生理學(xué)：第九章 感覺器官

1、第二節(jié) 視 覺 器 官,第一節(jié) 概 述,第四節(jié) 前 庭 器 官,第九章 感覺器官,第三節(jié) 聽 覺 器 官,第一節(jié) 概 述 一、感覺(sensation) 感覺：是客觀事物在人腦的主觀反映。 感覺的產(chǎn)生： 感受器和感覺器官的感受刺激 傳通路的信息傳入 中樞的整合分析 二、感受器：是認(rèn)識(shí)世界的第一環(huán)節(jié)，是能量轉(zhuǎn)換的特殊結(jié)構(gòu)。其分類： 分布部位分：內(nèi)、外感受器。 刺激性質(zhì)分：機(jī)械、化學(xué)、溫度、光和聲感受器等。 結(jié)構(gòu)形式分： 簡(jiǎn)單：感受細(xì)胞、N末梢（痛、觸等）。 復(fù)雜：感受細(xì)胞非N附屬結(jié)構(gòu)=感覺器官,三、感受器的一般生理特性: 1.感受器的適宜刺激(感受刺激的特異敏感性)： 指感受器對(duì)之最敏感的刺激感

2、受器的適宜刺激。 感覺閾(閾值)：能引起感覺傳入沖動(dòng)產(chǎn)生的最小的適宜刺激強(qiáng)度。 非適宜刺激也可使某種感受器反應(yīng)，但需刺激強(qiáng)度大，如壓眼球產(chǎn)生光感。,2.感受器的換能作用(感受刺激的能量轉(zhuǎn)換性)： 指感受器接受到適宜刺激后，通過跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)換過程，感受器細(xì)胞發(fā)生膜電位的變化。 適宜刺激感受器跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)換感受器電位(感覺神經(jīng)末梢上的稱啟動(dòng)電位或發(fā)生器電位) 傳入神經(jīng)神經(jīng)沖動(dòng)(AP)。 感受器電位和發(fā)生器電位的特性：與EPP一樣，是局部電位：電位幅度在一定范圍內(nèi)與刺激強(qiáng)度成正比；不具有“全或無” 的特征；可總和；能以電緊張的形式作近距離的擴(kuò)布。,3.感受器的編碼作用(感受刺激的信息整合作用): 指感受

3、器在換能過程中，將外界刺激的信息轉(zhuǎn)移到感受器電位(其幅度、持續(xù)時(shí)間和波動(dòng)方向)以及神經(jīng)沖動(dòng)(特定序列)的可變參數(shù)之中的過程。 感覺中樞正是根據(jù)這些信號(hào)的特定排列組合,進(jìn)行分析綜合,獲得各種主觀感覺。 刺激性質(zhì)的編碼 刺激強(qiáng)度的編碼,4.感受器的適應(yīng)現(xiàn)象(感受刺激的持續(xù)性)： 指感受器對(duì)同一刺激的持續(xù)作用,其反應(yīng)逐漸降低的現(xiàn)象。 產(chǎn)生機(jī)制：適應(yīng)現(xiàn)象的機(jī)制比較復(fù)雜，可發(fā)生在感受器的換能過程、離子通道的功能狀態(tài)、感受器細(xì)胞與感覺傳入纖維之間的突觸傳遞特性等不同階段。 類型與意義： 快適應(yīng)感受器：嗅覺、觸覺。 慢適應(yīng)感受器：痛覺、血壓。,第二節(jié) 視 覺 器 官 眼是人體最重要的感覺器官,大約有95以上

4、的信息來自視覺。 眼的適宜刺激:是可見光(波長(zhǎng)370740nm的電磁波)。,可見光,眼的折光系統(tǒng),折射成像,視網(wǎng)膜的感光系統(tǒng),換能作用,感受器電位視NAP,視覺中樞視覺,一、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié) (一)折光成像的光學(xué)原理,光線由一媒介進(jìn)入另一媒介所構(gòu)成的單球面折光體時(shí)，就會(huì)發(fā)生折射。折射能力(F2 )的大小由該單球面折光體的曲率半徑(r)和折射率(n2)決定。 若空氣的折射率n1，其關(guān)系式為：,F2 (后主焦距),n2 r,n2 - n1,折光體的折光能力還可用焦度(D)表示： D = 1/F2 1D = 100度,F2越小，其折光能力越強(qiáng)； n2越大，其折光能力越強(qiáng)； r越小，其折光能力越強(qiáng)

