血液系統(tǒng)疾病試題實(shí)訓(xùn)

血液系統(tǒng)疾病試題實(shí)訓(xùn)A1型選擇題1男性，25歲，面色蒼白3年，1周前發(fā)熱，并出現(xiàn)鞏膜輕度黃染，晨解濃茶色樣尿。輔助檢查血紅蛋白60G/L,白細(xì)胞31109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10,COOMBS試驗(yàn)，選擇哪種治療最佳A輸新鮮全血B輸濃縮紅細(xì)胞C輸青霉素D輸維生素CE地塞米松答案E2鐵蛋白和含鐵血黃素貯于A胃壁主細(xì)胞B中性粒細(xì)胞C淋巴細(xì)胞D肝、脾、骨髓的單核細(xì)胞E網(wǎng)狀細(xì)胞答案D3急性淋巴細(xì)胞白血病患者，下列首選治療是A長(zhǎng)春新堿,強(qiáng)的松,左旋門(mén)冬酰胺酶B阿糖胞苷,柔紅霉素,三尖杉酯堿C長(zhǎng)春新堿,左旋門(mén)冬酰胺酸,三尖杉酯堿D三尖杉酯堿,環(huán)磷酰胺,阿糖胞苷E阿霉素,三尖杉酯堿,阿糖胞苷答案A4使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產(chǎn)物的物質(zhì)是A因子B抗凝血酶C凝血酶D纖維蛋白單體E纖溶酶答案E5診斷溶血性貧血最有力的證據(jù)是A尿膽原增高B臨床出現(xiàn)黃疸C網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D骨髓幼紅細(xì)胞增生明顯E紅細(xì)胞生存時(shí)間明顯縮短答案E6缺鐵性貧血與感染性貧血相同點(diǎn)是A血清鐵降低B總鐵結(jié)合力正常C骨髓含鐵血黃素增加D骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞增加E小細(xì)胞低色素性貧血答案A7慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點(diǎn)為A分批出現(xiàn)大小不等,高出皮面的瘀點(diǎn)B牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑為多見(jiàn)C損傷后遲發(fā)出血D常見(jiàn)有深部血腫E常見(jiàn)有關(guān)節(jié)腔出血答案B8貧血患者起病緩慢，血紅蛋白雖低于正常，但仍無(wú)明顯癥狀，其原因主要是A紅細(xì)胞內(nèi)2，3二磷酸甘油酸2，3DPG的產(chǎn)生及濃度增高B體內(nèi)循環(huán)血量無(wú)改變C骨髓代償性增生D心血管的代償E血紅蛋白與氧的親和力增加答案A9男性,30歲,發(fā)熱、口腔潰瘍1周,皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑,鼻出血,脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90G/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)246109/L,血小板263109/L,骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多,過(guò)氧化物酶染色陰性,其診斷為A急性淋巴細(xì)胞性白血病B急性粒細(xì)胞性白血病C慢性粒細(xì)胞性白血病D血小板減少性紫癜E再生障礙性貧血答案A10男性，20歲，貧血5年,血紅蛋白60G/L,紅細(xì)胞32109/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)正常,晨起排醬油色尿,HAM試驗(yàn)陽(yáng)性，蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性考慮為A葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥B遺傳性球形細(xì)胞增多癥C自身免疫性溶血性貧血D海洋性貧血E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案E11男性,20歲,貧血4月，牙齦有時(shí)出血,易感冒。查體皮膚有少量出血點(diǎn),鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛,肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80G/L,白細(xì)胞30109/L,血小板50109/L，血涂片未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血HAMS試驗(yàn)，尿ROUS試驗(yàn)，骨髓增生減低,粒、紅、巨核三系細(xì)胞減少。首先采取的治療為A葉酸，維生素B12B雄激素C積極輸血D脾切除E骨髓移植答案B12男性,25歲,半年來(lái)皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查全血細(xì)胞減少,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高,骨髓增生低下,HAMS試驗(yàn),診斷可能是A陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B白細(xì)胞不增多性白血病C巨幼細(xì)胞貧血D再生障礙性貧血E缺鐵性貧血答案D13女性，35歲，患十二指腸潰瘍2年，感頭暈、心悸、乏力。