【doc】妊娠劇吐患者的護(hù)理體會(huì)

妊娠劇吐患者的護(hù)理體會(huì)妊娠劇吐患者的護(hù)理體會(huì)朱幫琴孕婦在早孕時(shí)出現(xiàn)擇食,食欲不振,輕度惡心嘔吐,頭暈,倦怠等癥狀稱(chēng)為早孕反應(yīng)早孕反應(yīng)一般在妊娠L(fēng)2周前后自行消失,對(duì)生活,工作影響不大,不需特殊治療有少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴(yán)重,惡心嘔吐頻繁,不能進(jìn)食以致影響其身體健康甚至威脅其生命者稱(chēng)為妊娠劇吐,需住院治療引起妊娠劇吐原因不明確可能與血中絨毛膜促性腺激素急劇上升有關(guān)精神緊張型孕婦較為多見(jiàn)故本病亦可能與精神因素有關(guān)為了孕婦的身心健康和優(yōu)生優(yōu)育我們予正確治療和護(hù)理,使她們順利渡過(guò)早孕反應(yīng)期現(xiàn)將我科20002005年收治19例妊娠劇吐患者護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下1臨床資料2000年1月2005年1月,我科共收治L9例妊娠劇吐患者,孕周均在L2周以?xún)?nèi)年齡2335歲初次妊娠者L7例有習(xí)慣性流產(chǎn)史者L例有1次人工流產(chǎn)史者L例文化程度大專(zhuān)以上5例中專(zhuān)LO例,初中4例其中L例因治療后病情仍不改善終止妊娠,其余L8例治愈出院2護(hù)理21病情觀察密切觀察病情注意體溫,脈搏,血壓變化觀察嘔吐次數(shù)注意嘔吐物量,性狀必要時(shí)記出入量留取尿查酮體及抽血電解質(zhì)測(cè)定遵醫(yī)囑予補(bǔ)液,止吐,糾正水電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào)等治療22心理護(hù)理妊娠劇吐患者心理多為緊張,恐懼首先,我們應(yīng)熱情接待安排床位,介紹住院環(huán)境,主管醫(yī)生,責(zé)任護(hù)士,消除陌生感我們根據(jù)其生活方式,社會(huì)地位,文化背景,職業(yè)等多方面因素分析其心理狀態(tài)告訴孕婦妊娠嘔吐屬正常生理反應(yīng)不必過(guò)于緊張鼓勵(lì)其說(shuō)出擔(dān)心的問(wèn)題如擔(dān)心胎作者單位安徽省巢湖市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科郵編238000收稿日期20050708JOURNALOFQIQIHARMEDLEALCOLLEGE,2005,VO126,NO9兒畸形,有習(xí)慣性流產(chǎn)害怕再次流產(chǎn)等有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)消除顧慮我們耐心做好解釋工作給孕婦注射藥物時(shí)讓其了解藥物的性能和作用避免其擔(dān)心藥物對(duì)胎兒不利取得配合保持良好心態(tài),順利渡過(guò)早孕反應(yīng)期23飲食方面最初23天禁食病情好轉(zhuǎn),嘔吐停止可試進(jìn)飲食先給予流質(zhì)飲食以后再改為半流質(zhì),軟食懷孕婦女有嗅覺(jué)過(guò)敏,口味倒錯(cuò)等奇異嗜好的心理,盡量滿(mǎn)足孕婦的飲食要求,從色香味進(jìn)行調(diào)配飲食盡量清淡易消化,避免油膩和異味宜少食多餐,不宜進(jìn)食牛奶還可讓其與別人共同進(jìn)餐,分散注意力對(duì)她進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與胎兒發(fā)育的指導(dǎo),把進(jìn)餐當(dāng)成是輕松愉快的享受而不是負(fù)擔(dān)24衛(wèi)生方面保持床位床單清潔,干燥由于頻繁的惡心嘔吐,很容易引起口臭而口臭可影響患者的食欲形成惡性循環(huán),因此保持口腔清潔十分重要每天晨起,睡前或嘔吐后鼓勵(lì)患者床上漱口保持