5、。,(二)眼的折光系統(tǒng)和成像,眼內(nèi)折光系統(tǒng)的折射率和曲率半徑,空氣 角膜 房水 晶狀體 玻璃體,折射率 1.000 1.336 1.336 1.437 1.336 曲率半徑,7.8(前) 10.0(前),6.8(后) -6.0(后),整體眼折光能力最強(qiáng)的是：空氣-角膜界面。 當(dāng)不戴潛水鏡潛水時(shí),水中視物模糊的原因是空氣-角膜界面的折射率所致。,1.折光系統(tǒng)：,2.簡(jiǎn)化眼：設(shè)眼球?yàn)閱吻蛎嬲酃怏w：前后徑為20mm,折射率為1.333,曲率半徑為5nm,節(jié)點(diǎn)(n,光心)在角膜后方5mm處,前主焦點(diǎn)在角膜前15mm處,后主焦點(diǎn)在節(jié)點(diǎn)后15mm處。 當(dāng)平行光線(6m以外)進(jìn)入簡(jiǎn)化眼，被一次聚焦于視網(wǎng)膜上

6、,形成一個(gè)縮小倒立的實(shí)像。,簡(jiǎn)化眼中的AnB和anb是對(duì)頂相似三角形。如果物距和物體大小為已知，可算出物像及視角大小。,3視敏度(視力)： 概念：指人眼分辨精細(xì)程度的能力。 由簡(jiǎn)化眼模型，根據(jù)已知的物距和物體大小，可算出物像及視角大小。 正常人眼在光照良好的情況下，在視網(wǎng)膜上的物像5m(視角1)能產(chǎn)生清晰的視覺。,1角的物像可分別刺激不相鄰的兩個(gè)感光細(xì)胞，其各自的感光信息傳入才能分辨兩個(gè)點(diǎn)。,視敏度的限度：用能分辨兩點(diǎn)的最小視網(wǎng)膜上的物像(5m)或視角(1)表示。 視力表是根據(jù)此原理設(shè)計(jì)的。E 字的筆畫粗細(xì)和缺口皆為1 。,視角 = 1 = 1.0 (5.0),視角 =10 = 0.1 (3.

7、3),(三)眼的調(diào)節(jié),實(shí)際上,正常人眼看近物時(shí)，眼折光系統(tǒng)的折光能力能隨物體的移近而相應(yīng)的改變,使物像仍落在視網(wǎng)膜上，看清近物。,這個(gè)過程即為眼的調(diào)節(jié)：晶狀體調(diào)節(jié)、瞳孔調(diào)節(jié)和眼球會(huì)聚。,1.晶狀體調(diào)節(jié),物像落在視網(wǎng)膜后,視物模糊,皮層-中腦束,中腦正中核,動(dòng)眼神經(jīng)副交感核,睫短N(yùn),睫狀肌收縮,懸韌帶松弛,晶狀體前后凸,折光能力,物像落在視網(wǎng)膜上,持續(xù)高度緊張睫狀肌痙攣近視 彈性老花眼,調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化,晶狀體調(diào)節(jié)的能力有一定的限度。這個(gè)限度用近點(diǎn)(能看清物體的最近的距離)表示。,近點(diǎn)越近，說明晶狀體的彈性越好。,不同年齡的調(diào)節(jié)能力,2.瞳孔調(diào)節(jié) 正常人的瞳孔直徑變動(dòng)在1.58.0mm之間。

8、 瞳孔近反射： 當(dāng)視近物時(shí),除發(fā)生晶狀體的調(diào)節(jié)外,還反射性的引起雙側(cè)瞳孔縮小。其反射通路與晶狀體調(diào)節(jié)的反射通路相似,不同之處為效應(yīng)器(瞳孔括約肌收縮,瞳孔縮小)。,意義：瞳孔縮小后,可減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差,使視網(wǎng)膜成像更為清晰。,瞳孔對(duì)光反射： 瞳孔的大小還隨光照強(qiáng)度而變化,強(qiáng)光下瞳孔縮小,弱光下瞳孔擴(kuò)大,稱為瞳孔對(duì)光反射。 意義:調(diào)節(jié)光入眼量 減少球面像差和色像差; 協(xié)助診斷 過程：強(qiáng)光視網(wǎng)膜感光細(xì)胞視N中腦的頂蓋前區(qū)(雙側(cè))動(dòng)眼N副交感核(雙側(cè))睫狀N節(jié)瞳孔括約肌瞳孔縮小。,當(dāng)雙眼凝視一個(gè)向前移動(dòng)的物體時(shí),兩眼球同時(shí)向鼻側(cè)會(huì)聚的現(xiàn)象稱為眼球會(huì)聚。 它也是一種反射活動(dòng),其反射途徑與

