自救互救與創(chuàng)傷急救.ppt

1、,掌握現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù),熟悉礦井的避災(zāi)線路和安全出口,掌握避災(zāi)方法,會(huì)使用自救器,教 學(xué) 目 標(biāo),第一部分 煤礦災(zāi)害應(yīng)急自救互救綜述,一、自救互救的內(nèi)涵,自救: 礦井發(fā)生意外災(zāi)變事故時(shí)，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi) 變影響區(qū)域的每個(gè)工作人員避災(zāi)和保護(hù)自己而采取的措施和方法。 互救：在有效的自救前提下，為了救護(hù)他人而采取的措施和方法。 效果：決定于自救和互救方法的正確性。,二、開展自救互救的意義,1、將事故消滅在萌芽狀態(tài)，減少事故損失 2、控制災(zāi)情發(fā)展，為救災(zāi)爭(zhēng)取時(shí)間 3、保證災(zāi)區(qū)人員自身安全，減少人員傷亡,三、礦工自救互救應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn),礦井災(zāi)害預(yù)防與處理計(jì)劃 礦井安全出口及作業(yè)地點(diǎn)避災(zāi)路線 自救器使用方法 現(xiàn)場(chǎng)

2、急救技術(shù),四、發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)急 自救互救的基本原則,1、及時(shí)匯報(bào) 2、積極搶救 3、安全撤離 4、妥善避災(zāi),匯報(bào)方法,匯報(bào)形式：利用最近的電話進(jìn)行匯報(bào)；迅速向事故可能涉及的地方發(fā)出警報(bào) 匯報(bào)對(duì)象：首選直接向礦調(diào)度所匯報(bào) 匯報(bào)內(nèi)容：事故的性質(zhì)、地點(diǎn)、大小、人員傷亡情況及搶救的措施與方法 如實(shí)匯報(bào)：不清楚的就報(bào)告不清楚，了解清楚后再匯報(bào),案例：,案例1：84年內(nèi)蒙包頭某礦掘進(jìn)工作面違章放炮引發(fā)瓦斯燃燒事故，職工逃之夭夭,無人匯報(bào),主扇抽出了濃煙才發(fā)現(xiàn),后來又處理不當(dāng),造成重大人員傷亡. 案例2：90年11月20日，內(nèi)蒙古某煤礦發(fā)生火災(zāi)，膠帶司機(jī)聞到煙味后，只向跟班班長(zhǎng)匯報(bào)，并拿著滅火器

3、找到著火地點(diǎn)，但取兩次滅火器均未能撲滅，火勢(shì)越來越大，1個(gè)多小時(shí)后才匯報(bào)，造成17人死亡。,案例3:徐州大黃山礦發(fā)生了煤塵爆炸事故,遠(yuǎn)離爆炸點(diǎn),受到爆波沖擊的職工,錯(cuò)誤匯報(bào)了事故性質(zhì),導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)決策失誤,死亡40多人. 案例4:95年淮南謝一礦,采煤工作面發(fā)生了瓦斯爆炸,職工誤報(bào)成”突出”,在搶救過程中發(fā)生了二次爆炸,造成重大人員傷亡,死亡76人(含參與搶救的13人),傷49人,案例5：2008年發(fā)生在河南陜縣的“729”特大透水事故發(fā)生后，負(fù)責(zé)人立即向上級(jí)部門匯報(bào)，結(jié)果69名被困礦工奇跡般地全部獲救。 在事后的總結(jié)會(huì)上，李毅中就特別強(qiáng)調(diào)，在礦難發(fā)生后礦方和地方監(jiān)管部門及時(shí)上報(bào)，為救援行動(dòng)贏得了

4、寶貴時(shí)間。,洪洞新窯煤礦事故遲報(bào)五小時(shí)意味著什么,事故經(jīng)過：由于違規(guī)放炮，產(chǎn)生明火，引爆瓦斯?？谆萜接秒娫捪蛲鯑|海匯報(bào)。王東海指示不要上報(bào)，調(diào)度室商議自救。唐元平隊(duì)24人在井下聯(lián)系呼救，唐元平在任天會(huì)的電話指令下，盲目將煤層密閉打開，致使風(fēng)流短路，發(fā)生次生事故。到12月6日凌晨4時(shí)，孔惠平見事態(tài)無法控制用電話報(bào)了案，延時(shí)5個(gè)多小時(shí)，但此前已有工人向110報(bào)警。 孔惠平等3人盲目組織人員施救，致使傷亡擴(kuò)大，導(dǎo)致15名自救工人死亡。該起事故共造成105人死亡，7人重傷，1人輕傷，直接經(jīng)濟(jì)損失4275萬元。,爆炸發(fā)生后，該礦不僅蓄意遲報(bào)延誤了搶救時(shí)機(jī)，而且錯(cuò)誤指揮盲目施救，給事故搶險(xiǎn)救援造成很大困難

