如何做好醫(yī)院感染

1、淺談如何做好醫(yī)院感染管理工作醫(yī)院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，院感管理不僅直接影響著醫(yī)院生存與發(fā)展，也是醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志，醫(yī)院感染管理水平直接反映醫(yī)院的整體管理水平。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的永恒主題。作為醫(yī)院感染管理者，在多年實(shí)踐中, 感觸頗深，下面就如何做好醫(yī)院感染管理工作談以下幾點(diǎn)體會(huì)：一、完善制度 制定措施隨著醫(yī)院感染控制工作在醫(yī)院管理工作中的重要性的不斷提高，醫(yī)院感染控制工作越來越受到重視。醫(yī)院感染管理控制工作已被納入到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與考核項(xiàng)目中。為適應(yīng)醫(yī)院感染控制學(xué)科的快速發(fā)展，推動(dòng)衛(wèi)生部新政策、新標(biāo)準(zhǔn)在臨床工作中的應(yīng)用，我

2、院根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，參照衛(wèi)生部新頒發(fā)規(guī)范和辦法，在原有制度的基礎(chǔ)上重新修訂和完善了各項(xiàng)制度和措施，使醫(yī)務(wù)人員做到有據(jù)可依，有章可循。同時(shí)參照衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理辦法和各種規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，編寫了我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）手冊(cè)；標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程就是將某一程序的關(guān)鍵控制點(diǎn)和要求進(jìn)行細(xì)化、量化和優(yōu)化。提高醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力，可以避免人的主觀隨意性，減少不必要的無效勞動(dòng)，實(shí)行規(guī)范管理。 制度的制定不能一成不變，應(yīng)根據(jù)國(guó)家新規(guī)范的出臺(tái)和醫(yī)院感染控制學(xué)科的快速發(fā)展及時(shí)重新修訂和完善，為此我院制定了修訂規(guī)定，要求： 1、根據(jù)衛(wèi)生部新規(guī)范、新標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)及時(shí)進(jìn)行修訂更新。2、根據(jù)醫(yī)院感染控制學(xué)科的發(fā)

3、展，以及感染管理工作在臨床中的實(shí)踐應(yīng)用，對(duì)不適應(yīng)醫(yī)院感染工作的條款和內(nèi)容隨時(shí)進(jìn)行刪除和修訂。3、根據(jù)醫(yī)院感染的新技術(shù)、新方法的應(yīng)用與進(jìn)行及時(shí)修訂。 3、根據(jù)新發(fā)傳染病、重大傳染病、醫(yī)院感染爆發(fā)、流行的特點(diǎn)隨時(shí)進(jìn)行修訂。做到每2年修訂一次；如有小的修訂，以補(bǔ)充條款下發(fā)；由國(guó)家及衛(wèi)生部門下發(fā)新的新規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等應(yīng)及時(shí)、隨時(shí)進(jìn)行修訂，以確保制度、措施、預(yù)案、流程得到隨時(shí)更新；更新的目的使新的內(nèi)容能得到及時(shí)補(bǔ)充，刪除不適應(yīng)的條款和規(guī)定，使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解國(guó)家及衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的政策和規(guī)定，以便于在臨床工作中及時(shí)得到有效的執(zhí)行和落實(shí)。 二、上下溝通，暢通渠道作為醫(yī)院感染管理者應(yīng)深知醫(yī)院感染管理工作的重要性和所

4、肩負(fù)的責(zé)任，同時(shí)必須具備科學(xué)而理性頭腦和一定的管理能力、執(zhí)著的事業(yè)追求和堅(jiān)韌不拔的毅力,認(rèn)真的責(zé)任意識(shí)和前瞻的科學(xué)思路；同時(shí)應(yīng)具有奉獻(xiàn)精神，對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，處處起帶頭作用，只講奉獻(xiàn)、不講索取，團(tuán)結(jié)同志，聚心凝力，心往一處想，勁往一處使，使自己在科室中樹立起較好的威信和形象。管理者還應(yīng)做到腿勤、手勤、嘴勤。腿勤即不是坐辦公室，不是每天只應(yīng)付一些瑣事和繁雜的工作，應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室；手勤即對(duì)重點(diǎn)工作要及時(shí)過問并親自參與具體工作，真正做到親力親為；嘴勤即經(jīng)常與領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)溝通、交流，對(duì)存在的問題進(jìn)行講解和指導(dǎo)。在單位科長(zhǎng)（主任）是醫(yī)院的管理者，擔(dān)負(fù)著承上啟下的作用，對(duì)上要不折不扣地執(zhí)行