9、晶狀體調(diào)節(jié)反,3.眼球會(huì)聚,射基本相同，不同之處主要為效應(yīng)器(內(nèi)直肌)。 意義：使物像分別落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱點(diǎn)上,使視覺更加清晰和防復(fù)視的產(chǎn)生。,(四)眼的折光異常,正常眼(正視眼)通過調(diào)節(jié),可以分別看清遠(yuǎn)、近不同的物體。 若眼的折光能力異常,或眼球的形態(tài)異常,平行光線不能在視網(wǎng)膜上清晰成像,稱為屈光不正(非正視眼)。 常見的有遠(yuǎn)視、近視和散光。,1.近視眼:多數(shù)由于眼球的前后徑過長(zhǎng),或角膜和晶狀體曲率半徑過小,折光能力過強(qiáng)，近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)比正視眼的近,遠(yuǎn)視力差,近視力正常。 矯正：配戴適宜凹透鏡。,2.遠(yuǎn)視眼:多數(shù)由于眼球的前后徑過短,或折光系統(tǒng)的折光能力過弱，遠(yuǎn)視眼的近點(diǎn)比正視眼的遠(yuǎn),看遠(yuǎn)

10、物、看近物都需要調(diào)節(jié),故易發(fā)生調(diào)節(jié)疲勞。 矯正：配戴適宜凸透鏡。,3.散光眼:角膜或晶狀體(常發(fā)生在角膜)的表面不呈正球面,曲率半徑不同,入眼的光線在各個(gè)點(diǎn)不能同時(shí)聚焦于一個(gè)平面上,造成在視網(wǎng)膜上的物像不清晰或變形,從而視物不清或視物變形。 矯正：配戴適當(dāng)?shù)闹骁R,在曲率半徑過大的方向上增加折光能力。,(一)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu),二、眼的感光系統(tǒng)及其功能,1.色素細(xì)胞層 內(nèi)含黑色素顆粒和VitA，對(duì)感光細(xì)胞有營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)作用： 可遮蔽來自鞏膜側(cè)的散射光線； 吞噬感光細(xì)胞外段脫落的視盤； 傳遞來自脈絡(luò)膜的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。,視桿細(xì)胞的代謝方式是外段的根部不斷生成而頂部不斷脫落。視錐細(xì)胞的代謝方式可能與此不同。,2

11、.感光細(xì)胞層 外段呈圓盤狀重疊成層，感光色素鑲嵌在盤膜中，是光-電轉(zhuǎn)換產(chǎn)生感受器電位的關(guān)鍵部位。 產(chǎn)生的感受器電位以電緊張方式擴(kuò)布到終足。,3.神經(jīng)細(xì)胞層 細(xì)胞層間存在著復(fù)雜的突觸聯(lián)系，有化學(xué)性突觸和電突觸，可縱向和水平方向傳遞信號(hào)。 當(dāng)最初產(chǎn)生的視覺電信號(hào)，將首先在這些細(xì)胞層中處理與加工。,4.兩種感光細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞的聯(lián)系方式: 有著明顯的區(qū)別： 視錐細(xì)胞呈單線式(視錐:雙極:節(jié)細(xì)胞=1:1:1)； 視桿細(xì)胞呈聚合式(視桿:雙極:節(jié)細(xì)胞=mn:n:1)。,項(xiàng) 目 視錐細(xì)胞 視桿細(xì)胞,分 布 視網(wǎng)膜黃斑部 視網(wǎng)膜周邊部,聯(lián)系方式 視錐:雙極:節(jié)細(xì)胞=1:1:1 視桿:雙極:節(jié)細(xì)胞=多:少:1,

12、(呈單線式,分辨力強(qiáng)) (呈聚合式,分辨力弱),感光色素 有感紅、綠、藍(lán)光色素3種 只有視紫紅質(zhì)1種,(不同的視蛋白 + 視黃醛) (視蛋白 + 視黃醛),種族差異 雞、爬蟲類僅有視錐細(xì)胞 鼠、貓頭鷹僅有視桿細(xì)胞,適宜刺激 強(qiáng)光 弱光,光敏感度 低(強(qiáng)光興奮) 高(弱光興奮),分 辨 力 強(qiáng)(分辨微細(xì)結(jié)構(gòu)) 弱(分辨粗大輪廓),專司視覺 明視覺 + 色覺 暗視覺 + 黑白覺,視 力 強(qiáng) 弱,(中央凹為主) (向外周遞減),結(jié)構(gòu)特征,功能作用,1.兩種感光細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能比較,(二)視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng),2.視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng),視 紫 紅 質(zhì),光,視蛋白+11-順視黃醛,視黃醛還原酶,11