5、。礦工們要求迅速上報(bào)求援。礦長(zhǎng)為逃避處罰不敢上報(bào)，給礦工下跪。上報(bào)的呼聲最終在6日凌晨5時(shí)許傳到縣煤炭安監(jiān)局，傳到臨汾市有關(guān)部門。 事故發(fā)生在12月 5日23時(shí)15分，有關(guān)方面是在6日5時(shí)才接到事故報(bào)告。,事故救援，十萬火急！別說一小時(shí)，就是一分鐘、一秒鐘都耽誤不起。在這種危急時(shí)刻，一秒鐘可能就意味著有一條生命離我們而去，一秒鐘可能就造成搶救工作失去主動(dòng)。只有及時(shí)上報(bào)，我們的救援隊(duì)伍和救援設(shè)備才能盡快趕到，救援方案和實(shí)施措施才能科學(xué)有力。 發(fā)生在山西洪洞縣的這次煤礦事故，死亡人數(shù)多達(dá)百余人，這與“遲報(bào)5小時(shí)”不能不說有著密切關(guān)系。 最關(guān)鍵的搶救時(shí)機(jī)在加速喪失！ 處在危機(jī)關(guān)頭的生命獲救的機(jī)會(huì)在加

6、速喪失！,審判會(huì)萬余人冒雪聽審！,單位實(shí)際投資人王東海，法人代表王宏亮、實(shí)際負(fù)責(zé)人孔惠平3人，數(shù)罪并罰、判處無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，分別并處罰金500萬元、1520萬元和22萬元。,知識(shí)點(diǎn)：國(guó)務(wù)院頒布的生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例。條例明確規(guī)定：事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即向本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告，單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)于一小時(shí)內(nèi)向事故發(fā)生地縣級(jí)以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門報(bào)告。,積極搶救,1、沉著冷靜，不要驚慌失措和冒險(xiǎn)蠻干，服從統(tǒng)一指揮，不要各行其是或單獨(dú)行動(dòng)。 2、應(yīng)采取有效措施，在確保搶救人員自身安全的前提下，去搶救他人，否則會(huì)擴(kuò)大事故傷亡,典型

7、案例,案例1: 2000年毛郢礦采煤工作面冒頂埋1人,未加強(qiáng)好周邊支架,就急于扒人,結(jié)果在處理過程中,發(fā)生二次冒頂又埋4人,造成5人死亡. 案例2： 2007年4月16日，河南平頂山王莊煤礦發(fā)生瓦斯煤塵爆炸，33人被困井下，在井下瓦斯超限、著火的情況下，救護(hù)隊(duì)下井救人，發(fā)生二次爆炸，15名救護(hù)隊(duì)員燒傷。 案例3：1997年11月淮南某礦發(fā)生瓦斯爆炸事故，死亡42人受傷11人，在搶救過程中又發(fā)生二次爆炸，造成4 人遇難。,1、事發(fā)時(shí)條件不允許搶救，用好防護(hù)用具，安全撤離； 2、在搶救過程中發(fā)生災(zāi)變，危及安全的緊急情況時(shí)，應(yīng)立即撤離； 3、選擇正確的撤退路線，要由有經(jīng)驗(yàn)熟悉撤退路線的人統(tǒng)一指揮；