查紅細(xì)胞32109/L，白細(xì)胞50109/L,血紅蛋白80G/L，血小板150109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞08。骨髓象幼紅細(xì)胞增生活躍,中晚幼紅細(xì)胞達(dá)45,體積小,胞漿藍(lán)而少,邊緣不規(guī)則，血清鐵50G/DL，根據(jù)這一病史提示A巨幼細(xì)胞貧血B缺鐵性貧血C溶血性貧血D再生障礙性貧血E以上都不是答案B14血管外溶血紅細(xì)胞的破壞場(chǎng)所為A脾臟B心臟C腎臟D淋巴結(jié)E胰腺答案A15女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細(xì)胞20109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞50，血HAMS試驗(yàn)，血紅蛋白尿，如何處理最佳A輸新鮮全血B輸壓積紅細(xì)胞C輸洗滌紅細(xì)胞D輸血漿E脾切除答案C16男性，37歲，因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過(guò)程中出現(xiàn)休克，無(wú)尿，皮膚粘膜及胃腸道出血。實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白80G/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)235109/L，血小板10109/L，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原定量05G/L。根據(jù)上述結(jié)果可懷疑下列哪種情況A特發(fā)性血小板減少性紫癜B過(guò)敏性紫癜C彌散性血管內(nèi)凝血D失血性貧血E感染性貧血答案C17女性，40歲，低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝臟肋下3CM,脾肋下10CM?；?yàn)血紅蛋白110G/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)200109/L，原粒及早幼粒為6，骨髓原粒為2，PH染色體。診斷為A急性粒細(xì)胞白血病B慢性粒細(xì)胞白血病C慢性淋巴細(xì)胞白血病D慢粒急變E類(lèi)白血病反應(yīng)答案B18男性，16歲，皮膚粘膜出血，頭痛，發(fā)熱，伴惡心、嘔吐2周。查體全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾大。血常規(guī)血紅蛋白50G/L,血小板30109/L。骨髓原始細(xì)胞增多，過(guò)氧化物酶染色，糖原染色，呈顆粒狀，CSF潘氏試驗(yàn)，白細(xì)胞200/MM3，淋巴細(xì)胞為主，最適當(dāng)?shù)脑\斷A傳染性單核細(xì)胞增多癥B急性淋巴細(xì)胞白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C結(jié)核性腦膜炎D急性淋巴細(xì)胞白血病E急性粒細(xì)胞性白血病答案B19下列化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進(jìn)A血小板減少B纖維蛋白原降低C纖維蛋白原升高D纖維蛋白降解產(chǎn)物增多E纖維蛋白降角產(chǎn)物減少答案D20外源性凝血途徑和內(nèi)源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子A因子B因子C因子D因子E因子答案C21急性白血病診斷必須具備A白細(xì)胞計(jì)數(shù)增至100109/L以上B肝脾淋巴結(jié)腫大C骨髓增生極度活躍D骨髓中紅系及巨核系被抑制E骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高答案E22女性，25歲，雙下肢可見(jiàn)大片紫癜,凝血時(shí)間及出血時(shí)間正常,束臂試驗(yàn)陽(yáng)性,血塊退縮試驗(yàn)良好。