程名稱施工時間2015320樁號及部位K1000K1200檢驗時間2015425規(guī)定值或允許偏差其他公路項次檢驗項目高速公路、一級公路二級公路三、四級公路檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率（）權值自評分監(jiān)理評分003094零填及挖方M0080969544100300809695940801509494931壓實度填方M5093929032彎沉（001MM）不大于設計要求值3縱斷高程MM10,1510,2043752154中線偏位MM5010044100225寬度MM符合設計要求43752156平整度MM152022100227橫坡0305437510758邊坡符合設計要求4410011合計131175外觀鑒定線型流暢。減分質量保證資料資料齊全減分工程質量等級評定合格得分90等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號石方路基質量檢驗評定表C28工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間規(guī)定值或允許偏差項次檢驗項目高速公路一級公路其他公路檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1壓實度層厚和碾壓遍數(shù)符合要求32縱斷高程MM10,2010,3023中線偏位MM5010024寬度MM符合設計要求25平整度MM203026橫坡03051坡度符合設計要求7邊坡平順度符合設計要求1合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號砂礫墊層質量檢驗評定表C29工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1砂墊層厚度不小于設計32砂墊層寬度不小于設計13反濾層設置符合設計要求14壓實度902合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號袋裝砂井、塑料排水板質量檢驗評定表C30工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1井板間距MM15022井板長度M不小于設計33豎直度1524砂井直徑MM10,015灌砂量52合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號碎石樁砂樁質量檢驗評定表C31工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1樁距MM15012樁徑MM不小于設計23樁長M不小于設計34豎直度1525灌石砂量不小于設計2合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號粉噴樁質量檢驗評定表C32工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1樁距MM10012樁徑MM不小于設計23樁長M不小于設計34豎直度1515單樁噴粉量符合設計要求36強度KPA不小于設計3合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號加筋工程土石合成材料質量檢驗評定表C33工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1下承層平整度拱度符合設計施工要求12搭接寬度MM50,023搭接縫錯開距離MM符合設計、施工要求24錨固長度MM符合設計、施工要求3合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號隔離工程土工合成材料質量檢驗評定表C34工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1下承層平整度拱度符合設計施工要求12搭接寬度MM50,023搭接縫錯開距離MM符合設計、施工要求24搭接處透水點MM不多于1個點3合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號過濾排水工程土工合成材料質量檢驗評定表C35工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1下承層平整度拱度符合設計、施工要求12搭接寬度MM50，033搭接縫錯開距離MM符合設計、施工要求3合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號防裂工程土工合成材料質量檢驗評定表C36工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1下承層平整度拱度符合設計、施工要求1橫向502搭接寬度MM縱向15033粘結力N203合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號管節(jié)預制質量檢驗評定表C37工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1混凝土強度MPA在合格標準內(nèi)32內(nèi)徑MM小于設計23壁厚MM不小于設計壁厚324順直度矢度不大于02管節(jié)長15長度MM5,01合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號管道基礎及管節(jié)安裝質量檢驗評定表C38工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1混凝土抗壓強度或砂漿強度MPA在合格標準內(nèi)32管軸線偏位MM1523管內(nèi)底高程MM1524基礎厚度MM不小于設計1肩寬MM10，55管座肩高MM101寬度不小于設計抹帶厚度不小于設計2合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號檢查雨水井砌筑質量檢驗評定表C39工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1砂漿強度MPA在合格標準內(nèi)32軸線偏位MM5013圓井直徑或方井長、寬MM2014井底高程MM151雨水井0，55井蓋與相鄰路面高差MM檢查井0，42合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號土溝質量檢驗評定表C40工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1溝底高程MM0，3022斷面尺寸MM不小于設計23邊坡坡度不陡于設計14邊棱直順度MM501合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號漿砌排水溝質量檢驗評定表C41工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1砂漿強度MPA在合格標準內(nèi)32軸線偏位MM5013溝底高程MM1524墻面順直度或坡度MM30或不陡于設計15斷面尺寸MM3026鋪砌厚度MM不小于設計17基礎墊層寬、厚MM不小于設計1合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號盲溝質量檢驗評定表C42工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1溝底高程MM1512斷面尺寸MM不小于設計1合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號排水泵站沉井質量檢驗評定表C43工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1混凝土強度MPA在合格標準內(nèi)22軸線平面偏位MM10井深13垂直度MM10井深14底面高程MM502合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號砌體擋土墻質量檢驗評定表C44工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1砂漿強度MPA在合格標準內(nèi)32平面位置（MM）5013頂面高程MM2014豎直度或坡度0515斷面尺寸MM不小于設計36底面高程MM501