8、4、互相幫助。,典型案例,案例1：98年河南平頂山八礦皮帶機(jī)火災(zāi)死亡17人,其中1人是佩戴好自救器,沒立即撤離,坐等同班好友而死亡（不知道自救器使用時(shí)間僅為40分鐘，還有個(gè)別人甚至帶著空殼自救器應(yīng)付檢查） 案例2：內(nèi)蒙某礦發(fā)生電纜火災(zāi)死亡21人,在場(chǎng)的一名副礦長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)還有工人沒撤出,就帶著1名工人,在沒有自救器的情況下,頂著濃煙和高溫進(jìn)入災(zāi)區(qū),結(jié)果一個(gè)人沒救出,2人卻葬身火海.,案例3：2002年4月7日淮北蘆嶺礦發(fā)生特大突出事故死亡13人,有一名掘進(jìn)隊(duì)長(zhǎng),已脫險(xiǎn),但發(fā)現(xiàn)本班一名工人還未跟上,令他人繼續(xù)撤離,自己未戴自救器,迎著高濃度瓦斯和煤塵,返回災(zāi)區(qū)營(yíng)救,結(jié)果擴(kuò)大了傷亡.,妥善避災(zāi),當(dāng)?shù)V井

9、發(fā)生災(zāi)害事故后，避災(zāi)路線因冒項(xiàng)、積水、火災(zāi)或有害氣體等原因贊成阻塞，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員無法撤退時(shí)，或者在自救器有效時(shí)間內(nèi)不能到達(dá)安全地點(diǎn)時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先設(shè)置的避難硐室和災(zāi)區(qū)較安全地點(diǎn)、或者快速構(gòu)建臨時(shí)避難硐室，進(jìn)行自救互救，妥善安全避災(zāi)，努力維持和發(fā)送自身生存條件，等待救護(hù)隊(duì)的營(yíng)救。,妥善避災(zāi)的要求,1、保持良好的精神狀態(tài)； 2、加強(qiáng)安全防護(hù)，改善避災(zāi)地點(diǎn)的生存條件； 3、保持與外部營(yíng)救人員的聯(lián)系； 4、積極創(chuàng)造自救脫險(xiǎn)條件； 5、積極配合外部營(yíng)救人員的搶救工作。,典型案例,案例1：1961年某礦變電所著火，53人遇險(xiǎn)，其中45人所處地點(diǎn)環(huán)境相似，但18小時(shí)后，只有18人存活。據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘察和脫險(xiǎn)人員

10、介紹：（1）凡在較高位置的均死亡，位置較低的絕大部分存活；（2）俯臥在底板上并用濕毛巾堵住嘴的保住了性命，迎著煙霧跑的人均死亡；（3）恐慌亂跑，大哭大叫的人大部分死亡。,五、怎樣利用避難硐室避災(zāi)自救,1、在硐室外留有衣物、礦燈等明顯標(biāo)志。 2、待救時(shí)保持安靜，不急噪以保持精力。 3、硐室內(nèi)只用一盞礦燈照明，其余關(guān)閉。 4、間斷敲打鐵器或巖石等發(fā)出求救信號(hào)。 5、不要上下跑出觀望，以免氣體中毒。,六、煤礦創(chuàng)傷救治原則與預(yù)案,統(tǒng)一性原則（組織、指揮、行動(dòng)） 密切聯(lián)系原則（救護(hù)隊(duì)-醫(yī)院-現(xiàn)場(chǎng)-調(diào)度） 服務(wù)（救死扶傷）原則 分級(jí)救治原則（現(xiàn)場(chǎng)-礦醫(yī)院-公司總院） 快搶、快救、快運(yùn)原則 轉(zhuǎn)運(yùn)原則,七、現(xiàn)

11、場(chǎng)初級(jí)ABC急救法,A（Assessmeet+allway):判斷神志，開放氣道，確定有無自主呼吸 B（Breathing)：人工呼吸 C（Cirulation): 判斷心跳是否存在，是否需要實(shí)施胸外心臟按壓,判斷神志：呼叫或輕拍傷員面部 開放氣道：平臥、暢通呼吸道，清除口腔異物，頭后舉。 胸外心臟按壓：如果觸摸傷員頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈無搏動(dòng)、又無意識(shí)，則應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓。,八、煤礦災(zāi)害心理危機(jī)預(yù)防,1、災(zāi)害預(yù)防階段心理危機(jī)特征 錯(cuò)誤的心理特征： 聞災(zāi)驚慌、談災(zāi)色變、惶惶不安、焦慮恐懼或者聽天由命、消極等待。 主要原因： 防災(zāi)知識(shí)貧乏，心理素質(zhì)低、應(yīng)變能力差。,案例:1982年淮北朔里礦發(fā)生皮帶機(jī)