13、-順視黃醇(VitA),全反型視黃醇(VitA),醇脫氫酶,全反型視黃醛+視蛋白,視黃醛異構(gòu)酶,(暗處，需能),異構(gòu)酶,注：貯存在色素細(xì)胞中的全反型視黃醇 11-順視黃醇視桿細(xì)胞11-順視黃醛。 分解與合成速度取決于光強(qiáng)：暗處分解合成，亮處分解合成，強(qiáng)光處于分解狀態(tài)。 分解與合成過程中要消耗一部分視黃醛，需血液循環(huán)中的VitA補(bǔ)充，缺乏VitA夜盲癥。,3.視桿細(xì)胞的感光換能機(jī)制,光 照,視紫紅質(zhì)分解變構(gòu),無 光 照,變視紫紅質(zhì)(中介物),激活盤膜上的傳遞蛋白(G蛋白),激活磷酸二酯酶,分解cGMPcGMP,cGMP依賴性Na+通道關(guān)閉,外段膜Na+內(nèi)流(內(nèi)段膜Na+泵繼續(xù)),感受器電位(超極

14、化型),電緊張方式擴(kuò)布,終 足,cGMP含量高,cGMP依賴性Na+通道開放,外段膜Na+持續(xù)內(nèi)流 (內(nèi)段膜Na+泵泵出Na+),靜息電位 （-30-40mv）,視桿細(xì)胞 感受器電位 (超極化型),電緊張方式擴(kuò)布,終 足,雙極細(xì)胞 (去或超極化型),電-化學(xué)-電,電-化學(xué)-電,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 (動(dòng)作電位),4.視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制和色覺,視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制 視錐細(xì)胞有分別含有感紅光色素、感綠光色素、感藍(lán)光色素三種。三種視錐色素的區(qū)別是視蛋白的分子結(jié)構(gòu)稍有不同，這種微小差異決定了對(duì)特定波長(zhǎng)光線的敏感程度。 視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制，目前認(rèn)為與視桿細(xì)胞類似。 視錐細(xì)胞的功能特點(diǎn)是分辨力強(qiáng)，并具有辨

15、別顏色的能力。,色覺 色覺是感光細(xì)胞受到不同波長(zhǎng)的光線刺激后,產(chǎn)生的視覺信息傳入視覺中樞引起的主觀感覺。 19世紀(jì)初,Young和Holmholtz依據(jù)物理學(xué)上三原色混合理論提出了視覺三原色學(xué)說： 若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=111白色覺; 若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=410紅色覺; 若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=281綠色覺。 三原色學(xué)說可以較好地解釋色盲和色弱的發(fā)病機(jī)制。,色覺障礙： 色盲：指對(duì)某一種或某幾種顏色缺乏分辨能力。 色盲有紅色盲、綠色盲、藍(lán)色盲和全色盲。 通常將紅-綠色盲認(rèn)為全色盲,因視紫紅質(zhì)也可分辨藍(lán)色。 色盲絕大多數(shù)是遺傳性的 色弱：指對(duì)某些顏色的分辨能力比

16、正常人稍差。 色弱的產(chǎn)生并不是由于缺乏某種視錐細(xì)胞,而是由于某種視錐細(xì)胞的反應(yīng)能力較正常人為弱;多為后天因素引起。,三、幾種視覺生理現(xiàn)象 (一)暗適應(yīng)與明適應(yīng),機(jī)制：是視紫紅質(zhì)的含量在暗處恢復(fù)的過程。,暗適應(yīng)曲線,1.暗適應(yīng): 概念：指從明處暗處,最初看不清逐漸恢復(fù)暗視覺的過程(約2530min)。,2.明適應(yīng)： 概念：從暗處明處,最初看不清(耀眼的光感)片刻后恢復(fù)明視覺的過程(約1min)。 機(jī)制：是視紫紅質(zhì)分解的過程。 桿素在暗處大量蓄積+對(duì)光的敏感度強(qiáng),到明亮處被迅速大量分解,產(chǎn)生和傳入大量視覺沖動(dòng),從而出現(xiàn)耀眼的光感。,(二)視野 概念：指單眼固定不動(dòng)注視前方一點(diǎn)時(shí),該眼所看到的空間范

17、圍。,范圍：上眼框和鼻粱遮擋的緣故，單眼視野的下方上方；顳側(cè)鼻側(cè)。 三種視錐細(xì)胞在視網(wǎng)膜中的分布不勻,色視野的白色黃藍(lán)紅色綠色。,綠,紅,藍(lán),白,生理盲點(diǎn)投射區(qū)位于視野的顳側(cè)15處。,綠,紅,藍(lán),白, 物體是交叉成像(上下、左右交叉)于視網(wǎng)膜上,視野檢查協(xié)助診斷視網(wǎng)膜疾患時(shí),視野的缺陷應(yīng)根據(jù)交叉成像原則診斷視網(wǎng)膜的病變部位。,(三)雙眼視覺和立體視覺 1.雙眼視覺: 概念：指雙眼同視一物體時(shí)的視覺。 特點(diǎn)： 雙眼視覺是由于來自物體同一部位的光線，成像于兩側(cè)視網(wǎng)膜的“對(duì)稱點(diǎn)”上，經(jīng)視覺中樞整合后只產(chǎn)生一個(gè)“物體”的感覺； 雙眼視覺的視野大部分重疊,互相彌補(bǔ),故無生理盲點(diǎn)投射區(qū); 雙眼視覺視野比單