診斷是A血小板減少性紫癜B過(guò)敏性紫癜C血小板無(wú)力癥D血小板增多癥E血管性血友病答案B23男性，62歲，頸部淋巴結(jié)腫大四月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4CM，頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤，首選的治療方案是A化療B脾切除C干攏素D放療E骨髓移植答案A24促使血小板發(fā)生聚集的主要物質(zhì)之一是A環(huán)磷酸腺苷B鈣離子C第因子D血小板第因子E二磷酸腺苷答案E25外源性凝血系統(tǒng)的第一階段,首先是因?yàn)榻M織釋放A第因子B第因子C第因子D第因子E第因子答案B26慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是A較顯著的發(fā)熱、貧血、出血B皮膚損害較多見(jiàn)C以淋巴結(jié)腫大為主D以脾腫大為主伴有低熱、乏力E易感染答案D27血型不合的輸血后,短期可出現(xiàn)A血尿B膽紅素尿C含鐵血黃素尿D血紅蛋白尿E酮尿答案D28血管內(nèi)溶血常有A尿中尿膽原減少B血清結(jié)合膽紅素降低C血中結(jié)合珠蛋白降低D網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)降低E骨髓中幼紅細(xì)胞減少答案C29下列哪項(xiàng)COOMBS試驗(yàn)陰性A自身免疫性溶血性貧血B霍奇金淋巴瘤C系統(tǒng)性紅斑狼瘡D慢性淋巴細(xì)胞白血病E再生障礙性貧血答案E30末梢血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，最可能的疾病是A再生障礙性貧血B缺鐵性貧血C溶血性貧血D脾功能亢進(jìn)E淋巴瘤答案C31體內(nèi)貯存鐵的形式主要是A血紅蛋白所含鐵B血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白C肌紅蛋白所含鐵D鐵蛋白及含鐵血黃素E輔因子所含鐵答案D32AUER小體常見(jiàn)于A慢性粒細(xì)胞白血病B急性淋巴細(xì)胞白血病C急性髓細(xì)胞白血病D特發(fā)性血小板減少性紫癜E溶血性貧血答案C3男性，28歲，貧血5年。輔助檢查血紅蛋白60G/L,血小板25109/L,白細(xì)胞28109/L,網(wǎng)織細(xì)胞03,骨髓增生活躍,其中漿細(xì)胞5,淋巴細(xì)胞50，組織嗜堿細(xì)胞3,巨核細(xì)胞少見(jiàn),HAMS試驗(yàn)。此患者應(yīng)用哪種治療最佳A利血生B輸全血C輸濃縮血小板D康力龍E糖皮質(zhì)激素答案D34女性,28歲,發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周,無(wú)醬油色尿,急來(lái)就診。兩年來(lái)有類(lèi)似發(fā)病史?；?yàn)血紅蛋白70G/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞18,骨髓紅系明顯增生,尿膽原和尿膽素陽(yáng)性,尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性。首選的治療方法是A輸血B脾切除C免疫抑制劑D糖皮質(zhì)激素E補(bǔ)充鐵劑及葉酸答案D35缺鐵性貧血周?chē)笾饕卣魇茿以紅細(xì)胞數(shù)減低為主B以血紅蛋白量減低為主C以血小板數(shù)降低為主D以網(wǎng)織細(xì)胞數(shù)增加為主E以白細(xì)胞數(shù)減低為主答案B36女性,19歲,發(fā)熱,齒齦腫脹,口腔潰瘍,皮膚出血1個(gè)月,皮膚散在紅斑丘疹,淋巴結(jié)、肝脾腫大。白細(xì)胞計(jì)數(shù)520109/L,分類(lèi)可見(jiàn)原始細(xì)胞,過(guò)氧化酶染色弱陽(yáng)性,非特異性酯酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。最可能的診斷是A再生障礙性貧血B急性紅白血病C急性單核細(xì)胞白血病D急性粒細(xì)胞白血病E急性淋巴細(xì)胞白血病答案C37脾切除對(duì)下列哪種疾患最有效A缺鐵性貧血B巨幼細(xì)胞貧血C遺傳性球形細(xì)胞增多癥D再生障礙性貧血E失血性貧血答案C38慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征為A貧血貌B淺表淋巴結(jié)腫大C脾腫大D皮膚瘀斑E綠色瘤答案C39女性,32歲,兩月來(lái)頭暈、乏力,在某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血,試服硫酸亞鐵6天,因血紅蛋白未增加來(lái)院就診。查血紅蛋白50G/L,白細(xì)胞和血小板正常。紅細(xì)胞大小不等,中心淡染,網(wǎng)織紅細(xì)胞6,骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少,其最可能的診斷是A溶血性貧血B缺鐵性貧血C感染性貧血D巨幼細(xì)胞性貧血E海洋性貧血答案B40成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)A不間斷的口服鐵劑68周B一直口服鐵劑至血紅蛋白正常C一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止,以免過(guò)量D服鐵劑至血紅蛋白正常為止,繼續(xù)服用一個(gè)月E口服鐵劑至血紅蛋白正常后,口服鐵劑46個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥答案E41治療慢性粒細(xì)胞白血病首選A靛玉紅B環(huán)磷酰胺C二溴甘露醇D羥基脲E白消安答案D42我國(guó)成人白血病最常見(jiàn)的是A急性淋巴細(xì)胞白血病B急性髓細(xì)胞白血病C毛細(xì)胞白血病D慢性粒細(xì)胞白血病E慢性淋巴細(xì)胞白血病答案B43貧血時(shí)病人皮膚及粘膜蒼白,較為可靠的檢查部位是A面頰,皮膚及上腭粘膜B手背皮膚及口腔粘膜C耳輪皮膚D頸部皮膚及舌面E瞼結(jié)合膜,指甲及口唇答案EA2型選擇題44女性，31歲，月經(jīng)量增多，齒齦出血，伴頭暈、心悸1年，門(mén)診就診。