【word】 永久起搏器植入術(shù)術(shù)后護理及健康教育

永久起搏器植入術(shù)術(shù)后護理及健康教育590泰山醫(yī)學院JOURNMOFTAISHANMEDICALCOLLEGEVO126NO62005永久起搏器植入術(shù)術(shù)后護理及健康教育張艷玲王西玉泰安市中心醫(yī)院心內(nèi)科山東雜安271000關(guān)鍵詞永久起搏囂植入術(shù)術(shù)后護理健康教育中圖分類號R4736文獻標識碼B文章編號10047115200506059001永久起搏器植入術(shù)是治療緩慢性心律失常和搶救危重病人的重要手段但其術(shù)后并發(fā)癥較多,需嚴密觀察及長期隨訪,因此,護理工作顯得尤為重要為減少病人的痛苦和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,使永久起搏器發(fā)揮正常功能提高病人的生活質(zhì)量我們加強病人的術(shù)后護理及有關(guān)方面的健康教育收到很好療效現(xiàn)報告如下L臨床資料11一般資料我院自1999年1月至2004年10月共完成永久起搏器植入6O例男性31例,女性29例,年齡2581歲其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征40例66,高度房室傳導阻滯17例28,三束支阻滯3例6植入永久起搏器類型WI型32例53,DDDR型28例4712永久起搏器植入的術(shù)后護理121迎接病人安置舒適作常規(guī)全導心電圖,向手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況及植入起搏器型號起搏頻率,視病情需要進行心電監(jiān)護監(jiān)護中注意觀察起搏與感知功能是否正常,有無脈沖信號122休息與活動耐心向病人解釋術(shù)后臥床休息的重要性防止電極脫位病人需臥床休息2天,取平臥位或略向左側(cè)臥位術(shù)后肢體不宜過度活動,勿用力咳嗽,否則應(yīng)用手按壓傷口臥床期間協(xié)助病人生活護理,將常用物品及呼叫器放在病人健側(cè)伸手可及之處術(shù)后第1次起床動作宜緩慢,防止摔倒1例癇人術(shù)后2天下床感頭暈幸虧床旁有陪人扶持未摔倒123傷口護理病人局部刀口用05KG沙袋壓迫612H確認無出血后及時移去,接無菌原則定期更換敷料,一般術(shù)后7天拆線,我院近期采用可吸收線皮內(nèi)縫合,既可免除拆線之苦又無疤痕形成,減少了病人痛苦124預(yù)防感染術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗生索35天125觀察并發(fā)癥觀察有無腹壁及胸壁肌肉抽動,心臟穿孔等表現(xiàn),有無刀口滲血,紅腫,監(jiān)測體溫,脈搏,心率及心電圖以盡早發(fā)現(xiàn)出血,感染等并發(fā)癥及有無導管電極移位或起搏器感知障礙,報告醫(yī)生并協(xié)助處理有1例病人術(shù)后3H值班護士巡視時發(fā)現(xiàn)刀口滲血敷料濕透,及時通知醫(yī)生采取擠壓及加壓包扎的處理措施,刀【1未再滲血,愈合良好I26飲食護理鼓勵病人食用易消化含纖維素豐寓的食物,避免食用易產(chǎn)氣和刺激性食物,適當補充蛋白質(zhì)和維生素,以提高機體抵抗力,促進刀口愈臺I3永久起搏器植入術(shù)后的健康教育I3I告訴病人起搏器的設(shè)置頻牢及使用年限I32教會病人自己數(shù)脈搏,現(xiàn)脈搏過快,過慢低于起搏頻率5次/分以上或有頭暈,乏力,暈厥等不適應(yīng)及時就醫(yī)133通常起搏電極在植入3個月后才能固定在心內(nèi)膜上因此為避免起搏電極脫位,術(shù)后1個月內(nèi)睡眠應(yīng)采取平臥位或左側(cè)臥位,術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免植入起搏器一側(cè)上肢劇烈活動,避免高舉手臂和提取重物,但日常活動如洗漱吃飯等輕微動作是不受影響的134避開強磁場及高壓電,如核磁,激光,理療,電灼設(shè)備,變電站等但家庭生活用電一般不影響起搏器工作囑病人一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶,頭暈等不適應(yīng)立即離開現(xiàn)場或不再使用該電器移動電話距離起搏器15CM以上,可避免電磁波對起搏器的干擾為安全起見,使用起搏器對側(cè)耳朵接U斤電話不要將移動電話放在上衣口袋或掛在胸前135妥善保管起搏器擔?？ㄗ⒚鞑∪诵彰?住址,電話號碼,起搏器類型,品牌,有關(guān)參數(shù),安置日期等,外出時隨身攜帶,便于出現(xiàn)意外時為診治提供信息136如植入起搏器的部位需要放射治療時,應(yīng)將起搏器重新更換位置137乘飛機對起搏器系統(tǒng)無大影響,但需隨身帶有起搏器安裝卡,以便順利通過機場檢查138定期隨訪,測試起搏器功能出院后每13個月隨訪1次,情況穩(wěn)定后每半年隨訪1次,電池消耗使起搏脈沖減慢,此時應(yīng)縮短隨訪間隔,在電池耗盡之前及時更換起搏器139病人死后,火葬前應(yīng)取出起搏器以免發(fā)生爆炸14結(jié)果60例病人在對其實施完善細致的術(shù)后護理和進行全面的健康教育能夠順利康復(fù)生活質(zhì)量明顯提高,術(shù)后并發(fā)癥少,僅有1例術(shù)后刀口出血,L例電極脫位,經(jīng)積極處理后均順利康復(fù)2討論永久起搏器植入術(shù)是治療緩慢性心律失常和搶救危重病人的重要手段但其術(shù)后并發(fā)癥較多,需嚴密觀察及長期隨訪,因此,護理工作顯得尤為重要制定完善的護理措施為病人進行全而細致針對性強的術(shù)后護理,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)牛,促進刀口愈合,減輕病人痛苦為病人提供全面實用的起搏器植入知識的健康教育可以幫助病