18、眼視覺大得多; 雙眼視覺能增加對(duì)物體距離、三維空間的判斷準(zhǔn)確性,從而形成立體感。,2.立體視覺: 概念：指雙眼視覺對(duì)物體的“深度”(三維特性)的視覺。 特點(diǎn)： 立體視覺只是對(duì)物體感知相對(duì)“深度”的經(jīng)驗(yàn) 產(chǎn)生立體視覺的主要因素是視網(wǎng)膜像位差，故單眼視物時(shí)，也能產(chǎn)生一定程度的立體感覺,第三節(jié) 聽 覺 器 官,耳是聽覺的外周感覺器官。 外耳：耳廓、外耳道。 中耳：鼓膜、聽小骨、咽鼓管和聽小肌。 內(nèi)耳：,概述：,耳蝸。,是空氣振動(dòng)的疏密波(1620000Hz) 。,最大可聽閾：聽覺忍受某一聲頻的最大聲強(qiáng)。,人耳的適宜刺激：,聽域：聽閾曲線與最大可聽閾曲線之間的面積。,聽閾曲線,最大可聽閾曲線,聽閾：某

19、一聲頻引起聽覺的最小聲強(qiáng)。,聲強(qiáng)的表示：貝爾(bel)=log,E 為實(shí)測(cè)聽閾值,E0 為標(biāo)準(zhǔn)聽閾值,臨床上常用分貝(dB)表示聽覺敏感度喪失程度： 1 bel=10 dB，若聽力10dB=聽閾10倍 若聽力30dB=聽閾1000倍,聲波振動(dòng)外耳(耳廓外耳道)中耳(鼓膜聽小骨卵圓窗)內(nèi)耳(耳蝸的內(nèi)淋巴液螺旋器聲-電轉(zhuǎn)換)神經(jīng)沖動(dòng)聽覺中樞聽覺。,聽覺的產(chǎn)生過程,一、外耳和中耳的功能 (一)外耳的功能,2.外耳道: 傳音的通路; 增加聲強(qiáng):與4倍于外耳道長(zhǎng)的聲波長(zhǎng)(正常語言交流的波長(zhǎng))發(fā)生共振,從而增加聲強(qiáng)。,1.耳廓: 利于集音; 判斷聲源：依據(jù)聲波到達(dá)兩耳的強(qiáng)弱和時(shí)間差判斷聲源。,結(jié)構(gòu)特點(diǎn):

20、是一個(gè)具有一定緊張度、動(dòng)作靈敏、斗笠狀的半透明膜,面積約5090mm2,對(duì)聲波的頻率響應(yīng)較好,失真度較小。,外耳道,鼓膜,鐙骨,錘骨,砧骨,半規(guī)管,(二)中耳的功能 1.鼓膜:,功能作用: 能如實(shí)地把聲波振動(dòng)傳遞給聽小骨。,2.聽小骨: 結(jié)構(gòu)特點(diǎn):,由錘骨-砧骨-鐙骨依次連接成呈彎曲杠桿狀的聽骨鏈。,功能作用: 增強(qiáng)振壓(1.3倍),減小振幅(約1/4),防止卵圓窗膜因振幅過大造成損傷。,外耳道,鼓膜,鐙骨,錘骨,砧骨,半規(guī)管,長(zhǎng)臂長(zhǎng)度短臂長(zhǎng)度 =1.31,3.鼓膜-聽骨鏈-卵圓窗: 功能：構(gòu)成傳音的有效途徑,具有中耳傳音增壓效應(yīng)。 機(jī)制:,經(jīng)聽骨鏈的傳遞使聲壓增強(qiáng)1.3倍;,鼓膜有效振動(dòng)面積

21、與卵圓窗面積之比為： 鼓膜的傳遞將使聲壓增強(qiáng)17倍;,55mm23.2mm2=171,上述兩方面的作用,共增壓效應(yīng)為171.322倍。,4.咽鼓管: (1)結(jié)構(gòu)特點(diǎn): 是鼓室與咽腔相通的管道,其鼻咽部的開口通常呈閉合狀態(tài),當(dāng)吞咽、打呵欠或噴嚏時(shí)則開放。 (2)功能作用: 調(diào)節(jié)鼓膜兩側(cè)氣壓平衡、維持鼓膜正常位置、形狀和振動(dòng)性能。 咽鼓管粘膜上的纖毛運(yùn)動(dòng)可排泄中耳內(nèi)的分泌物。,(三)聲波傳入內(nèi)耳的途徑 1.氣導(dǎo)：,(2)中耳氣導(dǎo):在正常情況下并不重要,僅當(dāng)聽骨鏈損壞時(shí)才起作用,但聽覺敏感度要大為減低。,聲 波,外耳道,鼓 膜,聽骨鏈,卵圓窗,前庭階外淋巴,基底膜,鼓室內(nèi)空氣,圓 窗,鼓階外淋巴,(