查體雙下肢有散在瘀斑,肝脾未及。血紅蛋白65G/L,紅細(xì)胞211012/L,白細(xì)胞31109/L，中性57，淋巴43,血小板38109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞02，MCV82FL,MCHC33，骨髓有核細(xì)胞減少，粒系及紅系減少，巨核細(xì)胞減少。骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵。此患者發(fā)病與下列哪種藥物無(wú)關(guān)A異煙肼B氯霉素C他巴唑D甲氰咪呱E開(kāi)搏通答案E45女性，24歲，1年來(lái)反復(fù)雙下肢紫癜，月經(jīng)過(guò)多，病前無(wú)服藥史。肝脾不大,血紅蛋白100G/L，白細(xì)胞54109/L，血小板25109/L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè),產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。對(duì)該病人的治療哪項(xiàng)不適宜A首選糖皮質(zhì)激素B反復(fù)輸濃縮血小板C激素使用6個(gè)月無(wú)效可行脾切除D如病人用激素?zé)o效,也可加用長(zhǎng)春新堿E如病人妊娠,可采用大劑量丙種球蛋白答案BA3型選擇題女性，20歲，因半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來(lái)診。血紅蛋白110G/L,白細(xì)胞38109/L，血小板50109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次,其中兩次增生活躍,分類(lèi)大致正常，巨核細(xì)胞增生低下，HAMS試驗(yàn)。46上述患者應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療A化療B免疫抑制劑C堿性藥物D腎上腺皮質(zhì)激素E雄激素47其最可能的診斷為A特發(fā)性血小板減少性紫癜B再生障礙性貧血C白細(xì)胞減少性白血病D陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E脾功能亢進(jìn)答案46E47B男性，48歲，頸部淋巴結(jié)腫大，間歇性發(fā)熱3月。查體脾大肋下20CM，頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤。48此患者首選的治療為A脾切除B放射治療C化療D頸淋巴結(jié)切除E免疫抑制劑49此患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)A無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大B持續(xù)性或周期性發(fā)熱C局部或全身皮膚搔癢D脾腫大E貧血答案48C49A男性，33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院?；?yàn)HB85G/L，WBC15109/L，血小板53109/L，骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占85，POX強(qiáng)陽(yáng)性。染色體檢查有T（15；17）。50其診斷考慮A急性淋巴細(xì)胞白血病B急性髓細(xì)胞白血病M1C急性髓細(xì)胞白血病M2D急性髓細(xì)胞白血病M3E急性髓細(xì)胞白血病M551本病例出血的最主要原因是A血小板減少B血小板功能異常C纖維蛋白溶解亢進(jìn)D血中有類(lèi)肝素抗凝物質(zhì)E白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血答案50D51E患者，男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查T(mén)387，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞占90，胞漿中可見(jiàn)AUER小體。