5、領(lǐng)導(dǎo)的決策，將領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，有計(jì)劃、有組織、想方設(shè)法地實(shí)施，并做好各方面的協(xié)調(diào)工作；對(duì)下當(dāng)好橋梁作用，應(yīng)不折不扣地把院領(lǐng)導(dǎo)的聲音、意圖及時(shí)詳細(xì)地向科主任、護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)，完成好領(lǐng)導(dǎo)交給的的工作任務(wù)；管理者應(yīng)具備較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，所謂的溝通協(xié)調(diào)，既是做好與領(lǐng)導(dǎo)之間、與職能科室之間、與臨床醫(yī)技科室之間的溝通協(xié)調(diào)能力；與領(lǐng)導(dǎo)之間的溝通，就是將國(guó)家的法律法規(guī)與上級(jí)要求進(jìn)行傳達(dá)，為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)參謀，提出一些合理化得建議和意見，爭(zhēng)取到領(lǐng)導(dǎo)的支持；與職能科室溝通，就是得到職能科室的支持與配合，為醫(yī)院感染工作的實(shí)施起到保障和推動(dòng)作用。與醫(yī)技、臨床科室的溝通，就是與科主任進(jìn)行談心、交流，了解醫(yī)技、臨床科室工作中還有哪

6、些疑惑和難題，為臨床科室提供必要的指導(dǎo)和幫助；總之通過溝通使科室之間相互支持、相互協(xié)作、相互依賴，當(dāng)遇到矛盾時(shí)，相互協(xié)調(diào)、相互寬容、相互理解，達(dá)到和諧的目的。所以只有發(fā)揮好溝通、協(xié)調(diào)作用，做到上下溝通，渠道暢通，才能使工作得到更好的推動(dòng)和落實(shí)。三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高技能打鐵還需自身硬，醫(yī)院感染管理者應(yīng)具備較高的專業(yè)知識(shí)和技能，專業(yè)知識(shí)和技能的提高，首先應(yīng)具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力；要學(xué)習(xí)本專業(yè)前沿知識(shí)和技能，不斷的汲取養(yǎng)分，掌握高、精、深，的專業(yè)知識(shí)和技能；在科室管理中，我們要求全科人員應(yīng)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，每天抽出一些時(shí)間學(xué)習(xí)國(guó)家下發(fā)的規(guī)范和專業(yè)知識(shí)；將工作人員送出去參觀學(xué)習(xí)，經(jīng)常與市專家保持聯(lián)系，對(duì)一些疑惑

7、及難點(diǎn)問題進(jìn)行請(qǐng)教和咨詢；通過以上的學(xué)習(xí)方式，增強(qiáng)自身的專業(yè)知識(shí)水平，將自己掌握的專業(yè)知識(shí)和技能應(yīng)用到工作中去，促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展和提高。；同時(shí)加大對(duì)全員的培訓(xùn)力度，采取請(qǐng)進(jìn)來，送出去的方式，；聘請(qǐng)市質(zhì)控專家來院講課和指導(dǎo)，采取集中、分科的方式進(jìn)行培訓(xùn)。因醫(yī)院的工作性質(zhì)所決定，集中培訓(xùn)難度大，人員不好召集，我們根據(jù)科室的不同特點(diǎn)，實(shí)行了化整為零的培訓(xùn)方法，深入臨床科室利用晨會(huì)時(shí)間（通知科室，提前1小時(shí)上班），對(duì)各科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。通過培訓(xùn)增強(qiáng)全員的醫(yī)院感染意識(shí)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性。四、細(xì)化管理，注重實(shí)效醫(yī)院感染管理者應(yīng)具有超前的思維和創(chuàng)新意識(shí)，在工作中不斷總結(jié)管理

8、經(jīng)驗(yàn)，求新、求變，不斷完善醫(yī)院感染管理模式，由過去“監(jiān)、控、管”三位一體化處罰式管理模式，逐步向服務(wù)型+痕跡式管理模式轉(zhuǎn)變，也就是說由過去的簡(jiǎn)單、粗放式的管理模式向精細(xì)化的痕跡式管理模式轉(zhuǎn)變；其服務(wù)型模式前提是服務(wù)，不以處罰性考核為主，而是以為一線服務(wù)的形式，取得科主任、護(hù)士長(zhǎng)的理解和配合，傾聽和了解他們工作中的意見和建議，為臨床切實(shí)解決問題。痕跡模式在公安偵破案件時(shí)常用，但是感染管理工作也應(yīng)采取痕跡模式，痕跡式管理模式的特點(diǎn)，就是在我們的每一項(xiàng)工作中都要留有痕跡，如：簽字、登記、記錄、追蹤、調(diào)查、分析、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)等；也就是說痕跡到處有，痕跡要處處留，痕跡到了無處不在的地步；痕跡式管理的特