22、1)中耳骨導(dǎo): 為正常聽覺傳音途徑。,聲 波,外耳道,鼓 膜,基底膜,2.骨導(dǎo)： 聲波顱骨耳蝸壁蝸管內(nèi)淋巴基底膜。 骨導(dǎo)在正常時(shí)敏感性比氣導(dǎo)要低得多,當(dāng)氣導(dǎo)明顯受損時(shí),骨導(dǎo)才相對(duì)增強(qiáng)。助聽器就是根據(jù)骨導(dǎo)的原理設(shè)計(jì)的。 3.特點(diǎn)： 正常時(shí)：氣導(dǎo)的傳音效應(yīng)骨導(dǎo); 傳音性耳聾時(shí)：骨導(dǎo)氣導(dǎo); 感音性耳聾時(shí)：氣導(dǎo)和骨導(dǎo)都減弱甚至消失。,二、內(nèi)耳耳蝸的功能,(一)結(jié)構(gòu)特點(diǎn):,內(nèi)耳耳蝸形似蝸牛殼,其骨性管道約2 轉(zhuǎn),蝸管腔被前庭膜和基底膜分隔為三個(gè)腔:前庭階、蝸管和鼓階。,3 4,前庭階和鼓階: 在蝸頂部以蝸孔使二階相互溝通，其內(nèi)充滿外淋巴。 蝸管: 是個(gè)盲管,管內(nèi)充滿內(nèi)淋巴。 內(nèi)淋巴: Na+很低,K+很

23、高。其原因與蝸,管外側(cè)壁的血管紋細(xì)胞膜上的Na+-K+泵： 泵K+入內(nèi)淋巴量泵Na+回內(nèi)淋巴量有關(guān)。,基底膜的寬度與不同頻率的聲波行波傳播在基底膜上的最大振幅部位圖,基底膜:由輻射狀纖維絲(200003000根)構(gòu)成,其寬度愈近蝸底部愈窄,愈近蝸頂部愈寬;每一聽絲上有一個(gè)螺旋器(科蒂器)。,螺旋器: 由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支持細(xì)胞及蓋膜等構(gòu)成。 每個(gè)毛細(xì)胞的頂部都有數(shù)百條排列整齊的聽毛,有些較長(zhǎng)的聽毛埋置于蓋膜中。螺旋器浸浴在內(nèi)淋巴中。,聽毛,毛細(xì)胞,聽神經(jīng),聲 波,外耳道,鼓 膜,聽骨鏈,卵圓窗,前庭階外淋巴,基底膜,毛細(xì)胞頂端膜上的機(jī)械門控陽(yáng)離子通道開放,激活毛細(xì)胞底部膜電壓依賴性Ca2+通道,

24、毛細(xì)胞去極化感受器電位(微音器電位),螺旋器上下振動(dòng),毛細(xì)胞的聽毛彎曲,內(nèi)淋巴中K+順電-化學(xué)梯度擴(kuò)散入毛細(xì)胞內(nèi),Ca2+入胞毛細(xì)胞釋放遞質(zhì),毛細(xì)胞的聽毛與蓋膜發(fā)生交錯(cuò)的移行運(yùn)動(dòng),(二)耳蝸的感音換能作用 耳蝸的功能之一是聲-電轉(zhuǎn)換的換能作用。 1.換能過程:,聽神經(jīng)動(dòng)作電位,-70-80mV,2.聽覺電生理電位: (1)耳蝸內(nèi)電位：,+160mV,+80mV,是正值； 與蝸管外側(cè)壁的血管紋細(xì)胞膜上的Na+-K+泵： 泵K+入內(nèi)淋巴量泵Na+回內(nèi)淋巴量有關(guān)。 對(duì)缺氧非常敏感(Na+-K+泵的耗能有關(guān))。,毛細(xì)胞RP,耳蝸內(nèi)電位,耳蝸內(nèi)電位,特征：,0電位,參照電極,探測(cè)電極,微音器電位(CM)