52上述病例，其急性白血病細(xì)胞類(lèi)型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用A長(zhǎng)春新堿環(huán)磷酰胺B長(zhǎng)春新堿強(qiáng)的松C柔紅霉素阿糖胞苷D環(huán)磷酰胺馬利蘭E口服維甲酸53為確定白血病類(lèi)型，需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項(xiàng)可以不作A過(guò)氧化物酶B非特異性酯酶C蘇丹黑脂質(zhì)D血清或尿溶菌酶E糖原PAS反應(yīng)54上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱T39以上伴咽痛、咳嗽，下列哪項(xiàng)與感染無(wú)關(guān)。A成熟中性粒細(xì)胞減少B貧血未能糾正C中性粒細(xì)胞功能低下D機(jī)體免疫功能低下E化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能55上述病例，患者住院2月后，經(jīng)3個(gè)療程化療，血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，其發(fā)生是由于A化療不及時(shí)B化療藥物選擇不當(dāng)C化療不徹底D多數(shù)化療藥物不能透過(guò)血腦屏障E中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物有抗藥性答案52C53E54B55D女性，20歲，間斷發(fā)熱三周，左頸部淋巴結(jié)腫大、無(wú)疼痛。查左頸部一43CM3CM淋巴結(jié)，固定，無(wú)觸痛，表面無(wú)破潰，肝脾不大。胸片未見(jiàn)異常。骨髓象正常。淋巴結(jié)活檢正常濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見(jiàn)里斯細(xì)胞。56本患者臨床分開(kāi)為AABBCBDAEB57本患者宜選用下列哪項(xiàng)治療A放療，擴(kuò)大照射B放療，全淋巴結(jié)照射C化療，口服甲基芐肼D放射化療綜合治療E自體骨髓移植58本患者預(yù)后與何者關(guān)系密切A臨床分期B年齡C里斯細(xì)胞的多少D放療的劑量E化療的強(qiáng)度答案56B57B58A女性，26歲，頭暈、乏力3年，維生素B12、葉酸治療3月，效果差。平時(shí)月經(jīng)量較多。查HB75G/L，RBC311012/L，WBC45109/L，BPC20109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15，尿膽原，大便潛血。59此患者治療宜選擇A繼續(xù)注射維生素B12B口服鐵劑C輸血400毫升D腎上腺糖皮質(zhì)激素E脾切除60診斷考慮為A營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B缺鐵性貧血C再生障礙性貧血D溶血性貧血E鐵粒幼細(xì)胞性貧血61本例最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為A血清鐵降低B血清總鐵結(jié)合力增高C血清鐵蛋白降低D轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度降低E網(wǎng)織紅細(xì)胞降低62本例最有可能出現(xiàn)的體征A頸淋巴結(jié)腫大B肝脾腫大C胸骨壓痛D指趾甲變薄變脆E舌面光滑，舌乳頭萎縮答案59B60B61C62DB1型選擇題A缺鐵性貧血B再生障礙性貧血C溶血性貧血D遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E巨幼細(xì)胞貧血63紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷64鐵缺乏65造血功能障礙66葉酸、維生素B12缺乏67易出現(xiàn)貧血、黃疸及脾大癥狀答案63D64A65B66E67C問(wèn)題6872A溶血性貧血B再生障礙性貧血C特發(fā)性血小板減少性紫癜D缺鐵性貧血E過(guò)敏性紫癜68血紅蛋白60G/L,白細(xì)胞85109/L，骨髓巨核細(xì)胞增多,其中以幼稚巨核比例增多69血紅蛋白60G/L,白細(xì)胞85109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15,間接膽紅素增高70血紅蛋白60G/L,白細(xì)胞85109/L，MCV60FL，MCH20PG71血紅蛋白160G/L,白細(xì)胞85109/L，血小板136109/L，毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性72血紅蛋白60G/L,白細(xì)胞25109/L，血小板36109/L，骨髓增生極度低下答案68A69A70D71E72B問(wèn)題7377AVP方案BDA方案C白細(xì)胞去除術(shù)D口服別嘌呤醇E鞘內(nèi)注射氨甲蝶呤73治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病74急性髓細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)化療方案75急性淋巴細(xì)胞白血病基本誘導(dǎo)化療方案76防治尿酸性腎病77高白細(xì)胞白血病緊急處理措施答案73E74B75A76D77C問(wèn)題7882A陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