12、著火事故,事故發(fā)生后,災(zāi)區(qū)采取了斷電措施.正在北二大巷巖頭施工的7名工人,走出工作面見大巷濃煙滾滾,當(dāng)時(shí)剛進(jìn)礦的三名新工人,心理素質(zhì)差,不聽班長(zhǎng)勸阻,強(qiáng)行從煙霧中逃生,結(jié)果死于災(zāi)區(qū).班長(zhǎng)沉著冷靜,帶另4人退回迎頭避災(zāi),并開壓風(fēng)自救,數(shù)小時(shí)后火災(zāi)撲滅,4人安全獲救,正確的心理特征： 能夠正確認(rèn)識(shí)井下各種災(zāi)害所帶來的危害，熟悉各種災(zāi)害形成的原因和發(fā)生的規(guī)律，采取各種防災(zāi)措施，具有科學(xué)的災(zāi)害意識(shí)。,2、災(zāi)害應(yīng)急階段心理危機(jī)特征,這一階段的時(shí)間不定，從幾秒鐘到幾分鐘，可能是幾天甚至幾十天。時(shí)間就是生命，要準(zhǔn)確判斷、反應(yīng)迅速、隨機(jī)應(yīng)變，選擇科學(xué)合理的避災(zāi)措施，順利脫險(xiǎn)。 臨災(zāi)不亂：13% 精神麻木：70

13、% 錯(cuò)亂焦慮：17%,3、災(zāi)后恢復(fù)階段的心理危機(jī)特征,潛在的心理危機(jī)會(huì)更持久、更嚴(yán)重 會(huì)出現(xiàn)焦慮性、抑郁性精神病或?yàn)?zāi)難性激疾病 可能喪失生活的勇氣和信心 不同時(shí)期傷工心理特征不同 精神性麻木： 焦慮期： 康復(fù)期：,第二部分 自救器使用方法,一、認(rèn)識(shí)自救器,1、特點(diǎn)： 體積小 、 便于攜帶、作用時(shí)間短 2、用途： 井下發(fā)生火災(zāi)、爆炸、煤與瓦斯突出等事故，可有效防止中毒或窒息 3、分類,A、過濾式(使用環(huán)境O2 18%和 CO1.5%）,B、隔離式（化學(xué)氧和壓縮氧自救器）,二、自救器的正確使用,1、取下自救器的橡膠護(hù)罩 2、開啟扳手 3、扔掉外殼 4、拔掉口具塞,將口具片置于嘴唇與牙齒之間，咬住牙

14、墊，向自救器呼氣。 5、戴上鼻夾 6、戴好頭帶和礦帽 7、撤離災(zāi)區(qū)。,三、使用自救器的注意事項(xiàng),1、發(fā)生火災(zāi)或瓦斯爆炸時(shí)，必須立即佩帶，撤離現(xiàn)場(chǎng)； 2、必須用到安全地帶方可取下，切不可因干熱感覺而取下； 3、要求勻速行走，保持呼吸均勻，禁止狂奔，可按每小時(shí)5-6千米的速度行走； 4、禁止取下鼻夾、口具、說話； 5、避免摔落、碰撞，防止漏氣；,四、各類災(zāi)害事故避災(zāi)自救 基 本 方 法,1、瓦斯爆炸事故自救互救措施,沉著、冷靜 俯臥倒地、面部貼地，閉氣暫停呼吸，用毛巾捂住口鼻,瓦斯爆炸事故自救互救措施,迅速帶好自救器，沿避災(zāi)路線快速進(jìn)入新鮮風(fēng)流 用風(fēng)筒、木料設(shè)立臨時(shí)避難場(chǎng)所，并把礦燈、衣服等明顯標(biāo)

15、識(shí)物掛在外面明顯的地方，然后靜態(tài)等待救護(hù),2、火災(zāi)事故自救互救措施,1、判明事故的地點(diǎn)、性質(zhì)、風(fēng)流、火勢(shì)，確定避災(zāi)路線 2、在現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)下有組織的撤退 3、位于火源進(jìn)風(fēng)側(cè)人員迎著新鮮風(fēng)流撤退 4、位于火源回風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迅速帶好自救器，盡快走捷徑繞到新鮮風(fēng)流中去,3、水災(zāi)事故自救互救措施,迅速撤退到透水地點(diǎn)以上的水平 行進(jìn)中要靠巷道一側(cè)，抓 牢支架或其它固定物 被困時(shí)要筑臨時(shí)硐室，用風(fēng)筒吊掛風(fēng)簾，防止有毒氣體進(jìn)入硐室，并在硐室外留設(shè)明顯標(biāo)志 用敲擊的方法有規(guī)律、間斷地發(fā)出求救信號(hào) 被救出時(shí)不要過度興奮，以防止發(fā)生意外,4、冒頂事故自救互救措施,迅速撤退到安全地點(diǎn) 遇險(xiǎn)時(shí)要靠煤幫貼身站立到木