25、: 具有以下特征: 在一定聲強(qiáng)范圍內(nèi)能與聲刺激的頻率、極性、幅度完全相同;,對(duì)缺氧、溫度下降和深麻醉相對(duì)不敏感；,無不應(yīng)期、無適應(yīng)性、無疲勞現(xiàn)象;,是一種交流性的電位。,聽神經(jīng)AP: 是一串先負(fù)后正的雙相復(fù)合波(N1、N2、N3)。,是耳蝸神經(jīng)復(fù)合神經(jīng)AP。電位幅度與聲強(qiáng)、參與反應(yīng)的神經(jīng)纖維數(shù)目及放電的同步化程度有關(guān)。,各波代表潛伏期不同的和起源部位不同的多組神經(jīng)纖維的同步放電。,用短純音刺激時(shí)，剛能引導(dǎo)出復(fù)合神經(jīng)AP的最低聲強(qiáng)為復(fù)合神經(jīng)AP的反應(yīng)閾。不同頻率的復(fù)合神經(jīng)AP的反應(yīng)閾，可作為評(píng)價(jià)耳蝸功能的重要指標(biāo)。,(三)耳蝸對(duì)聲音的初步分析功能 1.對(duì)音強(qiáng)(響度)的辯別: 主要取決于基底膜的振

26、幅大小(音頻不變)： 與毛細(xì)胞的敏感性和背景聲音有關(guān)： 背景聲音：環(huán)境中的一般噪音基底膜處于輕微的振動(dòng)毛細(xì)胞接受新的聲音刺激時(shí)敏感性。 毛細(xì)胞的敏感性：聽神經(jīng)中的傳出纖維也可控制毛細(xì)胞的興奮性,所以當(dāng)人集中注意力聽時(shí),往往可以聽到較微弱的聲音。,2.對(duì)音頻(音調(diào))的辯別： 主要依靠基底膜的振動(dòng)部位：既蝸底感受高低音調(diào)；蝸頂感受低音調(diào)。 對(duì)音調(diào)的辯別服從于所謂“部位”原則。目前常用行波學(xué)說來解釋這種“部位”原則。,行波學(xué)說模式圖,蝸底感受高低音調(diào),蝸頂感受低音調(diào),行波學(xué)說: 當(dāng)聲音振動(dòng)中耳聽骨鏈振動(dòng)卵圓窗振動(dòng)前庭階外淋巴+基底膜上下振動(dòng)：以行波方式從蝸底向蝸頂傳播,同時(shí)振幅也逐漸加大,到基底膜的

27、某一部位,振幅達(dá)到最大,以后則很快衰減。 基底膜的最大振幅區(qū)為興奮區(qū),該部位的毛細(xì)胞受到刺激而興奮,從而引起不同音調(diào)的感覺。,高頻聲波,低頻聲波,耳蝸對(duì)音調(diào)的初步分析是:蝸底感受高音調(diào),蝸頂感受低音調(diào)。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床上對(duì)不同性質(zhì)耳聾原因的研究結(jié)果也支持這一理論。如蝸底部損壞時(shí),高音調(diào)的感受發(fā)生障礙;而蝸頂部損壞則低音調(diào)的感受消失。,不同頻率的聲波行波傳播在基底膜上的最大振幅部位圖,HZ,第四節(jié) 前 庭 器 官,前庭器官,前 庭,橢圓囊,球囊,半規(guī)管,下半規(guī)管,水平半規(guī)管,上半規(guī)管,+,橢圓囊,球囊,腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴。,囊斑和壺腹嵴是感受人體在空間的位置以及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的裝置。,囊斑和壺腹嵴的結(jié)構(gòu),

28、囊斑,壺腹嵴,動(dòng)毛：1條，一側(cè)邊緣,靜毛：60-100條,一、毛細(xì)胞的電生理現(xiàn)象,當(dāng)動(dòng)毛和靜毛都處于自然狀態(tài)時(shí)：,頻率中等 (背景放電),-80mV,膜電位：,神經(jīng)沖動(dòng)：,(靜息電位),當(dāng)靜毛向動(dòng)毛側(cè)偏曲時(shí)：,一、毛細(xì)胞的電生理現(xiàn)象,-80mV,(去極化),頻率 (興奮), -60mV,膜電位：,神經(jīng)沖動(dòng)：,一、毛細(xì)胞的電生理現(xiàn)象,當(dāng)動(dòng)毛向靜毛側(cè)偏曲時(shí)：,-80mV, -120mV,(超極化),頻率 (抑制),膜電位：,神經(jīng)沖動(dòng)：,小結(jié)：由電生理實(shí)驗(yàn)可見，纖毛的偏曲方向決定于感受器的興奮性。當(dāng)向動(dòng)毛側(cè)偏曲時(shí)興奮，,當(dāng)向靜毛側(cè)偏曲時(shí)抑制。,導(dǎo)致纖毛偏曲的因素 = 適宜刺激。 囊斑=直線變速運(yùn)動(dòng)：

