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重癥顱腦外傷應(yīng)用周圍靜脈全胃腸外營養(yǎng)的護理專332島音J孫歲重癥顱腦外傷應(yīng)用周圍靜脈全胃腸外營養(yǎng)的護理呂先榮胡中桂/,J7J6我科收治的重癥腦外傷病人,均處于深昏迷狀態(tài),不能進食或長期禁食,需要經(jīng)周圍靜脈進行全胃腸外營養(yǎng)TPN,現(xiàn)將經(jīng)過L臨床治療痊愈及明顯好轉(zhuǎn)出院30例患者的初步體會報道如下1臨床資料本組30例,男23例,女7例年齡1870歲使用時間721D,平均使用LTD液體組成5葡萄糖鹽水1O葡萄糖液,5O葡萄糖液,1O脂肪乳劑復(fù)方氨基酸,10氯化鉀,10葡萄糖酸鈣,5碳酸氫鈉液,1O硫酸鎂液2體會21有計劃選用周圍淺靜脈經(jīng)周圍淺靜脈輸入高滲葡萄糖液或其它藥物,可引起靜脈炎,靜脈拴塞等情況,長期輸液,即使輸入等滲溶液,也可發(fā)生輸液的靜脈外滲,阻塞等現(xiàn)象經(jīng)周圍靜脈高營養(yǎng),輸液量大,成分多,如果要成功地實施周圍靜脈高營養(yǎng),必須從長遠的觀點,有計劃地選用上下肢淺靜脈要按照由遠向近,左右上下肢結(jié)臺交替使用的原則,使用7號針頭可輸入10葡萄糖液和復(fù)方氨基酸液,如需輸全血或血漿等,應(yīng)另選一支較大靜脈,一般選用9號針頭我們體會,按此原則選用周圍靜脈,避免或減少了靜脈炎及靜脈阻塞的發(fā)生,有利于保護血管,延長周圍靜脈的使用時間和次數(shù)本組30嗣病作者單位臺肥市第三人民醫(yī)院外二科,安傲230022人未出現(xiàn)靜脈炎,有2例僅出現(xiàn)局部皮膚輕微紅腫經(jīng)局部熱敷好轉(zhuǎn),沒有停止靜脈輸液和治療22同時輸人兩路液體及雙能源供能經(jīng)周圍靜脈進行全胃腸外營養(yǎng),能量由葡萄糖和乳化脂肪雙重提供,氨基酸作為氨源,提供人體需要的蛋白質(zhì),改善負氮平衡我們使用的復(fù)方氨基酸,按每天每公斤體重115G蛋白質(zhì)計算,根據(jù)病情和代謝情況調(diào)整病人所需要的總熱量由葡萄糖和脂肪乳劑提供,脂肪乳占總熱量的3ODO,基本上每個病人輸入10脂肪乳250MLCL,大部分不足的熱量由葡萄糖供給,葡萄糖用量按每小時每公斤體重03O5G計算固周圍靜脈較小,輸液速度宜慢,可采用兩路液體同時輸入,一路輸入葡萄糖等晶體液,另路輸入大分子的粘稠液體,如全血,血漿和脂肪乳劑等,這樣,既有利于輸液,又利于供給雙能源,以促進病人恢復(fù)23注意電解質(zhì)和微量元素的補充在長期不進食或禁食的情況下可造成電解質(zhì)代謝紊亂和微量元素的缺乏,對于鉀鈉氯,根據(jù)實驗測定和丟失情況給予補充鈣和鎂可根據(jù)病情每周12次供給微量元素可輸用全血給以補充,一周輸壘血或血漿一個單位另外,需注意維生素的補充主題詞腦

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