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文檔簡介

1、心臟起搏器植入術(shù) 示教PPT,起搏器植入歷史,1958年，瑞典的斯德哥爾摩的Karolinska醫(yī)院植人了世界首例全埋藏式人工心臟起搏器。,工程師 胸外科醫(yī)師 患者,1986年 “三劍客”起搏器榮譽(yù)獎 ； 該患者43歲植入起搏器，一生更換了27個(gè)起搏器，86歲逝世。,植入技術(shù),經(jīng)靜脈植入起搏器技術(shù)的主要步驟 靜脈選擇 制作皮下囊袋 起搏電極固定于心肌 起搏電極和永久起搏器相連，埋于皮下囊袋內(nèi)，縫合皮下、皮膚。,植入技術(shù) 靜脈選擇,常見可用的靜脈 頭靜脈 鎖骨下靜脈 腋靜脈,頭靜脈、腋靜脈、左鎖骨下靜脈,電極固定的方式,被動性固定，翼狀頭，叉狀頭等電極投 使電極固定于肌小梁 主動螺旋電極 使電極

2、固定于心肌的諸多可選的位置,起搏器的常見類型,單腔起搏器，右心房or右心室 雙腔起搏器，右心房與右心室 三腔起搏器（CRT）右心房和右心室和冠狀靜脈竇（其中的側(cè)后靜脈分支代表了起搏左心室）,起搏器的模式,VVIR 第一字母代表起搏 第二個(gè)字母代表感知 第三個(gè)字母代表觸發(fā)或抑制 第四個(gè)字母代表是否具有頻率適應(yīng)性 舉例，DDDR,心電圖-右心室流出道與心尖部比較,F,RVOT間隔,VVI,心尖,心尖,F,間隔,游離壁,VVI,心電圖-右心室流出道間隔部與游離壁比較,參數(shù)測定,起搏感知,可接受的急性期電極數(shù)值,阻 抗 ,振 幅,閾 值 V,(0.5ms),(mV),P/R,心房,心室,250to1000,1.5,2.0,250to1000,1.0,5.0,起搏器電池耗竭的標(biāo)志,起搏電壓下降10% 15% 起搏脈沖寬度改變超過原來的10%15% 起搏器頻率較設(shè)定頻率降低10% 起搏器開始以磁鐵頻率起搏，感知功能喪失，起搏的磁鐵頻率逐漸降低。 DDD

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