29、耳石膜與纖毛之間發(fā)生相對(duì)位移纖毛偏曲。 壺腹嵴=角變速運(yùn)動(dòng)：淋巴液流動(dòng)壺腹帽傾倒壺腹帽與纖毛之間發(fā)生相對(duì)位移纖毛偏曲。,二、橢圓囊的功能,耳石膜是一膠質(zhì)板,內(nèi)含許多細(xì)小的耳石(碳酸鈣結(jié)晶)和蛋白質(zhì),其比重大于內(nèi)淋巴, 任何原因引起耳石膜與毛細(xì)胞的纖毛發(fā)生相對(duì)位移(直線變速運(yùn)動(dòng)),都是囊斑的適宜刺激。,(一)囊斑的適宜刺激 橢圓囊的囊斑位于橢圓囊的前壁下部、內(nèi)壁底部,囊斑中的毛細(xì)胞呈水平位,纖毛朝上,纖毛的游離端均嵌在毛細(xì)胞上方的耳石膜中。,當(dāng)水平面直線加減速運(yùn)動(dòng)時(shí),因耳石膜的慣性便與纖毛發(fā)生相對(duì)位置的改變,從而使一部分毛細(xì)胞興奮,一部分則抑制。,結(jié)論： 橢圓囊囊斑的適宜刺激是頭部水平方向的直線

30、加減速運(yùn)動(dòng)。,箭頭所指方向是動(dòng)毛所在方位,橢圓囊囊斑毛細(xì)胞 的動(dòng)毛位置示意圖,髓紋,因慣性軀體后仰,丘 腦,前庭核,前庭-脊髓束,前庭N,內(nèi)側(cè)縱束,皮層 前庭投射區(qū),軀干前傾,運(yùn)動(dòng)覺,耳石膜因慣性、重力前移下壓,囊斑有些毛細(xì)胞纖毛偏曲,囊斑毛細(xì)胞興奮,軀干屈肌與下肢 伸肌緊張,汽車突然啟動(dòng)(面朝前),乘汽車時(shí)的功能反應(yīng)過程,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,植物神經(jīng)性反應(yīng),惡心、嘔吐、眩暈等,(二)橢圓囊的功能 1.感受水平平面上頭部的直線加減速運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)感覺。 2.調(diào)整軀體肌的緊張性,引起姿勢(shì)調(diào)節(jié)反應(yīng),維持身體平衡。 3.過久、過強(qiáng)的刺激也可引起植物神經(jīng)性反應(yīng)(運(yùn)動(dòng)病)。,三、球囊的功能,(一

31、)囊斑的適宜刺激,球囊囊斑位于球囊的內(nèi)側(cè)壁,囊斑中的毛細(xì)胞呈斜掛位(與地面垂直),纖毛朝外側(cè)壁水平伸出,纖毛的游離端也嵌入懸在纖毛一側(cè)的耳石膜中。,結(jié)論： 球囊囊斑的適宜刺激是頭部垂方向的直線加減速運(yùn)動(dòng)。,當(dāng)垂直面直線加減速運(yùn)動(dòng)時(shí),因耳石膜的慣性便與纖毛發(fā)生相對(duì)位置的改變,從而使一部分毛細(xì)胞興奮,一部分則抑制。,球囊囊斑毛細(xì)胞的動(dòng)毛位置,電梯突然上升,軀體上移,耳石膜因慣性、重力下壓,囊斑有些毛細(xì)胞纖毛偏曲,囊斑毛細(xì)胞抑制,丘 腦,前庭核,前庭-脊髓束,前庭N,內(nèi)側(cè)縱束,皮層 前庭投射區(qū),下肢 伸肌緊張,下肢屈曲(腿軟),運(yùn)動(dòng)覺,乘電梯時(shí)的功能反應(yīng)過程,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,植物神經(jīng)性反

32、應(yīng),惡心、嘔吐、眩暈等,(二)球囊的功能 1.感受垂直平面上頭部的直線加減速運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)感覺。 2.調(diào)整軀體肌的緊張性,引起姿勢(shì)調(diào)節(jié)反應(yīng),維持身體平衡。 3.過久、過強(qiáng)的刺激也可引起植物神經(jīng)性反應(yīng)(運(yùn)動(dòng)病)。 4.也感受靜態(tài)時(shí)頭部相對(duì)于重力方向的位置變化。,四、半規(guī)管的功能 (一)壺腹嵴的適宜刺激,1.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：三條半規(guī)管各處于一個(gè)平面,彼此間約互成直角。 每條半規(guī)管有一個(gè)壺腹嵴：壺腹帽是一膠狀物、呈懸浮狀態(tài)、具有彈性；毛細(xì)胞的纖毛埋植在壺腹帽中。 動(dòng)毛的方位在各半規(guī)管不同:水平半規(guī)管位于近壺腹側(cè)(正中線側(cè)); 上、后半規(guī)管位于近半規(guī)管側(cè)。,由電生理實(shí)驗(yàn)可見，纖毛的傾倒方向決定于感受器的興奮性。當(dāng)向動(dòng)毛側(cè)偏