[最新精品]腹腔鏡手術(shù)器械清洗消毒中的問題與對(duì)策

腹腔鏡手術(shù)器械清洗消毒中的問題與對(duì)策腹腔鏡手術(shù)器械清洗消毒中的問題與對(duì)策DOI103969/JISSN1007614X201018243由于腹腔鏡的材質(zhì)特殊、精密度高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜,其用后的處理難度大。為此,將腹腔鏡器械清洗、消毒、滅菌中存在的問題與處理措施進(jìn)行探討。存在問題腹腔鏡清洗中的問題清洗不充分刷洗工具不配套部分國產(chǎn)腹腔鏡手術(shù)器械不能拆卸未按腹腔鏡器械清洗流程進(jìn)行清洗配置后的酶清洗液多次使用。腹腔鏡器械浸泡消毒中的問題浸泡消毒時(shí)間不足在急診手術(shù)或接臺(tái)手術(shù)時(shí),為了節(jié)省時(shí)間盡快手術(shù),使用2戊二醛浸泡器械時(shí)間不足10小時(shí),只能到達(dá)高水平消毒,未能達(dá)到滅菌效果浸泡液的有效濃度不夠,直接影響消毒滅菌效果。對(duì)策認(rèn)真貫徹和落實(shí)規(guī)范認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒布的內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范,使手術(shù)室護(hù)士、醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)滅菌質(zhì)量問題引起醫(yī)院感染的危害性,提高執(zhí)行醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范的自覺性同時(shí)抓好人員的培訓(xùn),掌握清洗消毒滅菌的相關(guān)知識(shí),把好質(zhì)量關(guān)。腹腔鏡器械的清洗方法清洗是消毒和滅菌中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),通過清洗能去除器械90以上的病原體,目前腹腔鏡的清洗有人工清洗和超聲波自動(dòng)清洗兩種方法。我院采用的是人工清洗方法。手術(shù)完畢后先用流動(dòng)水沖洗器械表面污物,用高壓水槍沖洗腔道,拆卸器械各關(guān)節(jié)部件,將初洗后的器械置于多酶洗液中浸泡510分鐘,因酶可迅速分解蛋白質(zhì)和有機(jī)物,使殘留血液、有機(jī)物、黏液等不至于凝固而吸附在器械上,從而易于清洗。然后用流動(dòng)水認(rèn)真清洗每一部件帶有管腔的器械用高壓水槍再次沖洗,再用柔軟的毛刷反復(fù)刷洗,以兩端見刷頭為準(zhǔn),徹底消除所有的組織碎片,同時(shí)去除其他有機(jī)物,清洗干凈后將各部件完全浸于器械專用潤滑液中潤滑1分鐘后取出,用干凈軟布擦干器械,氣腹管、吸引器等有管腔的器械用高壓氣槍吹干。腹腔鏡的消毒方法凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜等內(nèi)鏡及其附件器械必須滅菌處理,現(xiàn)將幾種常用的滅菌法介紹如下環(huán)氧乙烷滅菌法適用于腹腔鏡手術(shù)器械及其他各種內(nèi)鏡的滅菌,其優(yōu)點(diǎn)穿透性強(qiáng),對(duì)手術(shù)器械損傷小,有完善的化學(xué)生物檢測方法,可以有效控制滅菌質(zhì)量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)滅菌失敗。其缺點(diǎn)滅菌周期長,整個(gè)循環(huán)時(shí)間長,內(nèi)鏡手術(shù)器械無法重復(fù)使用,不能解決連臺(tái)手術(shù)器械的滅菌,應(yīng)用此滅菌方法只滿足短時(shí)間不需重復(fù)使用的手術(shù),同時(shí)環(huán)氧乙烷屬可疑致癌物質(zhì),并有易燃易爆的危險(xiǎn),需小心運(yùn)輸和存放。高壓蒸汽滅菌方法該方法是目前最安全可靠的滅菌法,但腹腔鏡器械屬于高級(jí)精密儀器,許多部件不耐高溫,且造價(jià)高,如高壓必然會(huì)縮短器械的使用壽命,因此僅限于相對(duì)不太精密的全金屬抓鉗、吸引管沖洗管等少部分器械。低溫等離子滅菌器等離子體是在低真空密閉腔內(nèi)運(yùn)用射線或微波能量激發(fā)氣體分子和產(chǎn)生帶離子的情況下產(chǎn)生的。使用過氧化氫等離子對(duì)不耐熱的器械進(jìn)行徹底滅菌時(shí),其滅菌過程低溫、干燥,終產(chǎn)物為水和氧氣,滅菌后干燥包裹好的器械可立即使用或存儲(chǔ)備用。滅菌器整個(gè)系統(tǒng)用全自動(dòng)電腦監(jiān)控監(jiān)測,操作方便簡單,對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械的管腔內(nèi)外同時(shí)滅菌,滅菌全過程密閉,滅菌時(shí)間短,解決了連臺(tái)手術(shù)的滅菌問題同時(shí)滅菌器排放的廢液無毒無害,不污染空氣、環(huán)境,可保護(hù)醫(yī)護(hù)人員健康。低溫等離子滅菌器可用于不耐高溫和高濕的器械滅菌,整個(gè)滅菌過程時(shí)間短,但其兼容性有限,電子軟鏡不適宜此法滅菌。戊二醛浸泡法2堿性戊二醛消毒液是一種高效廣譜消毒劑,消毒時(shí)須將器械的各關(guān)節(jié)、各部件完全浸泡,氣腹管和器械管腔內(nèi)均應(yīng)貯滿消毒液,浸泡10小時(shí)可殺死芽胞達(dá)到滅菌。戊二醛消毒液對(duì)腹腔鏡器械無腐蝕作用,對(duì)蛋白質(zhì)無凝集作用,而且適合所有的腹腔鏡器械,因此2戊二醛浸泡法是目前實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的消毒方法。但由于其滅菌時(shí)間