外陰清潔和大便通暢25創(chuàng)造舒適,安靜,優(yōu)雅的環(huán)境室內(nèi)保持安靜,避免噪音,通風(fēng),空氣新鮮室內(nèi)無(wú)異昧注意消除可能引起嘔吐的因素房間還可擺放一些鮮花讓孕婦聽(tīng)一些輕松愉快的音樂(lè),或者講一些笑話讓孕婦保持心情舒暢2,6休息與活動(dòng)孕婦保證充分休息與睡眠早期應(yīng)臥床休息以后隨病情康復(fù)指導(dǎo)下地活動(dòng)活動(dòng)量由患者耐受能力來(lái)決定適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有助于消化功能恢復(fù)27出院指導(dǎo)懷孕期間注意休息避免負(fù)重和腹部撞擊妊娠期前3個(gè)月和最后3個(gè)月避免性生活孕期應(yīng)食營(yíng)養(yǎng)全面,易于消化,富含礦物質(zhì)飲食孕L2周左右到婦產(chǎn)科門(mén)診建卡并定期做產(chǎn)前檢查如惡心嘔吐頻繁不能進(jìn)食時(shí)應(yīng)隨時(shí)到門(mén)診就診注意心理衛(wèi)生孕期保持健康,愉悅的心境有利于優(yōu)生優(yōu)育滴眼液的點(diǎn)藥次數(shù)抗生素維持34周左右,根據(jù)眼部情況停藥睫狀肌麻痹劑的應(yīng)用,一般術(shù)后對(duì)有虹膜周邊切除者作活動(dòng)瞳孔用對(duì)于術(shù)后正?；謴?fù)者,僅在每日換藥時(shí)應(yīng)用1次為觀察瞳孑L活動(dòng)情況,多用復(fù)方托品酰胺,米多林等藥物活動(dòng)瞳孑L如瞳孑L不易散大,或有虹膜粘連時(shí),可結(jié)膜下注射混合散瞳劑在角膜緣附近,與虹膜粘連相應(yīng)處注射效果好當(dāng)前房淺時(shí),應(yīng)加強(qiáng)阿托品的局部使用如術(shù)后前3天需包扎術(shù)眼時(shí)無(wú)法局部用藥時(shí)可全身應(yīng)用抗生素及皮質(zhì)類(lèi)固醇激素3天后根據(jù)炎癥情況停藥,皮質(zhì)類(lèi)固醇激素多用強(qiáng)地松30NAG每日早晨頓服,3天后全部停藥如炎癥明顯則繼續(xù)服用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素超過(guò)L2周者,應(yīng)逐漸減量,以免抑制內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌,引起“反跳現(xiàn)象“在服用過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓,血糖,電解質(zhì)平衡等,同時(shí)使用保護(hù)性藥物如降壓藥,胃粘膜保護(hù)劑,胰島素等24出院指導(dǎo)青光眼不能根治需要終生觀察或治療應(yīng)向患者交代病情得到患者的理解及配合術(shù)后發(fā)現(xiàn)眼壓升高,視功能進(jìn)一步損害時(shí)應(yīng)及時(shí)加用抗青光眼藥物如單純局部藥物不能控制眼壓,應(yīng)該考慮再次手術(shù)此外,還應(yīng)注意一些晚期并發(fā)癥以便及時(shí)處理復(fù)查的時(shí)間根據(jù)病情而定逐漸延長(zhǎng)復(fù)查的間隔時(shí)間3討論濾過(guò)性外引流手術(shù)有多種,它們都會(huì)遇到影響手術(shù)成功或失敗的極其復(fù)雜的傷口愈合反應(yīng)問(wèn)題除球結(jié)膜一TENON囊切口外,任何位置切口過(guò)度愈臺(tái)都會(huì)將導(dǎo)致手術(shù)的失敗由于裂霉素C的應(yīng)用護(hù)理中應(yīng)特別注意其剮作用和并發(fā)癥角膜上皮脫落,角膜水腫,鞏腹壞死,虹膜炎等發(fā)生的可能,故要重視患者的自覺(jué)癥狀,局部體征等情況的觀察同樣密切注意患者的眼壓變化協(xié)助醫(yī)生拆除或松解鞏膜瓣縫線術(shù)后指導(dǎo)患者眼球按摩的作用也是非常重要