9、點(diǎn)是：管理精細(xì)，資料全，效率高，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，容易追蹤，反饋及時(shí)，能取得較好的工作效果。所謂細(xì)化管理就是落實(shí)管理責(zé)任，將管理責(zé)任具體化、明確化；對(duì)工作要重細(xì)節(jié)、重過程、重具體、重落實(shí)、重質(zhì)量、重效果。我院為落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，推廣正確的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及方法，推動(dòng)手衛(wèi)生工作全面開展，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，制訂了手部衛(wèi)生工作實(shí)施規(guī)范和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，對(duì)醫(yī)院洗手設(shè)施進(jìn)行了改造，自制了衛(wèi)生洗手六步法圖、手衛(wèi)生溫馨提示牌，在全院開展了手衛(wèi)生宣傳周活動(dòng)和有獎(jiǎng)問答、參會(huì)人員在承諾板上進(jìn)行承諾簽字，通過活動(dòng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性已有了明顯提高。參照衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范手術(shù)室管理規(guī)范的要求，對(duì)外

10、科洗手、外科手消毒、外科皮膚消毒方法指南進(jìn)行了重新修定，指南內(nèi)容詳細(xì)，具有可操作性，成為控制手術(shù)部位感染的有力保障。在管理中按照細(xì)化管理、注重實(shí)效的原則，經(jīng)常與主任、護(hù)士長(zhǎng)溝通，對(duì)存在的問題進(jìn)行反饋，提出整改措施，限期整改。對(duì)醫(yī)務(wù)人員不規(guī)范現(xiàn)象提出了批評(píng)，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行講解、規(guī)范指導(dǎo)，做到有考核、有反饋、有整改、有獎(jiǎng)懲；通過我們的嚴(yán)格監(jiān)管，使醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染工作重要性有了明確的認(rèn)識(shí)和定位，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染意識(shí)不斷增強(qiáng)，提高了醫(yī)院感染管理水平。四、關(guān)注信息 消除隱患作為管理者應(yīng)熟知應(yīng)做什么？難點(diǎn)是什么？關(guān)注點(diǎn)是什么？信息從何而來？為獲取第一手資料，每天工作后首先與科室工作人員交流了解存在的問題、工

11、作難點(diǎn)、危險(xiǎn)因素，關(guān)注國(guó)家關(guān)于醫(yī)院感染方面的信息和醫(yī)院感染事件，關(guān)注收集的各種監(jiān)測(cè)信息和工作記錄，捕捉感染隱患信息，特別關(guān)注每天的感染報(bào)表、微生物實(shí)驗(yàn)室藥敏結(jié)果（多重耐藥）、目標(biāo)監(jiān)測(cè)（三管、手術(shù)部位）、采樣監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取干預(yù)措施，確保不出現(xiàn)問題。如：在深入血透室進(jìn)行主動(dòng)采樣監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)透析機(jī)入口透析液細(xì)菌菌落數(shù)超標(biāo)，得知這一情況感染管理科人員立即趕到血透室進(jìn)行全面調(diào)查，與科主任、護(hù)士長(zhǎng)溝通了解情況，查找原因。為此我們對(duì)透析機(jī)透析液出入口重新進(jìn)行采樣，為排除采樣時(shí)標(biāo)本受到污染所致，我們更注重采樣每一個(gè)環(huán)節(jié)，由科長(zhǎng)親自采樣，嚴(yán)格按照采樣方法規(guī)范操作，經(jīng)過連續(xù)3次采樣，最終發(fā)現(xiàn)從廠家購(gòu)入的透析液原液B液細(xì)菌菌落數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)。針對(duì)以上情況，在與血透室主任、護(hù)士長(zhǎng)溝通的同時(shí)，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)，立即停用現(xiàn)有透析液，更換其他廠家透析液，感染管理科對(duì)新購(gòu)入的透析液進(jìn)行連續(xù)采樣監(jiān)測(cè)等措施；通過采取了有效措施，消除了感染隱患，防止了醫(yī)院感染的流行。 五、善于總結(jié)，數(shù)據(jù)說話：定期對(duì)所做的工作進(jìn)行匯總，做到有總結(jié)、有對(duì)比、有分析，有措施、有整改、有效果；采用PDCA循環(huán)管理方法，利用魚骨圖查找原因，進(jìn)行分析，采取干預(yù)措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；PDCA循環(huán)模式即：計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，是廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的循