塊石20片石307表面平整度MM混凝土塊、料石101合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號干砌擋土墻質量檢驗評定表C45工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1平面位置MM5022頂面高程MM3023豎直度或坡度0514斷面尺寸MM不小于設計25底面高程MM5026表面平整度MM501合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號懸臂式和扶壁式擋土墻質量檢驗評定表C46工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1混凝土強度MPA在合格標準內(nèi)32平面位置MM3013頂面高程MM2014豎直度或坡度0315斷面尺寸MM不小于設計26底面高程MM3017表面平整度MM51合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號筋帶質量檢驗評定表C47工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1筋帶長度或直徑MM不小于設計22筋帶與面板連接符合設計23筋帶與筋帶連接符合設計14筋帶鋪設符合設計1合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號錨桿、拉桿質量檢驗評定表C48工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1錨桿、拉桿長度MM符合設計要求22錨桿、拉桿間距MM2013錨桿、拉桿與面板連接符合設計要求24錨桿、拉桿防護符合設計要求25錨桿抗拔力KN抗拔力平均值設計值最小抗拔力09設計值3合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號面板預制質量檢驗評定表C49工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1混凝土強度MPA在合格標準內(nèi)32邊長MM5或05邊長23兩對角線差MM10或07最大對角線長14厚度MM5，325表面平整度MM4或03邊長16預埋件位置MM51合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號面板安裝質量檢驗評定表C50工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1每層面板頂高程MM1012軸線偏位MM1023面板豎直度或坡度0，0514相鄰面板錯臺MM51合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號錨桿、錨碇板和加筋土擋土墻總體質量檢驗評定表C51工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分路堤式50，1001墻頂和肋柱平面位置MM路肩式502路堤式502墻頂和柱頂高程MM路肩式3023肋柱間距MM1514墻面傾斜度MM05H且不大于50，1H且不大于10025面板縫寬MM1016墻面平整度MM151合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號錨桿、錨碇板和加筋土擋土墻墻背填土質量檢驗評定表C52工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1距面板1M范圍以內(nèi)壓實度901合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號抗滑樁質量檢驗評定表C53工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1混凝土強度MPA在合格標準內(nèi)32樁長MM不小于設計23孔徑或斷面尺寸MM不小于設計14樁位MM1001鉆孔樁1樁長，且不大于5005豎直度MM挖孔樁05樁長，且不大于20016鋼筋骨架底面高程MM501合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號噴錨防護質量檢驗評定表C54工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1混凝土強度MPA在合格標準內(nèi)32砂漿強度MPA在合格標準內(nèi)33錨孔深度MM不小于設計14錨桿索間距MM10015錨桿拔力KN拔力平均值設計值，最小拔力09設計值36噴層厚度MM平均厚設計厚，60檢查點的厚度設計厚，最小厚度05設計厚，且不小于設計規(guī)定27錨索張拉應力MPA符合設計要求38張拉伸長率符合設計規(guī)定；設計未規(guī)定時采用629斷絲、滑絲數(shù)每束1根，且每斷面不超過鋼絲總數(shù)的12合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號錐、護坡質量檢驗評定表C55工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1砂漿強度MPA在合格標準內(nèi)32頂面高程MM5013表面平整度MM3014坡度不陡于設計15厚度MM不小于設計26底面高程MM501合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號漿砌砌體質量檢驗評定表C56工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1砂漿強度MPA在合格標準內(nèi)3料、塊石152頂面高程MM片石201料、塊石033豎直度或坡度片石052料石20塊石304斷面尺寸MM片石502料石10塊石205表面平整度MM片石302合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號干砌片石質量檢驗評定表C57工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1頂面高程MM3012外形尺寸MM10023厚度MM5034表面平整度MM502合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號導流工程質量檢驗評定表C58工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1砂漿強度MPA在合格標準內(nèi)32平面位置MM3023長度MM不小于設計長度10014斷面尺寸MM不大于設計2基底不大于設計5長度MM頂面302合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號石籠防護質量檢驗評定表C59工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1平面位置MM在合格標準內(nèi)12長度MM不小于設計長度30013寬度MM不小于設計長度20014高度MM不小于設計15底面高程不高于設計1合計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定得分等級監(jiān)理意見日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號水泥混凝土面層質量檢驗評定表C60工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間規(guī)定值或允許偏差項次檢驗項目高速公路一級公路其他公路檢驗點數(shù)合格點數(shù)合格率權值自評分監(jiān)理評分1彎拉強度MPA在合格標準內(nèi)3代表值52板厚度MM極值103（MM）1220IRIM/KM20323平整度最大間隙H524抗滑構造深度MM一般路段不小于07且不大于11；特殊路段不小于08且不大于12一般路段不小于05且不大于10；特殊路段不小于06且不大于1125相鄰板、高差MM2326縱、橫縫順直度MM1017中線平面偏位MM2018路面寬度MM2019縱向高程MM1015110橫坡0150251合計外觀鑒定減分質量保證資料減分監(jiān)理意見工程質量等級評定得分等級日期施工技術負責人質檢工程師監(jiān)理工程師公路建設項目項目法人承包單位合同號監(jiān)理單位編號瀝青混