B自身免疫性溶血性貧血CG6PD缺乏性貧血D慢性血管內(nèi)溶血E再生障礙性貧血78高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)79抗人球蛋白試驗(yàn)80酸化血清溶血試驗(yàn)81中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶82尿ROUS試驗(yàn)答案78C79B80A81E82D問(wèn)題8387A淚滴形紅細(xì)胞增多B靶形紅細(xì)胞增多C破碎紅細(xì)胞增多D棘形紅細(xì)胞增多E紅細(xì)胞緡錢(qián)狀形成83海洋性貧血84骨髓纖維化85彌散性血管內(nèi)凝血86多發(fā)性骨髓瘤87棘形細(xì)胞增多癥答案83B84A85C86E87D病例分析一男性，56歲，心慌、乏力兩月。兩月前開(kāi)始逐漸心慌、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤(rùn)，病后進(jìn)食正常，但有時(shí)上腹部不適。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠佳，略見(jiàn)消瘦。既往無(wú)胃病史。查體T365，P96次/分，R18次/分，BP130/70MMHG。貧血貌，皮膚無(wú)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染。心界不大，心率96次/分，律齊，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肺無(wú)異常。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，下肢不腫?；?yàn)HB75G/L，RBC3081012/L，MCV76FL，MCH24PG，MCHC26，網(wǎng)織紅細(xì)胞12，WBC80109/L，分類(lèi)中性分葉69，嗜酸3，淋巴25，單核3。BPC136109/L，大便潛血（），尿常規(guī)（），血清鐵蛋白6G/L，血清鐵50G/DL，總鐵結(jié)合力450G/DL。病例分析一1診斷（1）缺鐵性貧血（2）消化道腫瘤可能大診斷依據(jù)（1）貧血癥狀心慌、乏力；小細(xì)胞低色素性貧血；大便隱血（）；有關(guān)鐵的化驗(yàn)支持診斷（2）病因考慮消化道腫瘤。依據(jù)中年以上男性，有時(shí)胃部不適，但無(wú)胃病史；逐漸發(fā)生貧血，體重略有減輕病例分析一2進(jìn)一步檢查（1）骨髓檢查和鐵染色（2）胃鏡及全消化道造影、鋇灌腸或纖維腸鏡（3）血清癌胚抗原CEA）（4）腹部B超或CT病例分析一3鑒別診斷（1）消化性潰瘍或其他胃病。（2）慢性病性貧血。（3）海洋性貧血。（4）鐵粒幼細(xì)胞性貧血。病例分析一4治療原則（1）去除病因，若為消化道腫瘤應(yīng)盡快手術(shù)。（2）補(bǔ)充鐵劑。（3）若手術(shù)前貧血仍重，可輸濃縮紅細(xì)胞。病例分析二男性，35歲，頭暈、乏力伴出血傾向半年，加重1周。半年前無(wú)誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，間斷下肢皮膚出血點(diǎn)，刷牙后出血，曾服20多劑中藥，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，1周來(lái)加重。病后無(wú)鼻出血和黑便，大、小便正常，進(jìn)食好，無(wú)挑食和偏食，無(wú)醬油色尿，睡眠佳，體重?zé)o變化。既往體健，無(wú)放射線和毒物接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體T36，P100次/分，R20次/分，BP120/70MMHG，貧血貌，雙下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，舌乳頭正常，胸骨無(wú)壓痛，心肺無(wú)異常，肝脾未觸及，下肢不腫。化驗(yàn)HB45G/L，RBC151012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞01，WBC30109/L，分類(lèi)中性分葉30，淋巴65，單核5，BPC35109/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）陽(yáng)性率80，積分200分，血清鐵蛋白210G/L，血清鐵170G/DL?？傝F結(jié)合力280G/DL，尿常規(guī)（），尿ROUS試驗(yàn)陰性。病例分析二1診斷全血細(xì)胞減少慢性再生障礙性貧血可能性大診斷依據(jù)（1）病史半年多貧血癥狀和出血表現(xiàn)。（2）體征貧血貌，雙下肢出血點(diǎn)，肝脾不大（3）血象三系減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減低，白細(xì)胞分類(lèi)中淋巴細(xì)胞比例增高（4）NAP陽(yáng)性率和積分均