16、垛處避災(zāi) 要發(fā)出求救信號(hào) 遇險(xiǎn)人員要積極配合外部人員的營(yíng)救 搶救時(shí)要有專人觀察頂板,二、現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救的基本技術(shù),1、人工呼吸 2、心肺復(fù)蘇術(shù) 3、止血 4、創(chuàng)傷包扎 5、骨折臨時(shí)固定 6、傷員搬運(yùn),煤礦創(chuàng)傷急救的特點(diǎn),明確了四個(gè)第一 1、外傷患者中采煤工占第一位 2、造成外傷的直接原因中“片幫、冒頂”占第一位 3、外傷類型中骨折占第一位 4、顱腦外傷占死亡率的第一位 5、斷肢再植術(shù)總成功率為60%,煤礦創(chuàng)傷的特點(diǎn)：三高三多,發(fā)生率高、死亡率高、致殘率高;多發(fā)傷多、復(fù)合傷多、合并癥多。 創(chuàng)傷發(fā)生后，縮短院前時(shí)間，提高救治水平是降低死亡率和傷殘率的首先要環(huán)節(jié)。,（一）人工呼吸,人工呼吸適用于觸電休

17、克、溺水、氣體中毒、外傷窒息等引起的呼吸停止假死狀態(tài)者。,2、分類,口對(duì)口吹氣法 仰臥壓胸法 俯臥壓背法,3、口對(duì)口吹氣法操作方法,一手托起傷員下頜 ，一手捏住鼻孔 口對(duì)口吹氣 松開捏鼻的手，讓氣從傷員肺部排出 要有節(jié)律地、均勻反復(fù)進(jìn)行 每分鐘吹氣1416次,（二）心肺復(fù)蘇術(shù),1、定義： 當(dāng)一個(gè)人的心跳突然停止的時(shí)候，立即對(duì)傷員實(shí)施人工呼吸與人工心臟按壓技術(shù)。,2、心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn),意識(shí)喪失 勁動(dòng)脈搏動(dòng)消失 呼吸停止 瞳孔放大,3、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)步驟,1、判斷意識(shí)是否存在 2、呼救 3、傷員體位 4、搶救者體位 5、打開氣道,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)步驟,6、判斷呼吸是否存在 7、立即口對(duì)

18、口人工呼吸 8、判斷心跳是否存在 9、立即向急救中心聯(lián)系 10、實(shí)施人工心臟按壓術(shù),4、心肺復(fù)蘇術(shù)一人操作方法,先做 2次人工口對(duì)口，然后再做15次心 臟按壓術(shù)（2：15） 每分鐘做20次左右,5、心肺復(fù)蘇術(shù)二人操作法,首次口對(duì)口呼吸2 次，5次心臟按壓術(shù) 以后口對(duì)口呼吸1次，5次心臟按壓術(shù)，直至病人復(fù)蘇,（三）常用止血法,指壓止血法 加墊屈肢止血法 止血帶止血法 加壓包扎止血法,（四）創(chuàng)傷包扎法,布條包扎法 毛巾包扎法,（五）骨折臨時(shí)固定法,使用夾板、繃帶、棉墊等物品進(jìn)行包扎固定。 骨折固定應(yīng)包括上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)處墊棉花或衣物以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚。,（六）傷員搬運(yùn),搬運(yùn)傷員“三先三后”原則 對(duì)于出血傷員，應(yīng)先止血后搬運(yùn)，防止出血過多而休克。 對(duì)于骨折傷員，應(yīng)先固定后搬運(yùn)，防止傷勢(shì)擴(kuò)大。 對(duì)于休克傷員，應(yīng)先復(fù)蘇后搬運(yùn)。,搬運(yùn)傷員注意事項(xiàng),轉(zhuǎn)運(yùn)傷員要輕、穩(wěn)、快。 用擔(dān)架、